Upload
raedelijn
View
559
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Minicollege over MENSplus, een verbinding tussen zorg, welzijn en wonen. In dit college een overzicht van de verschillende wijkteams die nu in het land ontwikkeld worden. Praktijkvoorbeeld MENSplus is een goed voorbeeld: Het gezondheidscentrum werkt samen met o.a de gemeente, thuiszorg en maatschappelijke ondersteuning. Hoe is deze samenwerking tot stand gekomen en hoe verloopt die?
Citation preview
Raf Hirsch – GHC De BiltMarita Meulmeester – MensPlusSosja Rooijmans - Raedelijn
Samenwerking zorg en welzijn: voor iedereen een plus
1
Waar gaan we het over hebben
Landelijke ontwikkelingen
Situatie in de Bilt – project MENSplus
Organisatie- en financieringsmodel – advies Raedelijn
Stand van zaken in de praktijk
Discussie en vragen
2 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Wat zijn uw verwachtingen?
Wanneer is de workshop voor u geslaagd?
Op welke manier bent u zelf bezig met de samenwerking
tussen zorg en welzijn?
Zijn er al concrete resultaten, successen geboekt?
Waar loopt u tegen aan?
Wat voor hulp heeft u nodig om verder te komen?
3 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Landelijke ontwikkelingen
4 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Zo lang mogelijk zelfstandig leven en meedoen
Zorg dichtbij
Voorkomen in plaats van genezen
Regeerakkoord
Landelijke ontwikkelingen
5 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
6
2e lijn
1e lijn
0e lijn
Sociale domein
ZorgdomeinWijkteam
Zo lang mogelijk zelfstandig leven en meedoen
Zorg dichtbij
Voorkomen in plaats van genezen
Dit vraagt een andere manier van werken en leven
Regeerakkoord
Landelijke ontwikkelingen
Inwoners
Professionals
Management
Financiers
7 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Wat kunnen we leren van voorbeelden uit het land?
Werk de kaders uit en ontdek de rest in de praktijk
Lastig om buiten de eigen koker samen te werken
Zoek de ruimte binnen huidige financiering
8 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Situatie in de Bilt – project MENSplus
9 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
MENSplus de Biltmei 2012 – december 2013
Raf Hirsch – Voorzitter Raad van BestuurStichting Gezondheidscentra De BiltMarita Meulmeester – Coördinator MENSplusMeulmeester & Veltman, adviesbureau in Zorg & WelzijnHugo VosBureau Voswiz, Proigia informatiebeheer
10 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Samenwerkende organisaties
11 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
MENSplus speerpunten
1. Afstemming werkwijzen tussen de disciplines
2. Integrale wijkgerichte programma’s
3. Doorontwikkeling vroegsignalering/monitoring
4. Front-Office
5. Ontwikkeling organisatie- en financieringsmodel
12 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
1. Afstemming werkwijzen
13 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
1. Afstemming werkwijzen - Kanteling
14
Gemeente, Stichting MENS, GHC De Bilt
Afstemming huisbezoeken, informatie uitwisseling
Casuïstiekbespreking
Eén plan voor zorg en welzijn Adviseurs-WWZ Wmo-consulenten
Praktijkverpleegkundige ouderen
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
2. Zorgcoördinatie
15
Afstemming (zorg)coördinatie door:
Coördinerende verpleegkundigen Vitras/CMD
Teamleider/ Evv’er thuiszorg de Bilthuysen
Adviseur-WWZ
Casemanager dementie
Praktijkondersteuner huisarts
Coördinator steunpunt mantelzorg
Coördinator huisbezoeken 75 plus
Wmo-adviseur gemeente De Bilt
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
2. Wijkprogramma’s en 3. vroegsignalering en monitoring
16
In ontwikkeling wijkscan als basis voor:
Gezamenlijke wijkprogramma’s
Monitoring
Populatiegerichte financiering
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
4. Front office
17
In beweging: op weg naar één loket
Thuiszorg
Gezondheidscentrum
Steunpunt mantelzorg
Adviseurs wonen welzijn en zorg
Casemanagers dementie
Wmo-loket gemeente
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
5. Ontwikkeling organisatie- en financieringsmodel
18
Gezamenlijke inzet middelen Wmo, Zvw en AWBZ
Inclusief financiering Ketenzorg dementie
Begeleiding door Raedelijn: advies in oktober 2013
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Organisatie- en financieringsmodel
19
Advies Raedelijn
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Werkwijze Raedelijn
Stand van zaken samenwerking De Bilt
Landelijke ontwikkelingen
Gesprekken betrokken partijen
Advies organisatie- en financierings model
20
Visie De Bilt
Organisatiemodel
Financiering
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
21
Visie De Bilt
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Een nieuwe manier van werken voor De Bilt
Allesomvattend
Maatwerk
Ruimte voor de professional
Coördinatie door één persoon
22 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
23
Organisatiemodel
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
24
GhcDB
Bepalen integrale aanpak en overdracht patiënt en aanpak naar zorgaanbieders, indien nodig toewijzen casemanager.
