Salud colectiva en Archipielago de Chiloe

SALUD COLECTIVASALUD COLECTIVAArchipielago de CHILOEArchipielago de CHILOE

Jaime Ibacache Burgos, Médico y Artista AudiovisualJaime Ibacache Burgos, Médico y Artista AudiovisualAlejandra Leighton Naranjo, Antropóloga y MultigerencialAlejandra Leighton Naranjo, Antropóloga y Multigerencial

Miriam Torres Millán, Asesora Cultural, Dirigenta Williche y Miriam Torres Millán, Asesora Cultural, Dirigenta Williche y TerapeutaTerapeuta

Erica Viera Pérez, Facilitadora Comunitaria y SuplementeraErica Viera Pérez, Facilitadora Comunitaria y SuplementeraCarolina Duarte Montiel, Psicóloga Y Terapeuta FloralCarolina Duarte Montiel, Psicóloga Y Terapeuta Floral

ubicándonos

Población : 154.766 Hbtes. Censo 2002

EN EL ÁMBITO DONDE ES POSIBLE QUE EL SERVICIO DE EN EL ÁMBITO DONDE ES POSIBLE QUE EL SERVICIO DE SALUD SE INVOLUCRE, A NIVEL DEL PRIMER ANILLO SALUD SE INVOLUCRE, A NIVEL DEL PRIMER ANILLO

PROTECTOR, SE HA ESTABLECIDO HACERLO A PARTIR DE PROTECTOR, SE HA ESTABLECIDO HACERLO A PARTIR DE UNA ESTRATEGIA DE SALUD COLECTIVAUNA ESTRATEGIA DE SALUD COLECTIVA

es decir, considerando el es decir, considerando el conjunto de Sistemas Médicos o de conjunto de Sistemas Médicos o de actores, conocimientos, prácticas, técnicas e ideologías que se actores, conocimientos, prácticas, técnicas e ideologías que se articulan para resolver articulan para resolver en conjunto el desequilibrio de en conjunto el desequilibrio de personas, familias y comunidades en Chiloé, para con esta personas, familias y comunidades en Chiloé, para con esta mirada fortalecer mirada fortalecer el control social como forma de el control social como forma de participación para la recuperación de la autonomía y la participación para la recuperación de la autonomía y la identidad en saludidentidad en salud

LAS PRINCIPALES LÍNEAS DE ACCIÓN DE ESTA LAS PRINCIPALES LÍNEAS DE ACCIÓN DE ESTA UNIDAD EN EL TERRITORIO DE CHILOÉ A UNIDAD EN EL TERRITORIO DE CHILOÉ A TRAVES DE TRAVES DE LA INVESTIGACION ACCION LA INVESTIGACION ACCION

PATICIPATIVAPATICIPATIVA SON: SON:

Fortalecimiento de las estrategias famil iares y comunitarias de Fortalecimiento de las estrategias famil iares y comunitarias de salud.salud.

Desarrol lo de la Epidemiología Sociocultural como una Desarrol lo de la Epidemiología Sociocultural como una herramienta para la toma de decisiones pert inentes en salud en herramienta para la toma de decisiones pert inentes en salud en la Provincia. la Provincia.

Fortalecimiento de la part icipación social en salud.Fortalecimiento de la part icipación social en salud.

Adecuación de servicios con pert inencia cultural.Adecuación de servicios con pert inencia cultural.

Abordaje de los determinantes socioculturales a través de la Abordaje de los determinantes socioculturales a través de la intersectorial idadintersectorial idad

FORTALECIMIENTO DE LA COMUNIDAD.FORTALECIMIENTO DE LA COMUNIDAD.

a) Fortalecimiento a nivel provincial de Comités dea) Fortalecimiento a nivel provincial de Comités de SaludSalud y y organizaciones comunitarias vinculadas a la saludorganizaciones comunitarias vinculadas a la salud . .

b) Apoyo en la implementación delb) Apoyo en la implementación del Proyecto “Piloto de Salud Rural Proyecto “Piloto de Salud Rural de Queilende Queilen

””

c) Escuela de Líderes en Saludc) Escuela de Líderes en Salud

d) Fortalecimiento Comunitario en las islas de Apiao, Alao y d) Fortalecimiento Comunitario en las islas de Apiao, Alao y ChaulinecChaulinec

SÍNDROMES CULTURALES EN EL ARCHIPIÉLAGO DE SÍNDROMES CULTURALES EN EL ARCHIPIÉLAGO DE CHILOÉ CHILOÉ

(PROYECTO FONIS-CONICYT )(PROYECTO FONIS-CONICYT )

