PRINCIPALES SINDROMES CARDIOVASCULARES

SINDROMES

Shock o Choque

HTA

Taponamiento Cardiaco

I.C

Síndromes Valvulares

Insuficiencia Coronaria

Síndrome Pericárdico

HTV

SINDROME DE SHOCK O CHOQUE

•Síndrome clínico y humoral caracterizado por una disminución del gasto cardiaco, caída de la T.A, frialdad de piel, cianosis, polipnea, taquicardia con pulso débil, acidosis metabólica, oliguria y trastornos en la coagulación de la sangre

ETIOLOGIA

Afecciones Clínicas

Quirúrgicas

Obstétricas

En fisiopatología siempre es expresión de daño celular generalizado, en relación con un déficit

en la perfusión sanguínea histica.

FISIOPATOLOGIA

• 1. Eliminar el agente agresor• 2. Preservar las constantes fisiológicas del

medio interno: T.A, glicemia, equilibro acido-basico, nutrición celular y equilibrio electrolítico

Para lo

cual

Dispone de un sistema neuroendocrino que controla: sistema neurovegetativo vasomotor, eje hipofisosuprarrenal,, sistema reticuloendotelial y

sistemas enzimáticos

Mecanismos de defensa Desencadenan:

Onda catabolica adrenergica con descarga de adrenalina, noradrenalina, ACHT y glucorticoides

Onda anabolica, vagal con descarga de acetilcolina, adenosomatotropina y mineralcorticoides

El estado de shock refleja una caída del sistema neuroendocrino caracterizado por: HTA disminución del gasto cardiaco, hipo perfusión de órganos y acidosis metabólica; lo que obliga a implantar conductas terapéuticas para salvaguardar las funciones cardiacas y renales vitales.

Cu

ad

ro

Clí

nic

oSignos

generalesSignos

cardiovasculares

Signos biológicos

Clínicamente estos tres

signos evolucionan

en tres fases:

1.SHOCK LATENTE O

DESCOMPESADO

2.SHOCK CONFIRMDO O

DESCOMPENSADO

3. SHOCK IRREVERSIBLE

Fase de shock latente o compensado

1. SIGOS GENERALESPalides del enfermoAnsiedad2. SIGNOS CARDIOVASCULAREST.A normal o poco elevadaPulso acelerado o poco elevdo3. SIGNOS BIOLOGICOSHemaconcentracion con

leucocitosisHiperglicemiaColinesterasa reducida

Refleja la intensidad de la reacción adrenérgica

Fase de shock confirmado o descompensado

Refleja el desarrollo

repentino del shock

1. SIGOS GENERALES Cianosis Respiracion superficial Piel fria y humeda Orina escasa Vomitos o diarrea2. SIGNOS CARDIOVASCULARES Ruidos cardiacos apagados Pulso pequeño, depresible y rapido Vasos sanguineos invisibles e impalpables T.A reducida ( 80/50)

3. SIGNOS BIOLOGICOS Hemaconcentracion Hipoglicemia Hipopotasemia Anoxia histica Hipoactividad de las diastasas sanguineas

Fase de shock irreversible• Existe una exacerbación de los

signos de la fase precedente

• Se produce por un fracaso en todas las medidas terapéuticas

• Hay un desfallecimiento agudo del miocardio por isquemia, por agotamiento o por fibrilación ventricular.

• La disfuncionalidad cardiaca conduce a la muerte del paciente

SHOCK HIPOLEMICO:Caida del vol sanguineo por:• Hemorragias• Quemaduras• Deshidratacion por

vomitos o diarrea• Golpe de calo

SHOCK SEPTICO:

Consecutivo a la difusion de bacterias, de sus toxinas o de ambas a partir de un foco de infeccion

SHOCK CARDIOGENICO:

Consecutivo a una IC de aflujo como se ve en el infarto cardiaco

SHOCK POR LLENADO INADECUADOCausado por: taquicardias severas, taponamiento pericardico, neumotorax, existes 2 variantes:a)Llenado distolico disinuidob) Obstruccion mecanica de llenado

SHOCK POR OBSTRUCCION MECANICA DE LA CIRCULACION CENTRAL

Generalmente causado por TEP lo cual ocaciona intensas reacciones que desdencadenan el estado de shock.

OTROS

-shock anafilactico (reaccion alergica generalizada)- Insuficienca suprerrenal aguda

ETIOLOGIA

SINDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA

• Trastorno funcional que se manifiesta por una incapacidad para hacer frente a las necesidades orgánicas.

