Seminario 10Prótesis I

EVALUACION DE AREAS EDENTULAS Y DIENTE PILAR, BIOMECANICA APLICADA A LA PROTESIS

Universidad de Chile

Facultad de Odontología

David Jaña Salinas

Dr. Enrique Ponce de León

En un paciente con ausencia de dientes 3.6, 3.7, 3.8 // 4.6, 4.7, 4.8, ¿Cuáles son los vectores de fuerza presentes en el diente pilar y el aparato protésico al momento de la función masticatoria?

Lo ideal es que la prótesis no se desaloje durante la función habitual del sistema estomatognático, por lo que en el diseño protésico de debe considerar contrarrestar los vectores de fuerza que tienden a desplazar a la prótesis de su ubicación funcional

Paciente clase I de Kennedy Vanos desdentados posteriores bilaterales

Vectores de fuerza en el diente pilar

El comportamiento de la prótesis en la transmisión de fuerzas se rige por el principio mecánico de las máquinas simples, por lo que puede ser considerado como una palanca

En el caso de una prótesis de extremo libre bilateral, con apoyo oclusal distal, las fuerzas sobre el diente pilar se comportan como una palanca de clase I cuyos componentes serán Resistencia dada por el complejo retentivo

Fulcrum ubicado en el apoyo oclusal

Brazo de potencia va desde el punto donde se aplica la fuerza en el extremo libre hasta el frulcrum

Vectores de fuerza sobre el diente pilar

Al aplicar fuerzas masticatorias sobre este diseño causará: Movimiento del diente pilar hacia atrás. Al largo plazo abrirá el

punto de contacto mesial provocando impacto alimenticio

Tejidos vecinos en la encía tienden a ser estrangulados provocando isquemia tisular

No se aprovecha 100% el soporte de la mucosa

Entre las ventajas se encuentra que evita el impacto alimenticio al corto plazo entre el diente pilar y la prótesis (espacio ocupado por el apoyo oclusal y conector menor)

Este daño al diente pilar se produce principalmente cuando el anclaje al diente pilar es rígido, es decir, se utiliza apoyo distal con retenedor circunferencial colado.

Las fuerzas sobre el diente pilar se amplificarán también cuando el grado de desdentamiento es mayor al aumentar el brazo de potencia.

Por lo tanto para disminuir las fuerzas nocivas sobre el diente pilar se puede:

Utilizar retenedor circunferencial labrado (menos rígido)

Desplazar el apoyo oclusal hacia mesial

Vectores de fuerza sobre el diente pilar Al ubicar el apoyo oclusal en mesial del premolar se

altera la posición del fulcrum transformando el tipo de palanca a una clase II.

Ventajas Reduce el trauma en diente pilar

Transmite fuerza oclusal de forma perpendicular a toda la región bajo la base metálica

Se reduce la isquemia tisular

La fuerza mesial a largo plazo produce movimiento del pilar hacia el vecino

Permite distribución uniforme de fuerzas

Desventajas Cuando la prótesis no está en boca se produce

movimiento dentario antagonista hacia el espacio donde está el apoyo oclusal. A largo plazo producirá contacto prematuro

Aumenta la compactación de alimentos en la zona de contacto de la prótesis con el diente pilar

Movimientos del aparato prótésico en función masticatoria

Al ser una prótesis de extensión distal, el ligamento periodontal de dientes pilares y la elasticidad de la mucosa de la cresta residual facilitará un movimiento de rotación en los tres planos del espacio

Movimientos del aparato protésico en función masticatoria

Rotación en torno a una línea de fulcrum que pasa por los pilares más posteriores, o más cercanos al punto de aplicación de la fuerza.

La línea de fulcro será el centro de rotación y la base de extensión libre se moverá hacia los tejidos de soporte al aplicar carga oclusal

Movimientos del aparato protésico en función masticatoria

Rotación alrededor de un eje longitudinal formado por la cresta del hueso residual.

Se da cuando la prótesis se mueve en dirección rotacional alrededor del reborde residual

El movimiento es resistido por la rigidez de los conectores mayores y menores. Si no pueden resistir el movimiento se producirá desplazamiento horizontal de la base

Movimientos del aparato protésico en función masticatoria

Rotación en torno a un eje vertical localizado cerca del centro de la arcada.

Ocurre cuando la prótesis recibe fuerzas diagonales y horizontales

Movimiento es contenido por elementos estabilizadores de la prótesis

Brazo recíproco

Conectores menores en contacto con planos guías

Bibliografía

Alan B. Carr, McGivney G., Brown D., McCracken Prótesis Parcial removible. 11 Edición. Editorial Elsevier. Capítulo 4: Biomecánica de las prótesis parciales removibles. p26-33.

Montalbán R, Cabezas S. Capítulo 11: Biomecánica y principios de diseño. Prótesis parcial removible 2014.