13/05/2014

Seminario Nº5 “Etica profesional y responsabilidad legal”

Alumna : Daniela Reinero Profesora: Macarena Miranda

Objetivos

• Definir los Niveles y sus Documentos, que regulan el ejercicio profesional odontológico en Chile (Derecho Médico-Odontológico).

• Conocer los documentos necesarios a la iniciación de actividades profesionales odontológicas en Chile.

• Conocer los documentos necesarios durante el ejercicio profesional:- Ficha Clínica y su importancia para el ejercicio profesional responsable.- Licencia médica, tipos y en que ocasiones debe indicarse en odontología. - Prescripción de medicamentos.• Que es Secreto Profesional. Nombre causas de su ruptura.• Definir RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Y LEGAL. Cuales son las sanciones

en cada nivel.• Definir la influencia de la Reforma Procesal Penal en el ámbito de la Salud • Definir las responsabilidades del odontólogo en relación con una persona con

VIH/SIDA

¿Qué es LexArtis?

✤ “Conjunto de prácticas médicas aceptadas como adecuadas para tratar al enfermo en el momento de que se trata.”

Ley del arteLex Artis En este caso del Arte médico

✤ 1. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1135-76062010000200009&script=sci_arttext

Principales causas de querella contra odontólogos

Hace 100 años querellas eran

escasas

A partir de 1980, los

médicoscomenzaron a ser

llevados a tribunales

“El paciente que considera que el diagnóstico ha sido errado o eltratamiento curativo ha fracasado, y de ello resulta un menoscabo

en la integridad física o la muerte de él producto de un actuarnegligente, por impericia del facultativo; en los términos que sería ladel art. 491 del Código Penal, puede pretender una sanción y a su vezuna indemnización pecuniaria, tanto por el daño material como por el

daño moral”.

Colegio de Profesionales ya no tiene tuición —> Pasa a tribunales

“...... el estado o cualquier instituciónpública o privada contemporánea frente a las grandes masas informadas y exigentes ya no puede pretender actuar como un ejecutor paternalista.”

http://biblioteca.uandes.cl/doc/01_Introduccion_y_Antecedentes.pdf

Principales causas de querella contra odontólogos Ejercicio Doloso (Delito)Cuando se actua con malicia, aprovechando atribuciones; Acciones criminales (Delitos médicos) Por ejemplo: - Certificación Falsa, receta abusiva (estupefacientes). Violación del secreto médico.

Ejercicio Culposo (Cuasi- Delito)La real responsabilidad médica, es siempre culpas pues si bien es cierto hay una forma de voluntad reprochable (culpa) no ha habido intención de provocar el daño.

Faltas y Medicina LegalDentro de escala de delitos; la falta es aquel delito menor gravedad, por ejemplo- Que cause lesiones leves

• Libro DrCiocca Odontología Legal y Forense 2010

Principales causas de querella contra odontólogos

La culpa se expresa de varias formas

NegligenciaFalta de previsión de que

pudiera ocurrir

ImprudenciaResultado no deseado

por actuación temeraria, exagerada sin prever

peligros

ImpericiaResultado no deseado

debido a que se

desconoce lo que debió hacerse

Inobservancia de reglamentos

• Libro DrCiocca Odontología Legal y Forense 2010

Principales causas de querella contra odontólogos

• No detectar y diagnosticar cáncer oral o enfermedades periodontales• Lesión nerviosa a nivel de los labios, la mandíbula o la lengua• Lesión durante el tratamiento de los canales radiculares utilizando pasta de Sargenti• Prótesis de puente y corona incorrectas• Infección causada por el mal uso de las herramientas dentales• Homicidio culposo como consecuencia de la anestesia

http://www.abogadosnegligenciasmedicas.cl/negligencia_dental.html

Elementos jurídicos reguladores de la profesión odontológica

Disposiciones legales; Código PenalArt 494, Inciso 8º, señala que sufrirá pena de prisión en sus grados medio a máximo

todo aquel que ejerciere sin título legal, ni permiso de autoridad competente, las profesiones de médico-cirujano, farmacéutico o cirujano dentista

Disposiciones legales; Código Sanitario.Art 115. “ Los cirujanos- dentistas sólo podrán prestar atenciones odonto-estomatologicas. Podrán asimismo, adquirir o prescribir los medicamentos necesarios para dichos fines de acuerdo al reglamento que dicte el Director General de Salud.

Libro Dr. Ciocca Odontología Legal y Forense 2010

¿Qué es la ficha clínica? ¿A quién le pertenece?

Documento que recoge de

forma ordenada, completa y precisa la

experiencia del odontólogo en

su relación directa con el

paciente

Posee carácter legal ,

correspondiendo a una

herramienta de almacenamient

o de datos

Es un instrumento

privado siendo propiedad del médico o de la institución de

salud de que se trate.

¿Cuales son los elementos juridicos relacionados con la ficha clínica?Ley 19.628, de 1999 sobre protección de la vida privada. En ella se habla de "datos sensibles", entendiéndose por tales; datos personales que se refieren a "características físicas y morales de las personas, hechos y circunstancias de su vida privada o íntima, tales como hábitos personales, origen étnico, ideología, opiniones políticas o religiosas, estado de salud física y psíquica, etc."

Código Sanitario, Artículo 127: "Las recetas médicas, análisis y exámenes de laboratorio son reservados. Sólo podrá revelarse su contenido o darse copia de ellos, con el consentimiento expreso del paciente, otorgado por escrito".

Decreto Supremo Nº 42 Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud 1986, Artículo 8: "Serán funciones específicas del jefe de la Sección de Orientación Médica y Estadística, velar por la observancia de las normas relativas a la reserva de la información confidencial en poder de la sección, especialmente en relación con el secreto de la información vertida en la Ficha Clínica".

