Seno materno

ALIMENTACIÓN AL PECHO MATERNO

Alejandro Esquivel V. Medicina, UAEM.

Definiciones

•Lactancia Materna completa– Lactancia materna exclusiva: cuando

ningún otro alimento es ofrecido, sea sólido o líquido

– Lactancia materna semiexclusiva: cuando se ofrecen otros liquidos, como agua, té, jugo o vitaminas en gotas.

Lactancia Materna parcial. Cuando se ofrece al menos biberón con algún sucedáneo de la leche materna, sea de origen lácteo o de otro tipo.

Definiciones

¿Cuándo Iniciarla y cuando terminar?

• En las primeras dos hrs de nacido, y evitar otro tipo de leche no materna.

• Ablactación: consiste en la introducción de alimentos no lacteos. Se inicia a los 6 meses, (OMS para disminuir los riesgos de alergia)

Destete: a los 12 meses de edad. ( puede continuar con fórmula, hasta los 24 meses, mas tiempo provoca alteraciones)

Seno Materno a Libre demanda

• No se recomienda crear horarios para la alimentación del lactante, se recomienda a libre demanda, los factores que influyen en su cantidad son: la frecuencia y duración de las tetadas, la edad del lactante y la condición nutricia de la madre.

Volumen ingerido

• Técnica del Pesaje: Pesar al niño antes y después de cada tetada, en una báscula apropiada

• Técnica de dilución con deuterio: se realiza con un isótopo estable.

Características de la Leche materna

Sólidos 13%

Agua 87%

pH 7

Densidad 1.030

Osmolaridad 290-303

Kilocalorias 74.7 dL

Fases de la Leche humana

• Fase acuosa• Fase lipídica • Fase coloidal• Fase membranosa

CALOSTRO CALOSTRO

(Primeros 6 días)

LECHE TRANSITORIALECHE TRANSITORIA

(6 a 10 días )(6 a 10 días )

LECHE MADURA

(15 días a 15 meses)

• Calostro: Primeros 7 dias . Alto contenido de carotenos (10 veces mas que la madura). Color amarillo

• Leche de transición. Del 6° al 10 dia.

• Leche madura: 2 a 3 semanas de nacido.

Composición de la Leche Humana

• Proteínas• Lípidos • Carbohidratos• Vitaminas y Nutrimentos

inorgánicos • Otros constituyentes

COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA Y DE VACA

Gr. POR Gr. POR 100ml100ml

MATERNAMATERNA VACAVACA

AguaAgua 89%89% 91%91%

ProteínasProteínas 1.3 gm1.3 gm 2.5-4 gm2.5-4 gm

GrasasGrasas 3-4 gm3-4 gm 2-4 gm2-4 gm

Hidratos de Hidratos de CaCa

6.5-7.5 gm6.5-7.5 gm 3.5-5 gm3.5-5 gm

Residuo Residuo SólidoSólido

12-13.5 gm12-13.5 gm 10-14 gm10-14 gm

CalcioCalcio 34 mg34 mg 1500 mg1500 mg

HierroHierro 1-2mg1-2mg 1-4mg1-4mg

Vitamina DVitamina D 5mg5mg 2mg2mg

CaloríasCalorías 700 cal/L700 cal/L 600 cal/L600 cal/L

Composición de la Leche Materna

PROTEÍNAS• 1.3 gr/100 ml. • relación suero:Alfa- lactoalbumina/ caseína 80:20,

(En la leche de vaca: 20:80)

• Caseína 20%• Proteínas del Suero. 80%• Fáciles de digerir y favorecen el vaciamiento gástrico

– Alfa- lactoalbumina (La proteína por excelencia)• Productos Nitrogenados. 25 % del nitrógeno total:

• Aminoácidos libres• Péptidos • N- acetil azúcares • Urea• Factores de crecimiento


LIPIDOS

• Contiene 3.5-4.5 g/100ml. La mayor fuente de energía.