Stichting Mens
VitrasCMDDe Bilthuysen
Gemeente (oa Wmo)
Multidisciplinair loket?
Beoordelen: complexe vraag?
Ja? Nee?
reguliere aanpak
wijkteam
Uitvoerende organisaties
CJGcomplexcomplex
eenvoudig
Inwoner met een vraag (eenvoudig of complex)
JGZ
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
25
Per organisatie 1 vertegenwoordiger
Wijkgerichte team
Kernteam
3 generalisten met een welzijn en/of zorg achtergrond
Wijkgerichte team
• Leveren ondersteuning en zorg
• Bespreken casuïstiek
• Adviseren kernteam
Kernteam
• Vraagverheldering
• Oplossing
- Plan van aanpak
- Casemanager
- Evaluatie
Wijkgerichte team
Kernteam
“Dagelijks bestuur”
De BilthuysenStichting MENS
Vitras CMDGHC De Bilt AchmeaGemeente de Bilt
Financierderszorg
en ondersteuning
Wijkgerichte team
“Toezichthoudend orgaan betrokken partijen”
De BilthuysenStichting MENS
VitrasCMDGhcDB AchmeaGemeente de Bilt
Per organisatie 1 vertegenwoordiger
3 generalisten met een welzijn en/of zorg achtergrond
Wijkgerichte team
Kernteam
“Dagelijks bestuur”
De BilthuysenStichting MENS
Vitras CMDGHC De Bilt AchmeaGemeente de Bilt
Financierderszorg
en ondersteuning
Wijkgerichte team
“Toezichthoudend orgaan betrokken partijen”
De BilthuysenStichting MENS
VitrasCMDGhcDB AchmeaGemeente de Bilt
Per organisatie 1 vertegenwoordiger
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
27
Financiering
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Mogelijkheden financiering
28
Lange termijn
Populatiebekostiging
Korte termijn
Gebruik de ruimte in de huidige financiering
Bekijk kritisch wat is extra werk
Stand van zaken in de praktijk
29
Werkmodel
30 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Concreet
31
Integratie functie praktijkverpleegkundige ouderen en wijkverpleegkundige
Samenwerking zorg en welzijn
Verpleegkundig generalisten voor ouderen
Integratie casemanagement dementie
Samenwerking verpleegkundige somatiek en GGZ
Ontschotting financiering
Adequaat datamanagement en wijkscan
Gezamenlijke huisvesting (één loket)
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Gezamenlijke huisvesting
32
thuiszorg
eerstelijnsgezondheidszorg
gemeente
welzijn
Onder één dak
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Medewerkers
33
Eerste lijn: Praktijkverpleegkundige ouderen huisartsen
Thuiszorg:
Coördinerend verpleegkundigen en thuiszorgmedewerkers VitrasCMD (wijkverpleging)
Thuiszorgmedewerkers De Bilthuysen
Welzijn: Stichting MENS, maatschappelijk ondersteuning
Steunpunt Mantelzorg
Adviseurs Wonen, Welzijn, Zorg
Casemanagers dementie
Team “Mens op Maat” , project “De Kanteling” (Wmo)
Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen
Afstemming zorgcoördinatie
34
Klant bepaalt
Formulier en protocol
2013: ontwikkeld door medewerkers gemeente, welzijn, mantelzorgondersteuning, thuiszorg én (huisartsen)zorg
Nu ook bredere toepassing: MEE, Kwintes (GGZ)
Discussie & vragen
35