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”Procesodeadaptaciónculturalyvalidacióndelos
instrumentosPCATChile”
AlejandraFuentes-García([email protected])InvesDgadoraResponsable
ProyectodeinvesDgaciónFonisSA13I20190EscueladeSaludPúblicaFacultaddeMedicinaUniversidaddeChile
EstudioPCAT
• “ValidaciónyAdaptaciónCulturaldelosInstrumentosPCATPrestadoresyUsuariosAdultosparaelcontextochileno”(Proyectodeinves/gaciónFonisSA13I20190).
• Suprincipalobje/vofuevalidaryadaptarculturalmentelosinstrumentosPCAT(PrimaryCareAssessmentTools),desarrolladosporBárbaraStarfield,parasuusoenelcontextochileno.
ContribucióndelProyectoPCAT
• Poneradisposicióndelasins/tucionesdesaluddelpaísestosinstrumentosvalidadosyculturalmenteadaptados,comounamaneradecontribuiraldesempeñodelmodelodesaludfamiliardeacuerdoafuncionesdescritasenelmarcoteóricodeStarfield.
• Permi/rcomparareldesempeñodeestasfuncionesanivelnacional(entrediferentescentrosdesaludprimariadelpaís)yanivelinternacional.
VersionesPCATuDlizadas
• 2cues/onarios:– PCATversionesusuariosadultos
(extendida,92items)– PCATversiónprestadores
(extendida,124items)• Preguntassobrelasfuncionesesencialesysecundarias– Escalade5opciones
DefiniDvamentesí 4
Probablementesí 3
Probablementeno 2
DefiniDvamenteno 1
Noestoyseguro/Nosé 9
VersionesPCATuDlizadas
• Unmayorpuntajeindica:
– Enusuarios,unamejorexperienciaconlasfuncionesdeatenciónprimaria.
– Enprestadores,unnivelmayordecumplimientodeestasfunciones.
FasedeadaptaciónCultural
Pretest
EquivalenciaConceptual
Traducción
VersiónoriginalPCATeninglés
Traducciónpor2traductoresbilingües
ConsensodeambastraduccionesyreuniónderevisiónporequipodeinvesDgación
Versiónconsensuadaenespañol
Traducción1
Traducción2
EntrevistascogniDvas
Paneldeexpertos
Retrotraducción
Estudiopretest Versiónparavalidación
Versiónparaestudiopiloto
Versiónretrotraducida
ResultadosFaseAdaptaciónCultural
ItemsagregadosSoloVersiónChilenapordimensión
Dimensión Usuarios Prestadores
Acceso 1item
Coordinación 3items 2items
Integralidad 10items 10items
OrientaciónComunitaria 2items 1item
Competenciacultural 3items 6items
Coberturasanitaria/Evaluacióndesusalud/CaracterísDcassociodemográficas
Adaptadostotalmente
FaseValidaciónmuestraUsuariosyPrestadores
MuestraUsuarios
Hombre Mujer Total
RM 43 222 265
Norte 34 141 175
Sur 24 80 104
Total 101 443 544
MuestraPrestadores
Médico(a) 45
Odontólogo(a) 33
Enfermero(a) 78
Matron(a) 38
Kinesiólogo(a) 36
Nutricionista 35
Otro 80
Total 345
FaseValidaciónUsuarios Prestadores
Dominios/Subdominios AlphadeCronbach
AlphadeCronbach
Acceso
PrimerContacto 0,734 0,573
UDlización 0,840
ConDnuidad 0,898 0,829
Coordinación
Coordinación 0,585 0,678
Coordinación-SistemasdeInformación 0,746
Integralidad
Serviciosdisponibles 0,901 0,939
Serviciosrecibidos/provistos 0,903 0,939
EnfoqueFamiliar 0,693 0,946
Orientacióncomunitaria 0,821 0,933
Competenciacultural 0,901 0,894
Resultadosseleccionados
CálculoPuntajes• Sepuedencalcular3/posdePuntajes– PorcadaDominiooSubdominio
• AccesoPrimerContacto/UDlización• ConDnuidad• Coordinación:Coordinación/Sistemasdeinformación• Integralidad:Serviciosdisponibles/Serviciosrecibidos• Enfoquefamiliar• Orientacióncomunitaria• Competenciacultural
– PuntajeEsencial:Sumadelamediadelos7subdominiosdelos4dominiosesenciales
– PuntajeGlobal:Sumadelamediadelospuntajesobtenidosenlos10subdominiosesencialesysecundarios.