• Las variantes en la concentración están relacionadas al tipo de nutrición de la madre.


CARBOHIDRATOS• Su concentración no varía a pesar de

las modificaciones dietéticas ni de las condiciones nutricias de la madre.

• El principal es la Lactosa. Su concentración es de 7.0g/100ml.


VITAMINAS Y NUTRIENTES INORGÁNICOSVitaminas: A, B6, B12 y D

(Dependientes de la dieta materna.

Nutrientes inorgánicos: (Calcio, fósforo y magnesio)

Electrólitos: Na, K y Cl, secretados por la glándula mamaria.

– (7, 15 y 12 mEq/L respectivamente. )


Otros Constituyentes

• Lactoferrina, IgA, (Protección contra bacterias.

• Oligosacaridos como función antiparasitaria.

• Amino-azucares con función antibacteriana


Otros Constituyentes

• Factor de crecimiento epidérmico• Leucocitos (LB y T, Macrófagos y

Polimorfonucleares) que participan en la síntesis de enzimas y destrucción bacteriana.

Ventajas de la Lactancia Materna

• Menos casos de alergia

• Contiene anticuerpos bacterianos y víricos, con concentraciones elevadas de IgA

• Concentraciones elevadas de lactoferrina, la cual tiene efecto inhibitorio sobre E. coli


• Aporta los nutrientes necesarios para una alimentación equilibrada, (excepto flúor, Vitamina D y Fe)

• Contiene la suficiente Vitamina C para los requerimientos necesarios


• Ofrece la oportunidad para establecer un vinculo entre la madre y el niño.

• Los recién nacidos prematuros, crecen con la lactancia materna

• Menor incidencia de Cáncer de mama


• Menor riesgo de sangrado postparto

• Mantenimiento de figura materna

• Fortalece los músculos suspensorios

Desventajas

– Al 4o a 6o mes disminuye la absorción de hierro

– Escaso contenido de vitamina K,

– Transmisión de algunos gérmenes: VIH, TB, Citomegalovirus, rubéola, hepatitis A, B y C herpes.

Contraindicaciones

Problemas siquiátricos Problemas siquiátricos Quimioterapia Quimioterapia Drogadicción Drogadicción Alcoholismo Alcoholismo Tabaquismo Tabaquismo

Hepatitis Hepatitis VIH/SIDA VIH/SIDA TuberculosisTuberculosisRechazo maternoRechazo materno

MATERNASMATERNAS

DEL BEBEDEL BEBE

Labio y/o paladar hendido Labio y/o paladar hendido

Prematurez Prematurez

Padecimientos graves que requieren Padecimientos graves que requieren

ayuno o alimentación parenteralayuno o alimentación parenteral..

ContraindicacionesContraindicaciones

ALGUNAS RECOMENDACIONES SOBRE LA

CORRECTA ALIMENTACIÓN AL SENO MATERNO.

• * INICIO DE LA ALIMENTACIÓN:.....LOS PRIMEROS DÍAS DE LACTANCIA A MENUDO SON CRUCIALES PARA ESTABLECER UN SUMINISTRO ADECUADO DE LECHE; LA SUCCIÓN DEL BEBÉ EN EL PEZÓN PROVOCA UN REFLEJO NEURÓGENO QUE PRÁCTICAMENTE "PRENDE" O INICIA EL DESCENSO DE LA LECHE, POR ESO ES RECOMENDABLE QUE EL BEBÉ COMIENCE A SUCCIONAR EN LAS PRIMERAS 2 HRS DE NACIDO.

ALGUNAS RECOMENDACIONES…

• * POSICIÓN:.....LA MADRE DEBE ESTAR SENTADA O ACOSTADA; PERO CÓMODAMENTE, EVITANDO FORZAR CUALQUIER PARTE DE SU CUERPO, DE FORMA QUE EL BEBÉ PUEDA COLOCARSE FRENTE AL SENO CON LA CABEZA UN POCO POR ARRIBA DEL PLANO HORIZONTAL.


