Nefrología4°”C”Alumno: Victor Eloy Vásquez GonzálezProfesor: Dr. Romel

SÍNDROMES RENALES

Se agrupa en cinco síndromes mayores.Dados por glomerulopatias primarias o enfermedades

sistémicas.

SÍNDROMES GLOMERULARES

Síndrome Manifestaciones clínicasSx nefrítico Hematuria, azotemia, proteinuria

variable, oliguria, edema e hipertensión

Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Nefritis aguda, proteinuria e Insuficiencia renal aguda

Sx nefrótico Proteinuria >3.5 g/día, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, lipiduria

IRC Azotemia uremiaAnomalías urinarias aisladas

Hematuria glomerular o proteinuria subnefrótica

Es el de mayor frecuenciaAumento de la permeabilidad glomerular

SÍNDROME NEFRÓTICO

Proteinuria >3.5 g /24 h

Hipoalbuminemia <3.5 /dL

EdemaHipercolesterolemia

Lipiduria

Primarias

Secundarias

• Enfermedad de cambios mínimos

• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

• Glomerulopatia membranosa

• Glomerulonefritis membranorproliferativa

• DM• Amiloidosis• crioglobulinemia

CAUSAS DE SX NEFRÓTICO EN ADULTOS

edema

ascitis

Hipoalbuminemia

Dislipidemia

Signo de muehrcke

CUADRO CLINICO

Daño renal o filtrado glomerular <60 ml/min por un periodo >3 meses.

Daño renal: Se define por anormalidades estructurales o funcionales del riñón, con o sin disminución del filtrado glomerular que se manifiesta por afecciones patológicas o mediante marcadores del daño renal.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

FISIOPATOLOGÍATasa de filtrado

glomerular

Ajuste del manejo de solutos

Disminución del filtrado glomerularAcumulación de productos tóxicosDeterioro o perdida de las funciones Renales

MANIFESTACIONES CLINICAS

fase definición Filtrado glomerular

1 Daño renal con filtrado glomerular normal o elevado

>90

2 IRC incipiente 60-89

3 IRC moderada 30-59

4 IRC grave 15-29

5 IRC terminal <15

FASES DE LA IRC

Es la más seria de todas

Perdida rápida y progresiva de la función renal

Formación extensa de

semilunas en 50% de los glomérulos

GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA

Las semilunas son dos o más capas de células en el espacio de Bowman y representan una respuesta no especifica a lesiones severas.

FISIOPATOLOGIA

Formación de orificios en la pared capilar del glomérulo

Ingreso de cél. inflamatorias

Desarrollo de semilunas

Tres tipos

Enfermedad antimembrana

basal glomerular

Mediada por complejos

inmunitarios

Glomerulonefritis

pauciinmune