Sarampión Ana Bertha Gutiérrez Llamas

ID: 00087458

Sarampión

• ¿ Que es el Sarampión?

• Epidemiologia

• Fisiopatología

• Cuadro clínico

• Datos de laboratorio

• Complicaciones

• Tratamiento

• Prevención

¿ Que es el Sarampión?

• El sarampión es una enfermedad exantemáticacausada por el virus de sarampión, un virus deRNA, del género Morbillivirus, de la familiaParamyxoviridae.

• Es altamente contagioso, se disemina por la víarespiratoria, de una persona infectada a otra noinmune por medio de gotitas aerosolizadas desecreciones respiratorias.

Epidemiologia

• El sarampión es una de las principales causas demuerte entre los niños pequeños, a pesar de que hayuna vacuna segura y eficaz para prevenirlo.

• En 2008 hubo 164 000 muertes por sarampión entodo el mundo, es decir, cerca de 450 por día y 18por hora.

• Más del 95% de las muertes por sarampión seregistran en países de bajos ingresos coninfraestructura sanitaria deficiente.

Epidemiologia

• La vacunación contra el sarampión ha proporcionado grandesbeneficios de salud pública, reduciendo la mortalidad mundialpor esta causa en un 78% entre 2000 y 2008. Dicha reducciónha sido de aproximadamente un 90% en las Regiones deÁfrica y el Mediterráneo Oriental.

• En 2008, aproximadamente un 83% de la población infantilmundial recibió a través de los servicios de salud habitualesuna dosis de vacuna contra el sarampión antes de cumplir unaño de vida. En 2000, ese porcentaje fue del 72%. Paragarantizar la inmunidad se recomiendan dos dosis de lavacuna, puesto que aproximadamente un 15% de los niños noadquieren inmunidad con la primera dosis.

Fisiopatología

• La transmisión del virus del sarampión ocurre porcontacto directo o por gotitas infectadasprovenientes de alguien enfermo, quien permaneceinfeccioso tres a cinco días antes de la aparición delas erupciones hasta cuatro días después.

• El virus penetra en las células epiteliales de lamucosa de las vías respiratorias altas, comola orofaringe o, con menos frecuencia enla conjuntiva de los ojos.

Fisiopatología

• El virus llega al tejido linfoide y reticuloendoteliallocal en menos de 48horas: amígdalas, adenoides, timo, bazo, etc. y alresto de las vías respiratorias altas, donde sereproduce originando una viremia inicialasintomática durante los primeros 4 días delcontagio

• Esto es por lo general acompañada de una breveaparición del virus en la sangre. Después de unos 5-7 días hay una segunda viremia, con la consiguienteinfección de la piel y las vías respiratorias

• Al décimo día del contagio se inicia la respuesta inmunedel huésped y la producción del interferón, quedisminuyen progresivamente la viremia, y aparece laerupción con el exantema característico y otro síntomascomo tos y bronquitis aguda que definen el períodoexantemático de la enfermedad.

• A través de la invasión del virus en los linfocitos T y unaumento de los niveles de sustancias mensajeras comolas citoquinas, en particular, interleucina-4, se instalauna debilidad inmune temporal del cuerpo. Durante esafase, de aproximadamente cuatro a seis semanas, puedenaparecer infecciones secundarias.

Fisiopatología

Fisiopatología

• El organismo se defiende sobre todo con unainmunidad de tipo celular:

▫ los linfocitos T citotóxicos▫ las células asesinas naturales.

• Los pacientes con inmunidad reducida, sobre labase de un debilitamiento de esta parte delsistema inmune, tienen un alto riesgo deinfección por sarampión grave.

Cuadro Clínico

• 1. Fase de incubación

• 2. Fase Prodrómica

• 3. Fase eruptiva o exantemática

• 4. Fase de convalecencia

Fase de incubación

• La duración de la fase de incubación es de 10dias

• Paciente en contacto con el virus pero nopresenta sintomatología alguna con relación a laenfermedad.

Fase prodrómica

• Duración aproximada 2 a 4 días

• Inicia con la presencia de los primeros síntomas

Síntomas

Fiebre elevada hasta de 39.5º + -1º (Febrículas)

Tos seca

Odinofagia

Rinorrea

Estornudos

Conjuntivitis

Bronquitis

Fotofobia.

Crecimiento des ganglios regionales: Retro auriculares y cervicales.

Aparición de manchas de Koplik en la mucosa oral.

Fase exantemática

• Duración de 6 a 7 días.

• En la fase donde hay una reacción inflamatoria generalizada afecta con mas intensidad a ciertos órganos blancos:

Afección en ciertos órganos blancos

Conjuntivas

Piel: Presencia de exantema.

Sistema retriculo endotelial: hígado, bazo, placas de peller, apéndice y médulaósea.

Epitelio respiratorios: boca, laringe, traquea, bronquios y pulmones.

Corazón: alteraciones en la conducción cardiaca.

Sangre: Leucopenia, (linfocitos T y B), plaquetopenia

Exantema

• Es de tipo eritematoso-maculopapular

• Inicia detrás del pabellón auricular, después en cara, tronco y extremidades.

• Su duración es de 7 días.

• Se acompaña de hipertermia de 39.5º a 40º c.

• Alrededor del día 14, se presenta el periodoexantemático; éste consiste en la presencia de unexantema máculo papular eritematosoconfluente de presentación cefalocaudal.

• Por lo general, primero se afecta la parteposterior de las orejas y de ahí se disemina elexantema hacia la cara, tronco, y extremidades.

• Alrededor del 3er ó 4o día, el exantema sevuelve color cobrizo y empieza a desaparecer enla misma dirección céfalo caudal, dejando unadescamación fina. Este periodo dura alrededorde 7 días

Datos de laboratorio

• En el sarampión son frecuentes la linfopenia y laneutropenia que pueden deberse a la invasiónde los leucocitos por el virus, con muerte celularposterior

• Los linfocitos indican la existencia de una sobreinfección bacteriana

Datos de Laboratorio

• Frotis de las secreciones nasofaríngeas esa es enla fase prodrómica se ven células gigantesmultinucleadas

Complicaciones

• Son más frecuentes en pacientesinmunodeprimidos como:

• Pacientes con leucemia ó C.A.

• Tratamiento con inmunosupresores.

• Pacientes con SIDA

• Pacientes con TB activa.

• Pacientes con desnutrición severa.

Complicaciones

Otitis Media

Laringo traqueitis

Neumonía

Conjuntivitis

Encefalitis

Miocarditis

Panencefalítis esclerosante subaguda

Dx. Diferenciales

• Escarlatina

• Mononucleosis infecciosa

• Exantema por fármacos

• Mycoplama pheumoni

Tratamiento

• Sintomático

• De complicaciones

Prevención

• Administración de la vacuna triple vírica apartir de los 12- 15 meses de edad (sarampión,parotiditis y rubeola)

• Administración de una segunda dosis de lavacuna triple vírica en prescolares ya que el 15 %no hace inmunidad

Prevención

• Administración de la vacuna SR (sarampión-rubeola) en los adultos

• Administración de la vacuna antes del embarazo

GRACIAS