Libro y video en: www.saludcolectivachiloe.blogspot.com

http://www.saludcolectivachiloe.blogspot.com/

TRATAMIENTO DE UN TRATAMIENTO DE UN SUSTOSUSTO

Publicacion NACER EN Publicacion NACER EN CHILOECHILOE

INVESTIGACIÓN EN INVESTIGACIÓN EN ENFERMEDADES CRÓNICAS EN ENFERMEDADES CRÓNICAS EN

COMUNA DE QUEILENCOMUNA DE QUEILEN

INVESTIGACIÓN AUDIOVISUAL EN INVESTIGACIÓN AUDIOVISUAL EN ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD EN CHILOÉ ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD EN CHILOÉ

PROFUNDOPROFUNDO

MATERIAL DE FOTOGRAFIA MATERIAL DE FOTOGRAFIA

VIDEOS:VIDEOS:

Todo en : Todo en : www.saludcolectivachiloe.blogspot.comwww.saludcolectivachiloe.blogspot.com

http://www.saludcolectivachiloe.blogspot.com/

INVESTIGACIÓN EN SALUD SEXUAL Y INVESTIGACIÓN EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN MUJERES WILLICHE REPRODUCTIVA EN MUJERES WILLICHE

DE CHILOÉDE CHILOÉ

AL INTERIOR DEL SERVICIO DE AL INTERIOR DEL SERVICIO DE SALUD VÍNCULOS CON: SALUD VÍNCULOS CON:

Chile Crece ContigoChile Crece Contigo

– – Guía de la Gestación y el NacimientoGuía de la Gestación y el Nacimiento

- Apoyo a Educadoras CHCC de la Provincia

AL INTERIOR DEL SERVICIO DE AL INTERIOR DEL SERVICIO DE SALUD VÍNCULOS CON:SALUD VÍNCULOS CON:

Sub Dirección de Atención PrimariaSub Dirección de Atención PrimariaApoyo en Capacitaciones y Orientaciones a los equipos de Apoyo en Capacitaciones y Orientaciones a los equipos de

salud en los siguientes temas:salud en los siguientes temas: Visita Domiciliaria Integral.Visita Domiciliaria Integral. Síndromes CulturalesSíndromes Culturales

Pertinencia Cultural en el Programa CardiovascularPertinencia Cultural en el Programa Cardiovascular

VIDEO:Película ancao teneb windows mwdia.wmv

Video :Video Eugenio Huichaquelen MPEG.mpg


Salud MentalSalud Mental Apoyo en Capacitación en Pertinencia Cultural. Apoyo en Capacitación en Pertinencia Cultural. Trabajo conjunto en propuesta y ejecución de trabajo en Trabajo conjunto en propuesta y ejecución de trabajo en

la Isla Alao y otras de la comuna de Quinchao (abuso la Isla Alao y otras de la comuna de Quinchao (abuso sexual infantil, violencia de género).sexual infantil, violencia de género).


NormalizaciónNormalización


Rehabilitación Basada en la Comunidad.Rehabilitación Basada en la Comunidad.


ParticipaciónParticipación

Apoyo para Foro de SaludApoyo para Foro de Salud

Participación en Encuentro de ConsejosParticipación en Encuentro de Consejos ConsultivosConsultivos

ACCIONES DE SALUD Y AUTOCUIDADO ACCIONES DE SALUD Y AUTOCUIDADO DIRIGIDAS A ORGANIZACIONES DIRIGIDAS A ORGANIZACIONES

COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE LA PROVINCIA.LA PROVINCIA.

Talleres de Autocuidado en SaludTalleres de Autocuidado en Salud; Uso y ; Uso y Preparados de de Plantas MedicinalePreparados de de Plantas Medicinaless


COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE LA COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE LA PROVINCIA.PROVINCIA.

TalleresTalleres


COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE LA COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE LA PROVINCIA.PROVINCIA.

Visitas Domiciliarias IntegralesVisitas Domiciliarias Integrales


COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE LA COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE LA PROVINCIAPROVINCIA

Salud y Terapias ComplementariasSalud y Terapias Complementarias

Trueque de conocimientos

VINCULOS CON EL INTERSECTORVINCULOS CON EL INTERSECTOR

Servicio País RuralServicio País Rural


Programa Contigo Aprendo del Ministerio de EducaciónPrograma Contigo Aprendo del Ministerio de Educación


SERVIU – Min. Bienes Nacionales – SERCOTEC, Prodemu, Sernam- SERVIU – Min. Bienes Nacionales – SERCOTEC, Prodemu, Sernam- Prog. Jefes de HogarProg. Jefes de Hogar


Un ejemplo de las inequidades del modelo neoliberal sobre la Un ejemplo de las inequidades del modelo neoliberal sobre la salud de la gente. salud de la gente.

