SX CONVULSIVO

“NO TODA CONVULSION ES EPILEPSIA, NI TODA EPILEPSIA SE MANIFIESTA POR CONVULSIONES”

SX CONVULSIVO• Disritmia de la corteza

cerebral que permite que el niño presente manifestaciones tales como ausencia e inconsciencia , mioclonias u otras manifestaciones o ningún movimiento.

CONVULSIONES

• Aparecen cuando existe una excesiva despolarización de las neuronas. Esta se produce por la migración del Na hacia adentro de la neurona y la re polarización por la salida de K.

• Un disturbio en la producción de energía puede resultar de la falla en la bomba de Na/K, la hipoxia, la isquemia, la hipoglucemia pueden causar una disminución aguda de la producción de energía.

Convulsiones febriles

• Son convulsiones tonico-clonicas generalizadas que cumplen con los siguientes criterios:

• Se presentan entre los 6 meses y 5 años de edad

• Se presentan con fiebre mayor de 38°c

• Duración menor de 15 min.• Ausencia de infección en el SNC• Sin alteraciones neurológicas en

el posticial.

FISIOPATOLOGIA

• Son provocados por un aumento rápido de la TC el umbral alas convulsiones disminuye por aumento del metabolismo de las neuronas cerebrales.

FRECUENCIA• El 4 – 5 % de los niños padecen estas

convulsiones.• Aparecen junto con enfermedades que

provocan aumento de la TC(amigdalitis)• Es raro que padezcan mas de 5 o 6 ataques.

CC

• Convulsiones tónico – clónicas generalizadas o a cinéticas, sin aura.

TX

1. Bajar la fiebre con baño de agua tibia y acetaminofen.

2. Evitar episodios febriles frecuentes3. Existe controversia en el uso de

anticonvulsivantes para prevenir las crisis.

EPILEPSIA

CONVULSIONES REPETIDAS SIN ACUSA IDENTIFICABLE.

CC

• Se puede manifestar como ataques de ausencia típicos.

• Escolares y lactantes• Epilepsia benigna, crisis parciales con signos :

motores en músculos faciales.

DX • Establecer con encefalograma , es mas

sensible y especifico para elaborar un Dx preciso.

• Iniciar con medicamento mas adecuado para controlar el tipo de convulsiones.

TX

ESPASMOS INFANTILESSX DE WEST

ETIOLOGIA

• Es una reacción inespecífica de la corteza cerebral inmadura a una lesión o a las alteraciones de crecimiento y desarrollo

• Aparecer después dela asfixia neonatal, traumatismo, lesión causada por meningitis,. Infección Intrauterina.

CC• Los espasmos pueden aparecer

desde el nacimiento hasta los 2 años.• Hay historia de asfixia neonatal,

trauma intraparto o meningitis.• Hay flexión súbita del cuello, tronco y

extremidades , luego se relaja lentamente.

• Aparece el reflejo de moro, pero sin estimulo, puede haber un grito, desviación de los ojos hacia arriba o giro de la cabeza a un lado.

DX• El electroencefalograma reporta hipsarritmia

( ondas lentas y en espiga)

• Tomografia : descarta malformaciones cerebrales o sx especificos.

TX

SX DE GASTAU O EPILEPSIA TEMPORAL

ETIOLOGIA

Puede deberse a multiples causas : • Asfixia perinatal con hipoxia cerebral• Esclerosis temporal • Meningocefaltitis• Tumores y malformaciones en el temporal

CC

• Convulsiones complejas desde la infancia o adolescencia.

• En lactante y preescolar es dificil el dx, por que no pueden describir distorciones mentales que preceden a la convulsion ( nauseas, somnolencia, masticar, caminar sin parar y agresividad.

DX• Electroencefalograma : lesiones organicas del

sitio en uno o ambos lobulos temporales.

• Difenilhidantoinato de Na o cabamazepina a dosis de 5 -10 mg/kg/dia

• Primidona , Acido valproico, Etosuximida a 10-20 mg / kg / dia.

TX

BIBLIOGRAFIA