Sindromes neurologicos

Sindromes neurologicos

Objetivo de aprendizajeDescribir los principales sndromes neurolgicosDiferenciar las caractersticas de cada uno de ellosResolver problemas clnicos

Algunos conceptos previosLas manifestaciones clinicas de las enfermedades neurologicas estan determinadas por el sitio de lesion

El sndrome es el conjunto de sntomas y signos que definen una funcin alterada y que se relacionan entre s por medio de algn rasgo anatmico, fisiolgico o bioqumico peculiarPrincipios de Medicina Interna de Harrison

Los sndromes neurolgicos de observacinms frecuente en la clnica son:

1. Sndromes motores. (piramidal-extrapiramidal, motoneurona inferior convulsivo)2. Sndromes sensitivos.3. Sndromes del tallo cerebral.4. Sndrome cerebeloso.5. Sndrome menngeo.6. Sndrome de hipertensin endocraneana.7. sindromes medulares

Sindrome piramidal

SINDROME PIRAMIDAL (Motoneurona Superior)Paresia o plejia (abarca muchos msculos) Espasticidad Hiperreflexia Clonus patolgico (no agotable) Reflejos patolgicos: Signo de Babinski Reflejos cutneo abdominales abolidos Sincinesias No hay atrofia muscular (atrofia slo por desuso)

paralisis

Afecta sobretodo a movimientos finosMovimientos voluntariosProduce debilidad de movimientos globalesEn extremidades inferiores musculos antigravitatorios

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Corteza cerebral (motoneurona sup)

Asta anterior medula (motoneurona inf)

Paralisis EspasticidadHiperreflexiaBabiskySindrome Piramidal

Ganglios basales

RigidezReflejos Mov. Anormales

Sindrome Extrapiramidal

INHIBITORIA

9Compromiso motor resulta de varios deficit neurologicos dependiendo zona lesionada se dan las manifestaiones clinicas.

Sindrome Extrapiramidal

Sindrome rigido acineticoRigidez muscularAcinesia hipocinesia bradicinesiaTemblorReflejos posturales alterados

DisquinesiAS Temblor: de reposo, postural, de intencin Distonia (atetosis es un tipo de distonia) Corea Balismo Mioclonus Tics

temblor

distonia

Corea

balismo

mioclonia

Motoneurona inferior

Lesin motoneurona inferiorParesia o plejia (puede afectar a pocos msculos) Hipotona o flaccidez Atrofia muscular Hiporreflexia o arreflexia Fasciculaciones Reflejos cutneo abdominales normales No hay clonus, signo de Babinski, nisincinesias

Sindromes sensitivos

Sindromes nerviosos perifricosSindromes de disociacin Sindromes de hemianestesia

Vias sensitivas

terminos

Sindromes de nervio perifericoMononeuropatiapolineuropatia

mononeuropatiapolineuropatiaDolorHipoestesia Transtornos vasculares

Radiculopatia DolorAlteracion sensitiva Alteracion de los reflejosDebilidad motora

Sindromes de disociacion

Lesiones que afectan los cordones posterioresAsterognosia: disminucion de la habilidad para reconocer objetos por el tacto.Alteracion de discriminacion de dos puntosAlteracion de sensibilidad vibratoria (paliestesia)Alteracion de la sensibilidad posicional.

Disociacin tabtica (anestesia propioceptiva y tactilfina con conservacin de dolor y tacto grueso)

Lesiones que afectan tracto espinotalamico lateralAlteracin de dolor y temperatura por debajo de la lesinDficit contralateral a la lesin Disociacin Siringomilica (analgesia y anestesia tactil gruesa con conservacin de tacto fino y propiocepcin)

Sindromes de hemianestesiaHemianestesia Cortical: transtornos sensitivos predominan en la cara e extremidad superorPredominio de perdida sensibilidad tctil, grafiestesia y discriminacin de dos puntos Negligencia somatoestesica

Hemianestesia Talamica:Alteracion sensibilidad contralateral

Hemianestesia Alterna: Sindrome Alterno: afectan la cara hipsilateral (trigemino) y hemicuerpo contralateral

Sindrome cerebelosoHipotoniaIncordinacionAtaxia de la marchaDesequilibrioTemblor intencionalAlteracion de los movimientos oculares

Sindrome cerebeloso vermianoMarcha atxica Ataxia de musculatura de tronco Disartria Hipotona(Poca o nula repercusin sobre motilidad de extremidades)SINDROME CEREBELOSO HEMISFERICODismetra Disdiadococinesia Disinergia Temblor de intencin(Ataxia de extremidades con escasa alteracin delequilibrio y tono muscular)

Sindrome MeningeoCefalea aguda Vmitos Signos menngeos:Rigidez de nucaSigno de BrudzinskiSigno de Kernig

SINDROME DE HIPERTENSIONENDOCRANEANA

CefaleaVmitosEdema de papila

SINDROMES MEDULARESSndrome medular transverso (seccin medular completa)Hemiseccin medularSndromes cordonalesSndrome de la arteria espinal anteriorSndrome del cono medular

SINDROME MEDULAR TRANSVERSO

Etapa de shock medular Paraplejia o tetraplejia Atona o hipotona Arreflexia (osteotendnea y superficial) Anestesia superficial y profunda (nivel sensitivo) Vejiga neurognica (retencin urinaria y vaciamiento por rebalse) Incontinencia fecal

Etapa tarda (se inicia a las 3 4 semanas) Signos piramidales Reflejos de automatismo medular Vejiga neurognica no inhibida (miccionesinvoluntarias frecuentes de pequeo volumen) Constipacin Parlisis y anestesia total persisten sin cambios

HEMISECCION MEDULAR

Hemiparesia braquiocrural o monoparesia crural Anestesia prufunda y tactil fina del lado de la lesin Anestesia superficial termicodolorosacontralateral

SINDROME CORDONALANTEROLATERAL BILATERAL

Tetraplejia o paraplejiaAnestesia superficial termico dolorosaConservacin sensibilidad tactil y profunda

SINDROME CORDONALPOSTERIOR BILATERAL

Ataxia sensorial Disociacin tabtica de la sensibilidad Ausencia de parlisis

SINDROME DEL CONO MEDULAR

Anestesia en silla de montar Vejiga neurognica Disfuncin sexual Reflejo anal abolido