SEMINÁRIO DE PPRE-ESCARRO2 ANO TÉCNICO EM ENFERMAGEM

INTRODUÇÃO

▪ O exame de escarro detecta bactérias ou fungos que podem causar infecções nos pulmõesou vias respiratórias. A expectoração é um líquido espesso produzido nos pulmões e viasrespiratórias que é eliminada com a tosse. Para fazer o exame de escarro, uma amostra deexpectoração é colocada num recipiente com substâncias que promovem o crescimento debactérias ou fungos. Se os organismos que podem causar infecção se multiplicarem, acultura é positiva. O tipo de bactéria ou fungo será identificado com um microscópio oupor análises químicas.

▪ A análise de escarro também pode ser feita para identificar se as bactérias ou fungos queestão no seu organismo têm maior sensibilidade a um determinado medicamento,ajudando na escolha do tratamento mais adequado.

INDICAÇÕES

▪ Localizar e identificar as bactérias ou os fungos que causam uma infecção dos pulmões ouvias respiratórias (tais como pneumonia ou tuberculose). Os sintomas de infecçãopulmonar podem incluir dificuldade em respirar, dor ao respirar ou uma tosse que produzexpectoração sanguinolenta ou marrom esverdeada

▪ Identificar o melhor antibiótico para tratar uma infecção

▪ Monitorar o tratamento de uma infecção.

QUANTOS ML DE ESCARRO SÃO RECOMENDADO PARA REALIZAÇÃO DE EXAMES

▪ Devem ser coletados de 5 a 10 ml de escarro. Quando esta quantidade de escarro nãoé alcançada, a realização dos exames e seu desempenho podem ficar prejudicados.

▪ Amostras liquefeitas, com resíduos de alimentos, aspecto de saliva ousanguinolentas interferem na sensibilidade e, consequentemente, no resultado dostestes. No entanto, amostras com aspecto diferente do ideal também devem serencaminhadas ao laboratório para análise.

▪ O profissional de saúde desprezar uma amostra sem análise laboratorial, mas oTRM-TB não pode ser realizado se a amostra estiver nas condições acima descritasou se tiver menos de 1 (um) ml de escarro.

Quantas amostra de escarro são necessárias para a realização de exames

EXAMES Nº DE AMOSTRAS QUANDO COLETAR ?

BACILOSCOPIA UMA/MÊS DE TRATAMENTO NO DIA DA CONSULTA MENTAL DE ACOMPANHAMENTO EM CASA OU NA UNIDADE DE SAÚDE

PARA ACOMPANHAMENTOS DE CASOS NOVOS E RETRATAMENTOS

EXAME Nº DE AMOSTRAS QUANDO COLETAR ?

1ª AMOSTRA-NA 1ª CONSULTA OU NA VISITA DOMICILIAR

2ª AMOSTRA- NA MANHÃ DO DIA SEGUINTE À CONSULTA OU VISITA.

TRM-TB UMA NA 1ª CONSULTA OU NA VISITA DOMICILIAR

PARA DIAGNÓSTICO DE CASOS NOVOS E RETRATAMENTOS

BACILOSCOPIA DUAS

ACOLHIMENTO PARA COLETA

▪ O acolhimento adequado ao paciente é fundamental. Dirigir-se a ele pelo nome, manterfisionomia receptiva e contato visual demonstram interesse de que o paciente realize oprocedimento de forma correta, garantindo uma etapa importante na coleta do escarro.

▪ Explique ao paciente, de maneira simples e objetiva, o passo-a-passo para a coleta.

▪ Após explicar o procedimento que o paciente irá realizar, verifique se ele entendeu todasas orientações. Caso necessário, repita a explicação, modificando a linguagem e deixandoo paciente à vontade para fazer perguntas.

POTE DE COLETA

▪ Para a coleta de escarro, é recomendado ouso de pote descartável de plásticotransparente com capacidade de 35-50 ml,altura mínima de 40 mm, de boca larga e comtampa rosqueável de 50 mm de diâmetro

▪ Antes de identificar e manipular o pote, oprofissional de saúde deve lavar as mãos.

▪ Identifique o pote com uma etiquetacom o nome do paciente e a data dacoleta;

▪ Fixe a etiqueta na parte externa dopote, num local que não comprometaa observação da graduação do volumedo pote. Ou seja, nunca fixe aetiqueta sobre a escala de volume,nem sobre a tampa do pote;

▪ Nunca entregue um pote de coleta semidentificação devido ao risco de troca deamostras.