DIFUSIÓN DE LAS ACCIONES DE DIFUSIÓN DE LAS ACCIONES DE LA U. SALUD COLECTIVA.LA U. SALUD COLECTIVA.

Seminarios y CongresosSeminarios y Congresos Prensa escritaPrensa escrita

PASANTES POR SALUD PASANTES POR SALUD COLECTIVACOLECTIVA

persona

familia

comunidad

persona

sistema originario

sistema occidental

complemento

Salud familiar

factores agresoresfactores protectores

Estrategias familiares y comunitarias

Epidemiología sociocultural

Adecuación de los servicios

Fortalecimiento colectividad social

Camino de sanaciónOtrosSistemasMédicos

Medio ambiente

Medicina casera

SALUDSALUD COLECTIVACOLECTIVA

Entendemos por Salud Colectiva un conjunto de Entendemos por Salud Colectiva un conjunto de Sistemas Médicos o de actores, conocimientos, Sistemas Médicos o de actores, conocimientos, prácticas, técnicas e ideologías que se articulan prácticas, técnicas e ideologías que se articulan

para resolver para resolver en conjunto el desequilibrio de en conjunto el desequilibrio de personas, familias y comunidades en un personas, familias y comunidades en un

territorio; para con esta mirada fortalecer el territorio; para con esta mirada fortalecer el control social como forma de participación para control social como forma de participación para la recuperación de la autonomia y la identidad la recuperación de la autonomia y la identidad

en salud.en salud.

Rondas de salud colectiva Rondas de salud colectiva

cuerpo

emociones

mente

espiritu

Dolor de cabeza diabetes, tumores dolor de huesos insomnio, ulcera falta de apetito, HTA dolor de espalda , etc.

culpas no asumidas problemas económicos conflictos, VIF, etc.

Susto angustia penas duelos soledadConflicto tierras

(entre comuneros) (con el estado) (con particulares)

Modelos de desarrollo impuestos

Falta de autonomía

COMUNIDAD

PERSONA

FAMILIA

TransgresiónA la reciprocidad

jib-mtm

Modelo sociospicobiológico

Epidemiologia del Epidemiologia del borde marborde mar

Epidemiología SocioculturalEpidemiología Sociocultural

Es el estudio de los factores Es el estudio de los factores que protegen y agreden que protegen y agreden

el equilibrio de las personas, familias y el equilibrio de las personas, familias y comunidades, incorporando las propias comunidades, incorporando las propias

categorías y etiologías (causas) categorías y etiologías (causas) del desequilibrio, en una colectividad, del desequilibrio, en una colectividad,

en un tiempo y un territorio determinado.en un tiempo y un territorio determinado. (Jaime Ibacache & Alejandra Leighton, 2005)(Jaime Ibacache & Alejandra Leighton, 2005)

Epidemiologia archipiélago Quinchao y desertores. Epidemiologia archipiélago Quinchao y desertores. año 1885año 1885 92 muertes en total 92 muertes en total

10 en > 60 años10 en > 60 años 13 en < de 1 año13 en < de 1 añoAtaque de pulmonia

Muerte repentinamente gozando de salud

Fiebre Catarral

Mal gastrico del estomago

Fiebre Tifus

Fiebre Hética (4 casos)

FiebreCalentura

Ataque de pulmonia

Fiebre

Fiebre Catarral (8 casos)

Mal partoEmpachoEspasmo

Fuente: Registro Civil Isla QuenacOficial Civil : Sr. Barrientos

Análisis Colectivo de la Mortalidad Local en una isla Análisis Colectivo de la Mortalidad Local en una isla

EDADEDAD SEXOSEXO ACTIVIDADACTIVIDAD CIE 10CIE 10 OPINION OPINION COMUNIDADCOMUNIDAD

74 a74 a FemeninoFemenino AgricultoraAgricultoraartesanaartesana

Neumonía BrujeríaBrujería

6161 MasculinoMasculino AgricultorAgricultor Infarto, tabaquismo

7777 FemeninoFemenino Ama de casaAma de casa Cáncer mama

6767 FemeninoFemenino Ama de casaAma de casa Cirrosis hepática MalMal

8989 FemeninoFemenino Ama de casaAma de casa Natural

73 73 MasculinoMasculino Sin actividadSin actividad Asma Enfermedad Enfermedad con ayudacon ayuda

8181 MasculinoMasculino AgricultorAgricultor Diabetes MalMal

Clasificación Sociocultural de EnfermedadesClasificación Sociocultural de Enfermedades Análisis Colectivo de la morbilidad local Análisis Colectivo de la morbilidad local..

