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Autarquia Educacional do Belo JardimFaculdade de Ciências da Saúde do Belo Jardim
Curso de Bacharelado em EnfermagemDocentes: Marilene Nascimento e Vanessa Torres
Discentes: Débora Emanuelly, Fernanda Marinho, Jéssica Lane, Josielma Marinho, Natalia Marques, Nyedja Luana, Marno Galvão.
SÍNDROME CORONARIANA
AGUDA
INTRODUÇÃO• O termo SCA é empregado aos pacientes com evidências
clínicas ou laboratoriais de isquemia aguda, produzida por desequilíbrio entre suprimento e demanda de oxigênio para o miocárdio, sendo, na maioria das vezes, causada por instabilização de uma placa aterosclerótica.
•São duas as formas de apresentação da SCA: aquela com supradesnivelamento do segmento ST (SCACSSST), ou infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAMCSST), e aquela sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST). A SCASSST se subdivide em angina instável (AI) e infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST).
EPIDEMIOLOGIA• As doenças cardiovasculares (DCV) são a
principal causa de morbidade, incapacidade e morte no mundo e no Brasil;
• Entre as causas de morte e hospitalização por DCV, destacam-se as síndromes coronarianas aguda (SCA), incluindo o infarto agudo do miocárdio (IAM) e a angina instável (AI).
GRUPO DE RISCO•Diabéticos;•Hipertensos;•História familiar positiva;•Tabagismo;•Sedentarismo;•Obesidade;•Dislipidemia.
ETIOLOGIA
PARCIAL
FISIOPATOLOGIALESÃO
ENDOTELIAL
RESPOSTA INFLAMATÓRI
A
OBSTRUÇÃO DA LUZ DO VASO
TOTAL
ISQUEMIA
AI IAM
QUADRO CLÍNICOANAMNESE
▫ Dor torácica difusa em repouso;▫ Sudorese;▫ Náuseas e vômitos;▫ Dispnéia;▫ Mal estar, indigestão, dor epigástrica;▫ Sexo e idade;▫ Presença de fatores de risco para DCV/SC;▫ História prévia de Doença Arterial Coronariana;.
QUADRO CLÍNICOEXAME FÍSICO • PA nos dois braços;• Palpar pulso nos MMSS e MMII:
▫ Contribuem no diagnóstico diferencial de doenças como estenose aórtica e dissecção de aorta (assimetria de pulsos).
• Lentificação do enchimento capilar:▫Palidez (lábios e extremidades);
• Sinais de gravidade:▫Crepitações pulmonares;▫Hipotensão arterial (PAS < 85mmHg);▫Taquicardia (FC > 100 bpm).
QUADRO CLÍNICOELETROCARDIOGRAMA
▫Variação do segmento ST
MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM)▫CKMB, Troponina, CK Total.
DIAGNÓSTICO• Anamnese;• Exame Físico;• Exames: hemograma, HGT, glicemia em jejum,
função renal, teste de coagulação, perfil lipídico, ECG, MNM.
COMPLICAÇÕES• EAP;• Arritmias;• FV/TV;• Bradicardia sinusal;• Bloqueio av;• Choque cardiogênico;• Etc.
TRATAMENTO• Terapia de reperfusão;
▫ Intervenção coronária percutânea (ICP) primária
TRATAMENTO• Terapia de reperfusão:
▫ Terapia trombolítica: RTPA, estreptoquinase; Trombólise pré-hospitalar;
▫ Terapia antiplaquetária: AAS, Clopidogrel.
▫ Terapia anticoagulante: heparina, nitrato.
▫ Medidas gerais de monitorização: O2, AVP, medicação, repouso, ECG, etc...
ESTUDO DE CASOMulher de 55 anos chega ao PS com história de epigastralgia intensa, vômito, náusea há cerca de 4 horas. Medicada com buscopan e plasil endovenoso. Porém não refere melhora da queixa álgica, é diabética em tratamento com metformina 850mg duas vezes ao dia. Ao exame físico PA – 90 x 60 mmHg, pulso 60 bpm. Solicitado ECG e marcadores de necrose miocárdica. Apresenta elevação do segmento ST e aumento de CKMB. Considerando o relato quais os cuidados de enfermagem.
Relata ter “perdido a saúde” (sic), desde o falecimento do filho. Sempre se achou nervosa e a equipe percebe tremores, falhas no couro cabeludo e ao falar sobre suas emoções a paciente mexe e arranca os cabelos, como se não percebesse. Apresente a hipótese diagnóstica com grupo, subgrupo (se tiver), no caso e os encaminhamentos.
ASSISTÊNCIA • Repouso no leito;
• Acesso venoso de grosso calibre;• Ofertar O2;
• Monitorização eletrocardiográfica;• Dieta laxativa;
• Administrar medicação prescrita;• Providenciar realização/coleta de
exames;• Providenciar transferência do
paciente para hospital de referência.
REFERÊNCIAS• PROTOCOLO CLÍNICO - SÍNDROMES CORONARIANAS
AGUDAS, Ministério da Saúde, 2011;
• MAFRA, A.A.; LODI-JUNQUEIRA, L.; RIBEIRO, A.L.P. et al / Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais. Protocolo Clínico sobre Síndrome Coronariana Aguda. –Belo Horizonte 2012.
OBRIGADO!