SEMINARIO Nº 8 CARIOLOGIA: EVALUACIÓN RIESGO Y PROTOCOLO CAMBRA / LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS

Dra. Daniela Muñoz

Camila Gallardo

Clínica Integral del Adulto 2015

5. Identificación de grupos de riesgo de caries y protocolos de control de caries y del medio bucal según riesgo (CAMBRA)

¿Qué es CAMBRA (Caries management by risk assesment) ?

Metodología que nos permite clasificar a los pacientes según el riesgo y además establecer protocolos a seguir en los tratamientos según el riesgo valorado en cada paciente.

Esta metodología permite enfocarse hacia los factores protectores de la presencia de caries, de tal modo de cumplir un rol preventivo e interceptivo de la enfermedad.

Los pacientes se clasifican en 4 categorías:

Bajo riesgo de caries

Moderado riesgo de

caries

Alto riesgo de caries

Riesgo extremo de

caries

Grupos de riesgo

• No presentan lesiones incipientes o cavidades de caries primarias o secundarias durante los últimos 3 años.

• No se presentan factores de riesgo.• Existen factores que los están protegiendo de la

enfermedad de caries hasta el momento. • Si se rompe el equilibrio entre factores patogénicos y

protectores, se pueden volver en pacientes susceptibles a la enfermedad.

Bajo Riesgo

• Mayores de 6 años que presentan 1 o 2 lesiones incipientes o cavidades de caries en los últimos 3 años.

• Presentan al menos un factor de riesgo.Mediano Riesgo

Grupos de riesgo

• La mayoría de las lesiones están cavitadas.• Presentan 3 o más lesiones incipientes o lesiones de caries en

los últimos 3 años.• Múltiples factores de riesgo.• La enfermedad progresa a menos que se intervenga con

terapia química para el control bacteriano y remineralización de las lesiones.

• Es posible que no tenga lesiones cavitadas pero si tiene dos o más factores de riesgo es ubicado en este grupo.

Alto Riesgo

• Paciente de alto riesgo con necesidades especiales o que tiene la carga adicional de tener hiposalivación grave.

• Carecen de la capacidad buffer de la saliva y del calcio y fosfato necesario para remineralizar lesiones.

Extremo Riesgo

Terapéutica

Terapéutica

Conclusión

CAMBRA permite realizar odontología basada en la evidencia clínica analizando los factores de riesgo individuales de cada paciente.

Incorpora conceptos de Odontología Minimamente Invasiva, se propone prevenir las caries y promover la remineralización de las lesiones tempranas.

Se basa en los factores de riesgo y factores protectores para conseguir el equilibrio de los mismo para conseguir el equilibrio de los mismo durante la mayor cantidad de tiempo posible.

Bibiografía

Jenson L et al. Clinical protocols for caries management by risk assesment. CDA Journal 35 (10): 714-723

Fontana M, Zero T. Assesing patients caries risk. JADA 2006; 137: 1231 – 1239.

Temario del Curso Odontopediatría Integral 2015, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.