Código Penal, Artículo 2477: Fija las sanciones para quien no cumple con estas normas: "Incurre en la pena de reclusión menor y multa, el que, ejerciendo alguna de las profesiones que requieran título, revelen secretos que por razón de ellos se les hubiesen confiado".

¿Es legal o no agregar alguna distinción especial en documentos que la persona presenta VIH/SIDA?

✤ Artículo 7. Asimismo, ningún establecimiento de salud, público o privado, cuando sea requerida su intervención de acuerdo con la ley, podrá negar el ingreso o atención a personas portadoras o enfermas con el virus de inmunodeficiencia humana o condicionar lo anterior a la realización o presentación de resultados del referido examen.

Es ilegal agregar una distinción especial a los documentos de que la persona a tratar presenta VIH/SIDA, pero si debemos registrar en la ficha la condición sistemica del

paciente.

http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=192511

¿Puede un odontólogo dar licencia médica? ¿Cuales son las condiciones y cómo se realiza el trámite?

Un documento que puede ser extendido por un médico cirujano, cirujano-dentista o matrona, mediante el cual el profesional certifica que un trabajador se encuentra incapacitado temporalmente para trabajar, prescribiendo reposo total o parcial, por un lapso determinado, con el fin de atender el restablecimiento de su salud.

http://www.bcn.cl/leyfacil/recurso/licencias-medicas

¿Qué pasa si emitimos licencias médicas sin fundamento?

Artículo 5º.- En caso de que el profesional habilitado para otorgar licencias médicas las emita con evidente ausencia de

fundamento médico, la Superintendencia de Seguridad Social, de oficio o a petición de la

Secretaría Regional Ministerial de Salud o de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez

respectiva, del Fondo Nacional de Salud o de una Institución de Salud Previsional o de cualquier

particular, podrá, si existe mérito para ello, iniciar una investigación.

✤ Si se acreditan los hechos denunciados hay SANCIONES:

✤ 1) Multa de hasta 7,5 UTM. La multa podrá elevarse al doble en caso de constatarse que la emisión de licencias sin fundamento médico ha sido reiterada.

✤ 2) Suspensión hasta por 30 días de la facultad para otorgar licencias médicas más multa a beneficio fiscal de hasta 15 UTM, en caso de reincidencia dentro del período de tres años contados desde la fecha de la notificación de la resolución que impuso la primera sanción.

✤ 3) Suspensión hasta por noventa días de la facultad para otorgar licencias médicas y una multa a beneficio fiscal de hasta 30 UTM, en caso de segunda reincidencia dentro del período de tres años contados desde la fecha de la notificación de la resolución que impuso la primera sanción.

✤ 4) Suspensión hasta por un año para otorgar licencias médicas más multa de hasta 60 UTM, en caso de tercera reincidencia dentro del período de tres años contados desde la fecha de la notificación de la resolución que impuso la primera sanción.

✤ Profesional sancionado debe informar a quien requiera sus servicios de esta suspensiones

¿Qué pasa si emitimos licencias médicas sin fundamento?

http://www.bcn.cl

Considera el gremio una amenaza la reforma procesal penal?

¿Qué es la reforma procesal penal?Cambio en el sistema de procesamiento de las causas judiciales penales, que terminó con el sistema inquisitivo, y estableció un esquema acusatorio, en que se dividen las funciones de investigar, procesar, y dictar sentencia en las

causas. (RM desde el 2005)

Reforma procesal Penal Antiguo Sistema

Sistema Acusatorio Sistema Inquisitivo

Juicios Orales Juicios escritos

Creación: Ministerio Público, Fiscales Jueces

Defensoría penal pública para aquellos que no pueden tener abogados

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Casos en tribunales de garantía Casos en juzgados del crimen

Considera el gremio una amenaza la reforma procesal penal?

Suspensión Condicional: Por parte del Juez de garantía, cuando tienen una pena probable inferior a 3 años y un día más un

imputado con conducta irreprochable anterior (caso de médicos y dentistas

generalmente)

Acuerdos Reparatorios: Donde el paciente y el profesional acuerdan como reparar el mal causado en el curso de un acto profesional (cuasi-

delitos cometidos sin intención). Cuando la reparación satisface al

paciente se pone término a la causa

Considera el gremio una amenaza la reforma procesal penal?

- La reforma procesal penal no representa una amenaza ya que agiliza el proceso permitiendo además salidas alternativas.

- Y junto con esto da una protección al ejercicio correcto de la profesión. Permitiendo impartir la labor odontológica de manera responsable.

Nombre algunas formas de prevención de problemas para el odontólogo en el ambito general

a)Manejo correcto del paciente: considerar todos los requerimientos médicos del paciente. Realizar premedicaciones, estudio minucioso tanto sistémico como del problema odontológico específico, entregar indicaciones post-tratamiento.

b)Entregar información adecuada y oportuna sin generar falsas expectativas en los pacientes

c)Consentimiento informado: En cuanto a este punto me parece muy importante acotar que sea cual sea el status legal que tenga el consentimiento informado, éste no exime al tratante de su responsabilidad frente a la ley pues una actuación culposa será sancionada de todas maneras independiente que el paciente haya firmado el documento que autorizó el actuar del profesional

Odontología Medico-Legal” del Dr. Luis Ciocca (1).

✤ “Ojalá nunca nos veamos involucrados en un litigio por presunta malpraxis. Aunque “ganemos”, nosotros los profesionales de la salud siempre perdemos: perdemos tiempo, perdemos nuestro dinero, perdemos prestigio, perdemos en nuestra autoestima; nos vemos enfrentados a un mundo que no es el nuestro. Por eso procuremos actuar siempre de la mejor manera posible”

Dr. Luis Ciocca