• Sus manifestaciones clínicas se manifiestan están mas en relación con la retención hídrica de los tejidos y visceras (pulmones y riñones)

FISIOPATOLOGIA

El corazon es incapaz de impulsar la cantidad

necesaria de sangre para satisfacer las necesidades

metabólicas del organismo; esto

constituye en Factor Desencadénate

Cuando el corazon esta sometido a una

sobrecarga de trabajo cumple su función

gracias a : taquicardia, dilatación

e hipertrofia

Si la causa se mantiene estos

mecanismos colapsan y aparecen las manifestaciones

clínicas

Los signos y síntomas se producen

Disminución del riego sanguíneo

Estasis sanguíneo en los distintos órganos

• Los dos mecanismos se producen simultáneamente debido a que la circulación constituye un circuito cerrado.

• La acumulación de líquidos es el resultado característico de la IC por retención de agua y sales.

Clasificación Clínica

VentricularIzquierda

Manifestaciones

respiratorias

VentricularDerecha

Signos hepáticos y

renales

Cardiaca Global

Manifestaciones

pulmonares, hepáticas y

renales

INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA

CUADRO CLINICO• Taquicardia: funciona como mecanismo

compensador.

• Disnea: signo de congestion pulmonar.

• Ortopnea, seudoasmo cardica y edema agudo de pulmon: dependen del estado de la congestion pulmonar. El edema agudo de pulmon en estado avanzado puede producir una expectoracion rosada y espumosa.

Se produce una estasis en la sangre procedente del pulmón que da origen a una sintomatología predominante pulmonar.

• Estertores basales bilaterales

• Latido de punta desplazado: indica la hipertrofia del V.I

• Ritmo de galope: ritmo de 3 golpes.

• Pulso alternante

• Respiración de Cheyne-Stokes: respiración que alterna periodos de hiperpnea y apnea

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:• Examen Radiografico:

Ingurgitacion de vasos pulmonares

• Electrocardiograma: signos de hipertrofia de VI

ETIOLOGIA:• HTA• Valvulopatia aortica

(estenosis o insuficiencia)

• Valvulopatia mitral• Insuficiencia coronaria

INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA

CUADRO CLINICO• Hepatomegalia dolorosa: hígado

firme y doloroso, a la presión puede producir ingurgitación venosa hasta el cuello (reflujo hepatoyugular)

• Oliguria: disminuye hasta 400 ml al día o menos.

• Edemas Periférico: estadios avanzados.

• Ingurgitación venosa del cuello

Puede asociarse con la insuficiencia global produciendo un remanso sanguíneo en las 2 venas cavas; predomina ha

HTV y el edema

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:• Examen Radiografico:

Hipertrofia de auricula o ventriculo derecho.

• Electrocardiograma: descartar cardiopatias congenitas.

ETIOLOGIA:• La insuficiencia ventricular derecha

sigue frecuentemente a la Insuficiencia V.I

• Enfermedades pulmonres cronicas: efisema pulmonar o hipertension pulmonar

SINDROME DE INSUFICIENCIA CORONARIA

•También cardiopatía isquémica.

•Conjunto de manifestaciones clínicas y electrocardiográficas que resultan de la disminución aguda o crónica, transitoria o permanente del riego sanguíneo del corazón.

FISIOPATOLOGIA

90% por una obstrucción ateromatosa

Sobrecarga de volumen

(insuficiencia aortica o mitral)

Sobrecarga de presión

(HTA, estenosis aortica)

Hipoxia (anemia, grandes alturas)

Afecciones que ocasionan

un volumen minuto bajo

Trastornos del ritmo

(taquicardia paroxística)

El riego coronario puede satisfacer las necesidades del miocardio en reposo, pero incapaz cuando aumenta el gasto cardiaco (ejercicio, emociones, fiebre etc.) ocasionando una insuficiencia coronaria, también se puede producir en reposo cuando se bloquea una rama coronaria. La isquemia del miocardio ocasiona molestias o dolor retro esternal o precordial.

CLASIFICACION

Angina de pecho

Infarto de miocardio

Insuficiencia sin angina

Otros: Fibrilacion Auricular, extrasistolia

ventricular, bloqueo de la rama izq del haz de hiz

ANGINA DE PECHO

• Síndrome caracterizado por un

dolor paroxístico de localización

retroesternal con irradiación , los

mismos que se desencadenan con

el ejercicio, emociones, u otros

estados en donde aumenta el

gasto cardiaco y que es aliviado

con el reposo o nitroglicerina.

CUADRO CLINICO:- Dolor precordial o retroesternal- Sensación de angustio o Muerte eminente- Nauseas o Vomito- Otros: disnea, palpitaciones, sudoración, palidez

ETIOLOGIA:- Factores Determinantes: estrechez ateroesclerótica- Factores Predisponentes: HTA, habito de fumar, obesidad, hiperlipidemias, ingesta excesiva de ac grasos saturados, sedentarismo, stress emocional.-Factores Desencadenantes: Ejercicio, emociones fuertes, relaciones sexuales.