• * QUE TANTO SE INTRODUCE EL PEZÓN: UN AREA SUFICIENTE DE LA AREOLA DEBE ESTAR DENTRO DE LA BOCA DEL NIÑO PARA PERMITIR QUE LA LENGUA LA COMPRIMA Y NO EXISTA ENTRADA DE AIRE A SU ESTÓMAGO, CON EL DEDO ÍNDICE SE COMPRIME EL SENO PARA EVITAR QUE OCLUYA LA NARIZ.


• * TIEMPO:....DESPUÉS DE UN BREVE PERIODO ( 5 MIN.) DE SUCCIÓN, LA MADRE DEBE INTERRUMPIRLA DESLIZANDO SU DEDO LIMPIO A TRAVÉS DE LA COMISURA BUCAL Y COLOCARLO EL OTRO SENO; ES PROBABLE QUE LA MADRE REQUIERA AYUDA PARA VOLTEARSE Y MOVER AL BEBÉ. (cesárea)

• MAYOR TIEMPO EN LA SUCCIÓN PUEDE FAVORECER LA APARICIÓN DE GRIETAS Y EXCORIACIONES EN LOS PEZONES, SI APARECEN DEBE CONSULTAR AL MÉDICO ANTES DE APLICAR CUALQUIER TIPO DE SUSTANCIA EN ELLOS, POR INOCUA QUE PAREZCA.


• * FRECUENCIA:.....EN DOS HRS EL ESTOMAGO DEL NIÑO SE HA VACIADO Y SENTIRÁ HAMBRE, PARA ENTONCES LA GLÁNDULA MAMARIA ESTÁ LISTA PARA PROPORCIONAR OTRA TETADA.

• SE HA OBSERVADO QUE PARA TENER MAYOR PRODUCCIÓN LÁCTEA LO MAS IMPORTANTE ES EL NÚMERO DE VECES QUE EL BEBÉ COMA Y NO EL TIEMPO QUE DURE SUCCIONANDO, (COMIDAS FRECUENTES Y CORTAS)

• LO CONTRARIO DISMINUYE POCO A POCO LA PRODUCCIÓN DE LECHE.


• * ALTERNANCIA EN LOS SENOS: SE RECOMIENDA ALTERNAR EL LADO CON EL QUE SE INICIA LA ALIMENTACIÓN CADA VEZ, IGUALANDO EL TIEMPO PARA CADA SENO DURANTE EL DÍA.

• • DE ESA MANERA NO HABRÁ CRECIMIENTO

ANORMAL DE UN SENO Y LA PRODUCCIÓN SERÁ IGUAL EN AMBOS LADOS.


• * CESÁREA:....EN ESTE CASO SE RECOMIENDA LA POSICIÓN SEMISENTADA EN LA CAMA.

• PARA QUE EL PESO DEL BEBÉ NO DESCANSE SOBRE LA HERIDA SE PUEDE COLOCAR UNA ALMOHADA GRANDE ENTRE AMBOS.

• (A PROPÓSITO EL RECIÉN NACIDO NO NECESITA ALMOHADA PARA DORMIR).


• *CUIDADOS DEL SENO:....NO ES NECESARIO APLICAR JABONES FUERTES, ALCOHOL NI UNGÜENTOS,

• LAS GLÁNDULAS DE MONTGOMERY DE LA AREOLA PROPORCIONAN LA MEJOR LUBRICACIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA.

• EL GINECÓLOGO DEBE REVISAR SI NO EXISTEN PROBLEMAS COMO INVERSIÓN O APLANAMIENTO DEL PEZÓN, EN SU CASO SERÁ NECESARIO UTILIZAR UNA PROTECCIÓN DENTRO DEL SOSTÉN. AUNQUE LA MAYORÍA DE LAS MADRES NO REQUIEREN EJERCICIOS NI UNA PREPARACIÓN LABORIOSA.