Puntajes>=6,6Probablementesecumplan/Buendesempeño
PuntajeporSubdominioyZona
5,22 4,795,65
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosC.Primercontacto-Acceso
6,78 6,745,81
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresC.Primercontacto-Acceso
PuntajeporDominioyZona
5,50 5,774,88
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosD.ConDnuidaddelaatención
6,42 6,366,75
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresD.ConDnuidaddelaatención
PuntajeporSubdominioyZona
5,77
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosE.Coordinación
5,69 6,066,57
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresE.Coordinación
PuntajeporSubdominioyZona
7,147,66 7,69
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosF.Coordinación-Sistemasde
información7,60 7,58 7,60
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresF.Coordinación-Sistemasde
información
PuntajeporSubdominioyZona
7,48 7,888,30
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosG.Integralidad-Serviciosdisponibles
8,83 8,45 8,51
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresG.Integralidad-Serviciosdisponibles
PuntajeporSubdominioyZona
5,475,02
2,53
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosH.Integralidad-Serviciosrecibidos
7,44 7,127,73
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresH.Integralidad-Serviciosprovistos
PuntajeporDominioyZona
7,297,87
6,35
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosI.Enfoquefamiliar
8,618,11 8,27
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresI.Enfoquefamiliar
PuntajeporDominioyZona
5,02 5,40
3,99
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosJ.Orientacióncomunitaria
7,77 7,47 7,56
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresJ.Orientacióncomunitaria
PuntajeporDominioyZona
5,36 5,79 5,85
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresK.Competenciacultural
5,886,79
6,00
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosK.Competenciacultural
PuntajeEsencialporZona
6,49 6,55 6,40
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosPuntajeesencial
7,13 7,05 7,16
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresPuntajeesencial
PuntajeGeneralporZona
6,36 6,59 6,28
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
UsuariosPuntajegeneral
7,17 7,08 7,18
0
5
10
Zona1 Zona2 Zona3
Puntajemed
io
PrestadoresPuntajegeneral
FortalezasdePCAT• Basadoenunmodeloteóricoclaroyreconocido
internacionalmente.• Definicionesopera/vasdefuncionesprincipalesysecundarias• Indicadoresdeexperiencia,nosa/sfacción.• Instrumentosadaptadolocalmente,válidosyconfiables.• Perspec/vadelosequiposylosusuarios• Estandarizaciónparafacilitarcomparaciones,entredis/ntos
centrosypaíses.• Crecientedisponibilidadderesultadosdeotrospaísesy
contextos.
LimitacionesdePCAT
• Versiónusuariosrequierenecesariamentedeencuestador.
• Instrumentofuecreadoencontextodesistemadesaludestadounidense.
• Dependiendodelosmodelosteóricos,algunoselementospuedenestaromi/dososubvalorados.
• Suu/lizaciónrequiereunsólidodiseñodeinves/gación.
• Extensióndelinstrumento.
EquipodeTrabajoPCAT
AlejandraFuentes-García Inves/gadoraPrincipal
JuanIlabaca Inves/gadorAlterno
CarlosSandaña AyudantedeInves/gación
RafaelAlaniz Tesista
EquipodeTrabajoPCAT-Chile
AlejandraFuentes-García Inves/gadoraPrincipal
JuanIlabaca Inves/gadorAlterno
ÁlvaroLefio Coinves/gador
MauricioFuentes Coinves/gador
CarlosSandaña AyudantedeInves/gación
RafaelAlaniz Tesista
MUCHASGRACIAS!!
