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SHOCK HEMORRÁGICO Eduardo Flores Corona Secc. 03 Patología Quirúrgica Facultad de Ciencias Médicas Y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” Morelia, Michoacán Junio del

Shock hemorrágico

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1. SHOCK HEMORRGICO Eduardo Flores Corona Secc. 03 Patologa Quirrgica Facultad de Ciencias Mdicas Y Biolgicas Dr. Ignacio Chvez Morelia, Michoacn Junio del 2014 2. HEMORRAGIA Definicin: Prdida Aguda del volumen de sangre circulante. 3. VOLUMEN CIRCULANTE EDAD Volumen Sanguneo (mL/Kg) Nios Pretrmino 90-105 Recin Nacidos a Trmino 78-86 1 a 12 meses 73-78 1 a 3 aos 74-82 4 a 6 aos 80-86 7 a 18 aos 83-90 Adultos 68-88 4. EFECTOS DIRECTOS Prdida aguda Se clasifican de grado I a grado IV Edad de paciente Gravedad de lesin Lapso de Tiempo Terapia prehospitalaria Factores De Respuesta Hemodinmica 5. Es peligroso esperar hasta que el paciente traumatizado sea clasificado en un grado de choque antes de comenzar la reposicin agresiva de volumen. La reanimacin con lquidos debe iniciarse antes que los signos y sntomas de prdida de sangre sean aparentes o sospechosos, no cuando la presin sangunea est disminuyendo o est ausente. 6. GRADOS DE LA HEMORRAGIA 7. GRADO I 15% de prdida de volumen sanguneo Sntomas mnimos No requiere reemplazo a Menos que haya alt. En lquidos Donador de Sangre 8. GRADO II De 15 a 30% de volumen sanguneo Taquicardia Disminucin en Presin de Pulso (evaluar tempranamente) Mnima ansiedad, miedo o agresividad Flujo Urinario de 20 a 30mL/h Soluciones Cristaloides como Tx Datos clnicos Hemorragia No complicada 9. GRADO III De 30 a 40% de volumen sanguneo Taquicardia Taquipnea Alt. De estado Mental Cada de presin sistlica Requieren Transfusin Sntomas de Perfusin Inadecuada Hemorragia Complicada Prioridad: Detener la Hemorragia. 10. GRADO IV + del 40% del volumen sanguneo Amenaza inmediatamente la vida Taquicardia Estrecha presin de pulso Flujo urinario despreciable Piel fra y plida + del 50% produce prdida de conciencia Evento Preterminal 11. RESPUESTA A TERAPIA INICIAL 12. A TENER EN CUENTA La falta de respuesta a la administracin de volumen: 1. Prdida Persistente de Sangre 2. Prdida de volumen no reconocido 3. Estado de Choque No Hemorrgico 13. FACTORES QUE MODIFICAN LA CIRCULACIN Barorreceptores Respuesta isqumica del SNC Secrecin de Renina Secrecin de Vasopresina Secrecin de Epinefrina y Norepinefrina Otros mecanismos Compensadores 14. QU DATOS PODEMOS TOMAR PARA DETERMINAR EL GRADO DE UNA HEMORRAGIA? 15. TRATAMIENTO Choque I y II: Solucin Cristaloide isotnica a 3:1 segn clculo de prdida sangunea. Choque III y IV: Soluciones cristaloides y transfusin Por cada 4u de sangre, 1 de plasma fresco Por cada 10u de glbulos rojos, 5 de plaquetas 1gramo de Calcio por cada 5u de sangre. 16. LESIN EN PARTES BLANDAS Prdida de sangre en la lesin Formacin de un Edema 17. SHOCK 18. SANGRADO OCULTO Hemotrax Masivo Hemorragias Intra y retroperitoneales Hemorragias plvicas Hemorragias en msculo 19. HEMOTRAX MASIVO Acumulacin de ms de 1500ml de sangre en cavidad torcica. Heridas penetrantes Iatrognia 20. GRACIAS POR LA ATENCIN Cada que acaba un ao escolar me prometo a mi mismo que voy a estudiar ms. Todos Nosotros