▪ A marca de 10 ml deve ser reforçada comcaneta de retroprojetor (marcadorpermanente) para facilitar a visualizaçãopelo paciente. Atenção: a espuma não deveser valorizada como volume de escarroexpectorado.

ORIENTAÇÕES PARA COLETA

▪ Antes de iniciar as orientações, certifique-se de que os seguintes elementos estãodisponíveis com fácil acesso ao paciente: ÁGUA ;POTE DE ESCARRO fechado,devidamente identificado e com o mecanismo de rosqueamento e desrosqueamentofuncionando corretamente; e PAPEL TOALHA ou guardanapos.

▪ Peça que o paciente lave as mãos e higienize a cavidade oral com água (sem utilizarcreme dental ou soluções antissépticas para gargarejo) antes de entregar o pote a ele. Casoo paciente use próteses dentárias, ele deverá retirá-las antes de higienizar a cavidade oral.

▪ Oriente-o quanto aos seguintes procedimentos:inspirar profundamente, reter o ar por algunsinstantes (segundos) e expirar. Após repetir essesprocedimentos três vezes, tossir; imediatamente apóso ato da tosse produtiva, o paciente deverá abrir opote e expectorar a secreção dentro dele sem encostaros lábios no pote ou tocar a parte interna com osdedos, pois há o risco de contaminação da amostra;

▪ logo após, fechar novamente o frasco rosqueando firmemente a tampa;

▪ repetir esses procedimentos quantas vezes for necessário até que ovolume de 10 ml seja atingido. Caso não seja possível esse volume,estimular o paciente para repetir os procedimentos para expectoraçãoaté que obtenha o volume desejado (5 a 10 ml). A espuma não deveser levada em consideração para atingir esse volume.

QUAIS AS ORIENTAÇÕES PARA A 2ª AMOSTRA EM DOMICÍLIO ?

▪ Oriente o paciente quanto à importância da coleta da 2ªamostra, quando indicado (para baciloscopias), para ainvestigação diagnóstica e reforce a necessidade de coletar de5 a 10 ml de escarro.

▪ Entregue ao paciente o pote coletor (devidamente identificadoe com a marca de 5 a 10 ml sinalizada) e também um sacoplástico transparente, onde o pote deverá ser devolvido no diaseguinte

▪ Oriente o paciente a ingerir o maior volume possívelde água durante a noite anterior ao dia da coleta. Épermitida ingestão de água durante o período dojejum. É importante que não haja na amostra resíduosalimentares e/ ou de medicamentos e/ou substânciasquímicas, pois eles prejudicam a qualidade daamostra.

▪ Por isso, as seguintes recomendações devem serrespeitadas:

▪ coletar o escarro, preferencialmente, em jejum (para evitar resíduos alimentares na amostra deescarro);

▪ aos pacientes que já estão em tratamento da TB, ingerir os medicamentos após a coleta de escarro;

▪ higienizar as mãos com água e sabão antes de manipular o pote;

▪ higienizar a cavidade oral suavemente com escova umedecida com água (sem creme dental ousoluções antissépticas), após retirar as próteses dentárias, caso faça uso destas;

▪ seguir as demais instruções de coleta do item anterior.

▪ Ao término da coleta, o paciente deve colocar o pote num saco plástico transparente e fechá-locom um nó.

▪ O paciente deve transportar o pote com o escarro no saco plástico até a unidade de saúdeou ao laboratório, protegido da luz solar, idealmente, em 2 horas do momento da coleta.Na impossibilidade de levar o material em até duas horas, o paciente deve acondicionar omaterial na geladeira até a entrega na unidade de saúde ou laboratório, preferencialmenteno mesmo dia da coleta.

▪ Na unidade de saúde, certifique-se que a identificação do pote está correta, que o poteestá bem fechado e que não houve extravasamento da amostra.

▪ Acondicione o pote em geladeira (2 a 8ºC) específica para materiais biológicos até o seutransporte para o laboratório.

BIBLIOGRAFIA

▪ http://www.lacen.saude.pr.gov.br/arquivos/File/Manuais/Coleta_Escarro.pdf

▪ http://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/17604-exame-de-escarro-detecta-bacterias-ou-fungos-que-podem-causar-infeccao-nos-pulmoes