Sindrome nefrotico

SINDROME NEFROTICO

Es un trastorno Renal

causado por un

conjunto de

enfermedades,

caracterizado por

aumento en la

permeabilidad de la

pared capilar de los

Glomérulos Renales

que conlleva a la

presencia de niveles

altos de Proteína en

SINDROME NEFROTICO

11/11/2013 2FARMACOLOGIA II

SINDROME NEFROTICO

SE CARACTERIZA

POR :

PROTEINURIA

INTENSA > 40

mg/m2/h

Hipoalbuminemia

Hiperlipidemia

Edema11/11/2013 3FARMACOLOGIA II

• Examen Físico

• Examen de Albúmina en

la Sangre

• Nitrógeno Ureico en

Sangre (BUN)

• Examen de Creatinina en

la sangre


POSIBLES COMPLICACIONES

Hipervolemia

Insuficiencia Renal Aguda

ITU. Celulitis

Sepsis

Neumonía Neumocócica

11/11/2013 5

TRATAMIENTO

• Mantenga la Presión

Arterial en o por debajo

de 130/80 mmHg para

demorar el daño Renal.

• Los (IECA) y los

Bloqueadores de los

Receptores de

Angiotensina (BRA) son

los medicamentos que se


• Dieta terapia: No

consumir más de 1 g

de proteína/kg de

peso/día

• Restringir la ingesta

de Sodio a 1 o 2 g

diarios.

• Restricción Hídrica.11/11/2013 7FARMACOLOGIA II

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

DEL EDEMA

Albumina

Humana al 20 o

25%

Furosemida


ALBUMINA HUMANA AL 25%

Mecanismo de acción:

Coloide natural que estabiliza el

volumen hemático circulante, es

portadora de hormonas, enzimas,

medicamentos y toxinas. Las

funciones fisiológicas más

importantes de la albúmina

resultan de su contribución a la

presión oncótica de la sangre y a su

función transportadora.


• Rubor

• Urticaria

• Fiebre

• Nauseas

• Shock anafiláctico


• Hipersensibilida

d

• Insuficiencia

cardiaca

descompensada

• Hipertensión

• Varices

esofágicas

• Edema

pulmonar

• Anemia grave

• Anuria renal y

post-renal11/11/2013 11FARMACOLOGIA II

Es un diurético de Asa utilizado en el

tratamiento de la Insuficiencia

Cardíaca Congestiva, Hipertensión y

Edema.

Mecanismo de acción

• Bloquea el sistema de transporte

Na + K + Cl - en la rama descendente

del asa de Henle, aumentando la

excreción de Na, K, Ca y Mg.


• Vía Oral. Administrar con el

estómago vacío.

Vía IV: inyectar o infundirse

lentamente

No administrar en forma de bolas

intravenoso.

Vía IM: cuando la administración

oral o intravenosa no sean

posibles.


• Aumenta niveles

hemáticos de :Urea ,

Creatinina y niveles

séricos de

colesterol,

Triglicéridos y

ácido Úrico.

• Disminuye

tolerancia a la

glucosa.

• Reducción de

Presión Arterial

• Alteraciones

electrolíticas

(aumenta excreción

de Na, Cl, K, Ca y

Mg).

• Hipovolemia

• Deshidratación

•

Hemoconcentración


CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad a

Furosemida o

Sulfonamidas.

• I.R. Anúrica.

• Hipopotasemia o

Hiponatremia graves.

• Estado precomatoso

y comatoso asociado

a encefalopatía

hepática.

• Lactancia.11/11/2013 15FARMACOLOGIA II

Dieta terapia:

Ingesta de colesterol menor de 300

mg/día, sustituir los alimentos ricos en

grasas saturadas por otros que no las

contengan.


MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA

reductasa, enzima que limita la

velocidad de biosíntesis del colesterol, e inhibe

la síntesis del colesterol en

el hígado.


• Hipersensibilidad

• Enfermedad Hepática activa o con

elevaciones injustificadas y

persistentes de transaminasas

séricas > 3 veces

• Miopatía

• Embarazo

• Lactancia.11/11/2013 18FARMACOLOGIA II

• Nasofaringitis

• Dolor Faringolaríngeo

• Epistaxis

• Estreñimiento

•Flatulencia

• Dispepsia


….

