Sarcoma  mamario  

Dr.  Javier  Vega  S.  2014  

Sarcoma  Mamario  

•  Neoplasia  heterogenea  derivada  del  tejido  conec=vo.    

•  <  1%  de  los  cánceres  de  mama.    •  <  5%  de  todos  los  sarcomas  de  partes  blandas    

•  Incidencia  en  aumento.  •  Afecta  a  mujeres  pre  y  post  menopáusicas  

Voutsadakis  I,  et  al.  Breast  sarcomas:  Current  and  future  perspec=ves.  The  Breast  2011:  20;  199-­‐204.    

Variedades  Histológicas  

•  Angiosarcoma  •  Fibrohis=ocitoma  •  Fibrosarcoma  •  Sarcoma  de  células  fusiformes  

•  Leiomiosarcoma      

•  Liposarcoma    •  Rabdomiosarcoma    •  Sarcoma  synovial    •  Osteosarcoma  •  Condrosarcoma  

 

 

Pandey  M,  Mathew  A,  Abraham  EK,  Rajan  B.  Primary  sarcoma  of  the  breast.  J  Surg  Oncol  2004;87:121-­‐5.  

Factores  de  Riesgo  

 §  Radioterapia  §  Linfedema  crónico  §  Implantes  mamarios  §  Exposición  a  cloruro  de  vinilo  

 

Balzer  BL,  et  al.  Do  biomaterials  cause  implant-­‐associated  mesenchymal  tumors  of  the  breast?  Analysis  of  8  new  cases  and  review  of  the  literature.  Hum  Pathol  2009;40:1564-­‐70.  

Presentación  Clínica  

•  Masa  de  tamaño  variable.  •  Grande,  indolora,  móvil.  •  4ta  y  5ta  década  de  la  vida.  •  Distribución  por  igual  en  ambas  mamas.  •  Aumento  rápido  de  tamaño.  •  Excepcionalmente  telorragia,  retracción  pezón,  cambios  cutáneos.  

Lum  YW,  Jacobs  L.  Primary  breast  sarcoma.  Surg  Clin  N  Am  2008;88:559-­‐70.  

Estudios  Imagenológicos  

§ Mamograga  §  Ecograga  Mamaria  §  Resonancia  Magné=ca  

 

Pencavel  T.  Breast  sarcoma  a  review  of  diagnosis  and  management.  Interna=onal  Journal  of  Surgery  2009;  7:  20–23.  

Diagnós>co  

§  Histológico  §  Idealmente  por  biospia  core.  

§  Técnicas  de  inmunohistoquímica.  

§  Biopsia  incisional.  

   Lum  YW,  Jacobs  L.  Primary  breast  sarcoma.  Surg  Clin  N  Am  2008;88:559-­‐70.  

Etapificación  

Lum  YW,  Jacobs  L.  Primary  breast  sarcoma.  Surg  Clin  N  Am  2008;88:559-­‐70.  

Etapificación  

Factores  Pronós>cos  

 •  Grado  tumoral  •  Tamaño  tumoral  

Merino  M,  et  al.  Angiosarcoma  of  the  breast.  Am  J  Surg  Pathol  1983;  7:  53-­‐60.  

Tratamiento  Quirúrgico  

•  ¿Mastectomía  Parcial  o  Total?  

•  La  situación  de  los  bordes  es  el  factor  pronós=co  más  importante  del  fallo  al  tratamiento.  

Shabahang  M,  Franceschi  D,  Sundaram  M,  et  al.  Surgical  management  of  primary  breast.  Am  Surg  2002;  68:  673-­‐7.  

Tratamiento  Complementario  

•  Literatura  contradictoria  •  Radioterapia  postoperatoria:  tumores  >  5  cm,  de  alto  grado  o  resección  con  bordes  (+)  en  paciente  no  candidata  a  repe=r  cirugía.  

•  Quimioterapia:  idem  

Blanchard  DK,  et  al.  Primary  nonphylloides  breast  sarcomas.  Am  J  Surg  2003;  186:  359-­‐61  Zelek  L,  et  al.  Prognos=c  factors  in  primary  breast  sarcomas:  a  series  of  pa=ents  with  long-­‐term  follow-­‐up.  J  Clin  Oncol  2003;  2:  2583-­‐8.  

Pronós>co  

•  Supervivencia  total  a  los  5  años  es  del  50  –  66%.  

•  La  mayoría  de  las  recurrencias  se  producen  en  los  primeros  15  meses.  

•  Recurrencia  local  1/3  de  la  enfermedad  recurrente.  Requiere  ampliación  o  mastectomía  total.  

•  Enfermedad  metastásica  requiere  manejo  mul=disciplinario.  

Pandey  M,  et  al.  Primary  sarcoma  of  the  breast.  J  Surg  Oncol  2004;  87:  121-­‐5.  

 Adem  C,  et  al.  Primary  breast  sarcoma:  clinicopathologic  series  from  the  Mao  Clinic  and  review  of  the  literature.  Br  J  Cancer  2004;  91:  237  –  41.  

 

 

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