• * MEDICAMENTOS:....NO TODOS LOS MEDICAMENTOS PASAN A TRAVÉS DE LA LECHE MATERNA Y SON MUY POCOS LOS QUE ALCANZAN CONCENTRACIONES QUE PUEDAN AFECTAR AL BEBÉ.

• ES MEJOR PREGUNTAR AL GINECÓLOGO O AL PEDIATRA, QUE SUSPENDER LA ALIMENTACIÓN POR UNA BASE ERRÓNEA.


• *DOLOR DE SENOS: SE PUEDE EVITAR USANDO UN SOSTÉN PARA MATERNIDAD AJUSTADO Y RESISTENTE, PUES LO SENOS CRECEN A PARTIR DEL SEGUNDO DIA Y AL COLGARSE PROVOCAN MOLESTIAS.

• APLICAR CALOR POR MEDIO DE UN FOCO O UNA SECADORA DE PELO INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE CADA TETADA ALIVIA LAS MOLESTIAS Y FAVORECE LA PRODUCCIÓN LÁCTEA.


• * GRIETAS EN LOS PEZONES: UNA DE LAS MEDIDAS MAS BENEFICIOSAS PARA ALIVIAR LAS GRIETAS Y QUITAR EL DOLOR CONSISTE EN DEJAR UN POCO DE LECHE CUBRIENDO EL PEZÓN AL TERMINAR DE COMER EL BEBÉ.

• EL USO DE PEZONERA ES EFECTIVO, PERO LLEVA EL RIESGO DE QUE EL BEBÉ SE ACOSTUMBRE AL HULE Y NO QUIERA VOLVER A TOMAR DIRECTAMENTE DE LA MAMÁ.

• LA MIEL QUE ANTIGUAMENTE SE USABA ES EFECTIVA, PERO AL BEBÉ LE PUEDE OCASIONAR ALERGIA Y TRASTORNOS DIGESTIVOS MÁS SERIOS; POR LO QUE NO SE RECOMIENDA.


• * EL RECIÉN NACIDO VE, OYE Y SIENTE PERFECTAMENTE TODO LO QUE OCURRE A SU ALREDEDOR, CUANDO COME DEBE ESCUCHAR LA VOZ DE LA MAMÁ.

• LA VISTA DEBE ESTAR FIJA EN LOS OJOS DEL PEQUEÑO.

• ENTRE MENOS ROPA EXISTA ENTRE AMBOS LA RELACIÓN AFECTIVA SERÁ MÁS COMPLETA, EL CANTARLE AL BEBÉ DURANTE LA COMIDA ES UNA DE LAS SENSACIONES MÁS PLACENTERAS, ADEMÁS DE QUE FAVORECE LA DIGESTIÓN Y DESARROLLA EL OIDO DEL PEQUEÑO.

• ESTA COSTUMBRE SE VA PERDIENDO CADA VEZ MÁS POR LA PRESENCIA DE TELEVISIÓN, RADIO Y OTRAS ACTIVIDADES QUE PUEDEN DISTRAER A LA MAMÁ DURANTE LA ALIMENTACIÓN DEL BEBÉ.


• *LA LECHE MATERNA "NO LO LLENA“ SI A PESAR DE SEGUIR TODAS ESTAS RECOMENDACIONES EL BEBÉ SE QUEDA CON HAMBRE, EVACUA DE COLOR VERDE O NO SUBE CORRECTAMENTE DE PESO ES MOMENTO DE LLEVARLO AL PEDIATRA, AUNQUE DE CUALQUIER FORMA LA PRIMERA VISITA AL MÉDICO DEBE SER ANTES DE LOS QUINCE DÍAS DE VIDA.


• *LECHE DE LATA: (fórmula) EL BEBÉ NO DEBE TOMAR NINGÚN OTRO TIPO DE LECHE QUE NO SEA LA MATERNA.

• SOLO EN CONTADAS OCASIONES SERÁ NECESARIO "RECETARLE" ALGUNA LECHE, PREVIA VALORACIÓN MÉDICA DEL CASO.

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