• Diarrea

• Reacciones Alérgicas

• Hiperglucemia

• Cefaleas

• Mialgias

• Artralgias

• Dolor musculo esquelético

• Espasmos musculares


como profilaxis en los pacientes

asintomáticos que no han padecido

ningún episodio previo de

Tromboembolismo, se administra

Heparina


MECANISMO DE ACCIÓN

Interfiere con el proceso de la

coagulación sanguínea. Actúa sobre la

trombina, que desempeña un importante

papel en la formación del coágulo en la

sangre.

Neutraliza la trombina evitando la

conversión del fibrinógeno a fibrina.

Previene la formación de un coágulo

estable por inhibición del factor

estabilizador de la fibrina.11/11/2013 22FARMACOLOGIA II

Hipersensibilidad

No aplicar directamente sobre

heridas sangrantes o abiertas,

mucosas ni zonas infectadas

supurativas.


Puede producir hemorragias severas

Trombocitopenia

Osteoporosis

Taponamiento cardíaco agudo

Lesiones dérmicas

Hipersensibilidad al medicamento


PREDNISONA


Antiinflamatorio local, Inhibe la

liberación de mediadores

inflamatorios y la respuesta

inmune mediada por citoquinas.


REACCIONES ADVERSAS

Hiperglucemia

Polifagia

Osteoporosis

Úlcera gástrica

Retraso en

cicatrización

de heridas.


….

Disminución de

resistencia a

infección

Síndrome De

Cushing

Hirsutismo

Hiperpigmentació

n

Glaucoma

Cataratas11/11/2013 27FARMACOLOGIA II

TRATAMIENTO

INMUNOSUPRESOR

CICLOFOSFAMIDA

Sólo indicados en el síndrome Nefrótico

reincidente, en los cortico

dependientes y en los cortico intolerantes. En los

dos casos primeros, antes

de comenzar con la terapia inmunosupresora hay

que negativizar la

proteinuria y para ello se administra Prednisona

un tiempo prolongado.

Para poder empezar este tratamiento el paciente

no debe padecer de

neutropenia, Anemia, que desencadenaran

complicaciones añadidas.


Mecanismo de Acción:

Alquilanizan las bases de ADN y suprimen

preferentemente la

Respuesta Inmune mediada por Linfocitos

B.

Al reaccionar con

el ADN, los agentes Alquilantes forman

unos puentes que

impiden la duplicación del mismo y

provocan la muerte de la

célula


Pancitopenia con

Leucopenia,

Neutropenia, Anemia

y/o Trombocitopenia.

• Astenia

• Malestar general

• Anorexia

• Náuseas

• Vómitos

• Dolor abdominal

• Diarrea

• Ictericia

• Ulceraciones de la

mucosa oral

• Colitis hemorrágica

• Cistitis


HIPERSENSIBILIDAD

TROMBOPENIA

PRIMER TRIMESTRE DEL

EMBARAZO

ANEMIAS

LEUCOPENIA


11/11/2013 FARMACOLOGIA II 32

Mecanismo de Acción:

Es esencial para el transporte de oxígeno (Hb) así como para la

transferencia de energía en el organismo. El intercambio interno de

Hierro se logra mediante la proteína plasmática transferrina. Esta

glucoproteina beta tiene peso molecular de cerca de 76,000 daltones, y

dos sitios de unión para HierroFérrico.

El Hierro se libera de la transferrina para ocupar sitios intracelulares

por medio de receptores de transferrina específicos en la membrana

plasmática. El complejo de hierro transferrina se une al receptor, y el

complejo

ternario es captado mediante endocitosis mediada por el receptor.


Náuseas Vómitos Dolor

abdominal Acidez

Estreñimiento Diarrea Heces negras Ennegrecimiento

de los dientes, Encías y lengua.

Transfusiones sanguíneas

• Una transfusión de sangre es un procedimiento

común y seguro en el cual la sangre se le administra a

través de una vía intravenosa (IV) en uno de los vasos

sanguíneos



• Retinopatía

• Enterocolitis Necrosante

• Enfermedad injerto contra huésped

• Infecciones (CMV, VIH, Hepatitis b, c)

Inhibidor de la Enzima

Convertidora de Angiotensina

(IECA)

Mecanismo de acción:• Los (IECA) son una clase de medicamentos

que se emplean en el tratamiento de la Hipertensión arterial: el sistema Renina

Angiotensina Aldosterona. Los más utilizados son el Captopril ,el Enalapril, el Lisinopril y el Ramipril. Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de

angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción

reducida de aldosterona.11/11/2013 36FARMACOLOGIA II

CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad a Enalapril o a

otro IECA

• Angioedema hereditario o

idiopático

• Segundo y Tercer trimestre del

embarazo.11/11/2013 37FARMACOLOGIA II

REACCIONES ADVERSAS

Cefaleas

Depresión

Visión borrosa

Mareos

Hipotensión

Síncope

Dolor torácico

Taquicardia

Fatiga

Hiperpotasemia

Tos

Disnea


• Nauseas

• Diarrea

• Dolor abdominal

• Alteración del Gusto • Erupción Cutánea

• Hipersensibilidad/edema angioneurótico (edema angioneurótico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe)






OCLUSIÓN INTESTINAL

Es un bloqueo

parcial o total

del intestino que

impide que sus

contenidos sean

evacuados.