Enfermedades tratadas por Enfermedades tratadas por sistema occidentalsistema occidental

Opinión de la comunidadOpinión de la comunidad

Síndrome depresivoSíndrome depresivo No están contentas con su No están contentas con su cuerpo, la mayoría tiene cuerpo, la mayoría tiene sobrepeso. Están muy sobrepeso. Están muy encerradas.encerradas.

Hipertensión arterialHipertensión arterial Consumo de sal, nervios, Consumo de sal, nervios, productos químicos. Sufrimiento productos químicos. Sufrimiento vida.vida.

Enfermedades digestivasEnfermedades digestivas Se come mal , se toma mucho Se come mal , se toma mucho medicamentomedicamento

Perfiles Protectores y Agresores de la Perfiles Protectores y Agresores de la Salud Salud

en Isla Apiao. en Isla Apiao.

PROTECTORES

Tener posta de saludTener posta de salud Tener EscuelaTener Escuela Aire LimpioAire Limpio Plantas medicinalesPlantas medicinales Vivir lejos de las grandes Vivir lejos de las grandes

ciudadesciudades Religion (sincretismo)Religion (sincretismo) Ausencia de delincuentesAusencia de delincuentes Aprovechar nuestra Aprovechar nuestra

naturaleza naturaleza

AGRESORES

Falta Saneamiento Falta Saneamiento básicobásico

Clandestinos de alcoholClandestinos de alcohol Contaminación de las Contaminación de las

SalmonerasSalmoneras Escasa Movilización Escasa Movilización

MarítimaMarítima AislamientoAislamiento ClimaClima Mala Calidad de la Mala Calidad de la

viviendavivienda

Agua de HinojoAgua de Arroz

23:45 hrs

Pide leche y dulces.“pensamos que era un deseo y se lo dimos”

Niño con fiebre muy alta y alucinaciones

21 de Junio

Padre decide trasladarlo al Hospital de Achao.Se dirige hacia la salida de la lancha de recorrido en la rampa de la isla

Lact.Mat.: 6 meses-10 meses Displasia Caderas-Retraso Desarrollo -Psicomotor-A los 4 años aún no controla esfínteres

RGAC: 4 años 11m 29 dsPre-escolarSsexo MasculinoHijo único

Durante la entrevista los padres atribuyen la muerte de su hijo a un MAL TIRADO, Por lo que están resignados.Y justifican el no haber acudido a un Centro de Salud Occidental

18 Junio

Niño juega normalmente y comienza con dolor abdominal leve, decaimiento.Se alimenta bien NO ACUDE A POSTA DE SALUD

19 Junio

Niño con vómitosFiebreDolor abdominal

Medicina casera:Agua de hinojo y una aspirina

20 Junio

9 hrs

Mejor, ya no vomita.Persiste fiebreTiene distensión abdominalMuy sensible al tacto

6:15 AMNiño muere en brazos de su padre.No alcanza a salir de la Isla

Estudio de un caso de muerte (con la familia). Isla Alao. Chiloé

Modelo de Atención en Archipiélago de Quinchao .

Año 20061335 atenciones

Un 28,8 % de las personas que consultaron tenían alguna enfermedad crónica según las normas actuales

Distribución de enfermedades crónicas por isla.

IslaIsla % % DMDM

% % EPOCEPOC

% HTA% HTA

AlaoAlao 4,54,5 54,554,5 18,218,2

ApiaoApiao 00 31,331,3 5050

CaguachCaguach 00 36,436,4 39,439,4

Chaulinec Chaulinec CapillaCapilla 00 27,827,8 66,766,7

Chaulinec Chaulinec VillaVilla 5,95,9 17,617,6 76,576,5

MeulinMeulin 00 2828 6464

QuenacQuenac 6,36,3 6,36,3 87,587,5

Existe una historia en la concepción de desarrollo de los habitantes de las islas ?

Proceso socio-espiritual-psicobiológicoProceso socio-espiritual-psicobiológico

Transgresión social

Alteración psicoespiritual Síntoma o signo

Equilibrio-DesequilibrioSalud- Enfermedad

DETERMINANTES DE SALUDDETERMINANTES DE SALUD

Fuente : Adaptado de “Why are some People Healthy and Others not? R. Evans, M. Barer y T. Marmor. 1994 y “The Coming influence Influence of a social sciencie perspective on medical education”. A.R. Tarlov. Academic Med. 1992.