Detención del

tránsito o de la

progresión aboral

del contenido

intestinal debido a

una causa mecánica


Adherencias o tejido cicatricial que se forma

después de una cirugía

Cuerpos extraños (materiales ingeridos que

obstruyen los intestinos)

Cálculos biliares (infrecuente)

Hernias


Retención fecal

Tumores que bloquean los intestinos

Intususcepción (introducción de un segmento

del intestino dentro de otro)

Vólvulo (torsión del intestinal


PRUEBAS Y EXÁMENES

• Durante un examen físico, el médico

puede encontrar:

• Distensión

• Sensibilidad

• Hernias en el Abdomen.


Entre los exámenes

que muestran la

Oclusión están:

Tomografía

computarizada

abdominal

• Radiografía

abdominal

• Enema opaco

• Tránsito

esofagogastrodu

odenal11/11/2013 48FARMACOLOGIA II

El tratamiento definitivo de la Oclusión Intestinal es Quirúrgico.

Independientemente de la etiología y localización, el tratamiento

de soporte ante un paciente con oclusión será el siguiente:

• Aspiración nasogástrico o Nasoentérica continua.

• Reposición Hídrica y electrolítica control acido – base.

• Antibióticos de amplio espectro si existe signos de toxicidad sistémica.


RIFAXIMINA


Antibiótico bactericida de amplio espectro

sobre bacterias

Gram+ y Gram-, aerobias y anaerobias.

Absorción

gastrointestinal prácticamente nula,

concentrándose en la luz

intestinal y heces.11/11/2013 50FARMACOLOGIA II

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a Rifaximina

Lesión Ulcerativa grave Intestinal


REACCIONES ADVERSAS

• Mareo

• Cefalea

• Estreñimiento

• Distensión abdominal

• Diarrea

• Flatulencia

• Náuseas

• Tenesmo rectal

• Urgencia de evacuación

• Vómitos

• Pirexia.


ERITROMICINA:

Es un antibiótico Macrólido que actúa como agonista de la

motilina, induce fases III del complejo motor interdigestivo y

acorta el tiempo de tránsito orocecal.

Resulta eficaz en el

tratamiento agudo de la gastroparesia, pero el beneficio en el

tratamiento en la SCI no ha sido probado.

•11/11/2013 53FARMACOLOGIA II

OCTREOTIDO


Inhibe la secreción basal y

patológicamente aumentada

de hormona del crecimiento,

péptidos y serotonina

producidos en el sistema endocrino

gastroenteropancreático.


REACCIONES ADVERSAS

• Diarrea

• Dolor abdominal

• Náusea

• Estreñimiento

• Flatulencia

• Dispepsia

• Vómitos

• Esteatorrea

• Coloración en

heces

• Cefalea

• Mareo

• Hipotiroidismo


• Hiperbilirrubinemia

• Hiper e hipoglucemia

• Anorexia

• Dolor en lugar de

inyección

REACCIONES ADVERSAS

• Nivel elevado de

transaminasas

• Prurito

• Urticaria

• Alopecia

• Disnea

• Bradicardia.11/11/2013 56FARMACOLOGIA II


Inhibe la hidrólisis de Acetilcolina

por unión

competitiva a la acetilcolinesterasa.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad

Bradicardia

Peritonitis u obstrucción mecánica

del tracto gastrointestinal o

genitourinario.


REACCIONES ADVERSAS

• Mareos

• Hipersecreción bronquial

• Espasmo bronquial

• Espasmo laríngeo

• Bradicardia

• Hipersalivación

• Diaforesis (Sudoración)

• Incontinencia urinaria

• Diarrea

• Calambres abdominales

• Aumento del peristaltismo




Actúa mediante su unión a la subunidad 50S ribosomal de los microorganismos susceptibles, por tanto interfiere con la síntesis de las proteínas microbianas.

En este sistema de inhibición la síntesis de

Azitromicina


Calambres

Diarrea

Dolor abdominal

Náuseas

Vómito

Anafilaxia

Angioedema

Arritmias

Cefalea

comportamiento agresivo

Leucopenia

Nefritis intersticial

Pancreatitis

REACCIONES ADVERSAS


Convulsiones

Enteritis

Eritema multiforme (rara)

Estenosis pilórica hipertrófica

Falla renal aguda

Hepatitis

Hipotensión

Ictericia colestásica,

Prurito

Reacciones alérgicas

Sordera

Tinnitus

Urticaria

Vértigo.


CEFTRIAXONA


Antibiótico beta-Lactámicos,

Bactericida de amplio espectro y acción

prolongada. Inhibe la síntesis de pared

celular bacteriana, específicamente

por unión a unas


EFECTOS ADVERSOS

Diarrea

Náuseas

Vómitos

Estomatitis

Glositis

Eosinofilia

Leucopenia


CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a Cefalosporinas o a

Penicilinas.

Recién nacidos o prematuros

con riesgo de Encefalopatía

Bilirrubinémica.



Bactericida.

Interfiere en la

replicación de ADN

bacteriano por

inhibición de la ADN-

girasa

y topoisomerasa IV

bacterianas.

Ciprofloxacina


• Reacciones adversas:

• Náuseas

• Diarrea

• Vómitos

• Dispepsia

• Dolor abdominal

• Flatulencia

• Pérdida de apetito

• Mareos

• Cefalea

• Cansancio

• Agitación

• Temblor

• Confusión,

• Rash cutáneo

• Prurito,

• fiebre medicamentosa


Hipersensibilidad

a Quinolonas.

Antecedente de

patología

tendinosa

asociada a

Quinolonas.

Contraindicaciones


• Mecanismo de acción:Bacteriostático penetra en la

bacteria y se une a Las subunidades ribosomales 30S y 50

S inhibiendo la síntesis proteica consiste en interferir en la síntesis

normal de proteínas, Originando proteínas no

funcionales en microorganismos

Aminoglucósido Gentamicina


• Ototoxico

• Nefrotoxico

• Aumenta del BUN

• Oliguria

• Cilindruria

• Proteinuria .

• Mareo

• Vértigo

• Hormigueo

• Depresión respiratoria

• Trastornos visual

Reacciones adversas


• Disminución de apetito

• Perdida de peso • Hipo e

hipertensión• Prurito • Fiebre

• Cefalea • Nauseas • Vómitos • Anemia


Hipersensibilidad a Aminoglucósido

Antecedentes de hipersensibilidad a

los Aminoglucósido

No asociar con medicamentos Nefro u

ototoxico

Ni con diuréticos potentes o

bloqueadores neuromusculares

Contraindicaciones

Es un agente antiemético y gastroprocinético.

Se utiliza comúnmente para tratar las náuseas y los vómitos, para facilitar el vaciamiento gástrico en pacientes

con gastroparesia, y como un tratamiento para la estasis gástrica11/11/2013 FARMACOLOGIA II 72

Metoclopramida Antagonismo de los receptores

dopaminérgicos D2 de

estimulación químico receptora y en el centro emético de

la médula implicada en la apomorfina (vómito inducido).

Antagonismo de los receptores serotoninérgicos 5-HT3 y

agonismo de los receptores 5-HT4 implicados en

el vómito provocado por la quimioterapia.

También posee

una actividad procinética:

Antagonismo de los receptores D2 al nivel periférico y


METOCLOPRAMIDA

• Posee una notable actividad antiemética,

inhibiendo el vómito de origen central y

reflejo. Experimentalmente, se ha

demostrado que inhibe el vómito

inducido centralmente por la acción de

ciertas drogas como la apomorfina. El

efecto antiemético se debe a un doble

mecanismo: deprime el centro del

vómito en la formación reticular en el

bulbo e inhibe localmente la zona de los

quimiorreceptores que desencadenan el

reflejo del vómito.11/11/2013 FARMACOLOGIA II 74

Reacciones Adversas

• Somnolencia

• Inquietud

• Fatiga

• Lasitud (Debilidad)

• disminución del nivel de conciencia

• Confusión

• Alucinaciones

• Diarrea

• Epilepsia

• Reacciones extra -piramidales


CONTRAINDICACIONES

• Hemorragia gastrointestinal.

• Obstrucción o perforación

gastrointestinal mecánica.

• Epilepsia.

• Uso concurrente de medicamentos

que probablemente causan efectos

extra - piramidales.


TRATAMIENTO QUIRÚRGICO



Health & Medicine

Sindrome nefrotico