Asistencia sanitaria

Medio ambiente social y

comunitario

Medio ambiente físico

Biología Genética

SaludSalud EnfermedadEnfermedad

Bienestar ProsperidadProsperidad

50 % 10 % 15 %

25 %

DETERMINANTDETERMINANTES SOCIALESES SOCIALES

Matriz Sociocultural

Mala Vivienda Mala EducaciónNo Participacion Trabajo precario

Bajos Ingresos Económicos Inestabilidad laboral

Discriminación socialDiscriminación Sexo / género

Discriminación de Etnia Discriminación de Religión

Sistema Político no democrático Sistema Sanitario no accesible

ADECUACION DE SERVICIOS ADECUACION DE SERVICIOS

El artilugio comienza a tomar forma…

1. Investigación acción pedagógica Capacitación

2. Desarrollo de orientaciones para adecuar servicios de atención.

3. Implementación de acciones ¿concretas? que fortalezcan el enfoque

Adecuación de los ServiciosAdecuación de los Servicios

Los sistemas médicos coexistentes en un Los sistemas médicos coexistentes en un territorio, deberán adecuarse a la realidad territorio, deberán adecuarse a la realidad sociocultural, para no generar acciones de sociocultural, para no generar acciones de transgresion.transgresion.

Avanzar desde el rol normativo-interventor a un rol Avanzar desde el rol normativo-interventor a un rol de conocer la realidad y articular redes locales de de conocer la realidad y articular redes locales de solución.solución.

INVESTIGACION ACCION: INVESTIGACION ACCION: MODELO DE ATENCION EN LA MODELO DE ATENCION EN LA

COMUNA DE QUINCHAOCOMUNA DE QUINCHAO

Unidad de Salud Colectiva + Unidad de Salud Colectiva + DESAM QUINCHAODESAM QUINCHAO

INVESTIGACIONINVESTIGACION

PAUTAS DE CRIANZA Y PAUTAS DE CRIANZA Y ESTIMULACION TEMPRANA ESTIMULACION TEMPRANA

EN LA PROVINCIA DE EN LA PROVINCIA DE CHILOECHILOE

Unidad de Salud Colectiva –Unidad de Salud Colectiva –Educadoras Párvulos CHCCEducadoras Párvulos CHCC

SS CHILOESS CHILOE

ADECUACION DE ADECUACION DE SERVICIOS: SERVICIOS:

MODELOS/ACCIONESMODELOS/ACCIONES

CAPACITACIONCAPACITACION Salud Colectiva:Salud Colectiva:

Salud ColectivaSalud Colectiva Modelo de Atención Integral Curso TPM seis Modelo de Atención Integral Curso TPM seis

comunas.comunas.- Plantas Medicinales y Autocuidado en Salud para Plantas Medicinales y Autocuidado en Salud para

equipos de salud y comunidades.equipos de salud y comunidades.- Salud, Género y Masculinidades.Salud, Género y Masculinidades.

Complementariedad de Salud:Complementariedad de Salud: - Acupuntura- Acupuntura - Sintergética- Sintergética

* Epidemiología:* Epidemiología:- Epidemiología Sociocultural y Convencional para Equipos Epidemiología Sociocultural y Convencional para Equipos

de Salud.de Salud.

* Formación en Pre Grado* Formación en Pre Grado

Se visita a la familia en su casa(contexto sociocultural)

Uds. Creen que el Neurólogo puede resolver el problema?

la abuela responde que no, ya que la causa de la dolencia sería un susto (sindrome cultural), lo que no puede ser resuelto por dicho especialista.

Se establece un acuerdo con la familia para que M.H. acuda a los dos Sistemas Médicos que podrían abordar

su problema de salud.

Actualmente en tratamiento con la mejor medicina posible..(la articulada)

Fortalecer la organización social local y la Fortalecer la organización social local y la articulación de conocimientos con la red articulación de conocimientos con la red

publica de saludpublica de salud

Universidad Arcis-Patagonia

Compromisos de Participación

Fortalecimiento comunidadFortalecimiento comunidad Apoyo Primer Encuentro Comités de Apoyo Primer Encuentro Comités de

salud Postas Rurales provincia salud Postas Rurales provincia Chiloé.Chiloé.

Trabajo con Mujeres Jefas de Hogar Trabajo con Mujeres Jefas de Hogar Península de RilánPenínsula de Rilán

Health & Medicine

Salud colectiva en Archipielago de Chiloe