SISTEMA ARTICULAR

Tutora: Dra Martha Baquerizo

Martha HidalgoAnabelle HidalgoSolange LacaFranklin LainezIvan LangeXimena Larrea

Que es una articulacion?• Una articulación anatómica es la unión entre dos

o más huesos . • La parte de la anatomía que se encarga del

estudio de las articulaciones es la artrología.• Las funciones más importantes de las

articulaciones son de constituir puntos de unión del esqueleto y producir movimientos mecánicos, proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo, además de ser lugares de crecimiento.

Origen Embriológico• Las articulaciones se forman a lo largo del desarrollo

embrionario. • El mesénquima que procede del mesodermo (la lámina

intermedia en el disco embrionario trilaminar) se convierte en tejido conjuntivo fibroso y da lugar a la articulación fibrosa en este caso el mesénquima se convierte en cartílago y da lugar a la articulación fibro-cartilaginosa.

• El mesénquima se densifica y forma los límites de la cavidad (cápsula articular). La cápsula articular tiene la cavidad delimitada por una estructura periférica de origen mesenquimatoso. Esa cavidad es la cavidad articular y está ocupada por el líquido sinovial.

Características morfofuncionales

• Sin las articulaciones no hubiera movimiento ni estabilidad. Estas uniones permiten los movimientos angulares de los segmentos del cuerpo. Las articulaciones proveen estabilidad o soporte/apoyo estático. Además, como una unidad total del cuerpo humano, las articulaciones proveen la capacidad para trasladarse de un punto a otro (movimientos translatorios).

COMPONENTES DE UNA ARTICULACIÓN 

• 1• EL CARTÍLAGO - en la articulación los huesos están recubiertos con cartílago (un tipo de tejido conectivo), que está formado por células y fibras, y es resistente al desgaste. El cartílago ayuda a reducir la fricción que producen los movimientos. 

2• LA MEMBRANA SINOVIAL- Es un tejido que reviste la articulación y la encierra en la cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor

de la articulación para lubricarla. 

3• LOS LIGAMENTOS- ligamentos fuertes (bandas de tejido conectivo duro y elástico) rodean la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos. 

4• LOS TENDONES- los tendones (otro tipo de tejido conectivo duro), localizados a ambos lados de la articulación, se sujetan a los músculos que controlan los movimientos de ésta. 

5• LAS BURSAS - las bolsas llenas de líquido, llamadas bursas, localizadas entre los huesos, ligamentos, u otras estructuras adyacentes, ayudan a amortiguar la fricción en una articulación. 

6-EL LIQUIDOS SINOVIAL- líquido transparente y pegajoso secretado por la membrana sinovial. 

Movilidad de una Articulación

• La movilidad de una articulación se refiere a la magnitud del arco de movimiento. El grado de libertad o nivel de extensión/recorrido de una articulación depende de diversos factores:

Factores estructurales o estáticos.Puede ser que la interposición de los topes óseos (hueso a hueso) obstaculizan el arco de movimiento.Esto se refiere a a la forma/configuración de las partes óseas articuladas y/o el grado de intimidad/contacto entre dichas superficies articulares.Por otro lado, interposición de estructuras blandas tambien influyen en el recorrido de las articualciones

Factores fisiológicos o dinámicos.Este determinante incluye el reflejo de estiramiento autógeno regulado por el mecanismo de los husos musculares. Además, la fase transitoria de contracción muscular puede ser otra causa que influye en la movilidad de una articulación.

ESTABILIDAD

•  La estabilidad de las articulaciones depende de arreglo fuerte de los huesos en la articulación, por medio del cual un hueso se ajusta dentro o alrededor del otro. Por ejemplo, el codo o el hombro.

• Otra fuente de estabilidad proviene de una disposición ligamentosa fuerte, por el cual los ligamentos rodeando la articulación son suficientes en número y calidad para poder ser capaces de resistir fuerzas dislocantes. Por ejemplo, los ligamentos de la articulación del codo.

FLEXIBILIDAD ARTICULAR• La apropiada flexibilidad permite a la articulación moverse en forma segura

en diferentes posiciones. Esto previene lesiones (musculares y ligamentosas) cuando la articulación se lleva forzadamente hasta el extremo de su amplitud de movimiento. Además, un buen nivel de flexibilidad ayuda a la eficiencia en la ejecutoria de las destrezas. Para poder alcanzar esta condición se debe poseer también estabilidad muscular y ligamentosa de las articulaciones envueltas.

• La inactividad física/inmovilización afecta la flexibilidad. Definitivamente la edad es un determinante no controlable.

• Mucha flexibilidad va en detrimento de la estabilidad y sostén deseado. Puede predisponer a lesiones articulares.

PALANCAS OSEAS

• Principalmente se hallan en las extremidades, y están destinadas a permitir grandes, amplios y poderosos movimientos. Las de las piernas son más fuertes que las de los brazos, aunque tiene menos variedad de posiciones al moverse. Con las palancas en el cuerpo es posible ejercer fuerzas mayores que las que se quieren vencer, sin dificultar la realización de movimientos muy rápidos. En estos casos F está representada por la fuerza que ejercen los músculos encargados de producir los movimientos, R es la fuerza a vencer el punto de apoyo es la articulación alrededor del cual giran los huesos. Los ejemplos más conocidos, pero no los únicos, de palancas en el cuerpo son:

-el atlas, que es el punto de apoyo

-El sistema formado por los gemelos, que ejercen la fuerza, el tarso, donde se aplican la resistencia y la punta de los pies, que es el punto de apoyo. El sistema formado por el tríceps, que ejerce la fuerza, el objeto que empujamos con la mano que es la resistencia y el codo que actúa como punto de apoyo.Como ejemplos de los tres géneros de palancas en el cuerpo humano encontramos:

• 1º Género: músculos extensores del cuello (potencia); y peso de la cabeza

(resistencia). El sistema formado por los músculos de la nuca, que ejercen la fuerza, el peso de la cabeza que tiende a caer hacia delante

•

2º Género: La resistencia se encuentra entre el punto de apoyo y la potencia, en este caso se sacrifica velocidad para ganar fuerza articulación tibiotarsiana (apoyo); músculos extensores del tobillo (potencia); y peso del cuerpo (resistencia).

3º Género: En este caso la Potencia se aplica entre el punto de apoyo y la resistencia, este es el tipo de palanca más frecuente en el cuerpo humano ya que permite que los músculos se inserte cerca de las articulaciones y generen movimientos amplios y rápidos, pero con un detrimento de la fuerza ejem: articulación del codo (apoyo); músculos flexores del codo (potencia); y peso del antebrazo y la mano (resistencia).

CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES

• Existen dos formas para categorizar las articulaciones. Una es a base de su función o cantidad de ejes que posee y la otra es a base de sus estructura.

Funcional• Uniaxiales: aquellas articulaciones donde el movimiento angular se

realiza en un solo eje. Un ejemplo es la aticulación del codo, la cual permite flexión y extensión alrededor de un eje frontal-horizontal.

• Biaxiales: movimientos en dos ejes diferentes. Por ejemplo, la articulación a nivel de la muñeca permiten movimientos de extensión y flexión alrededor de un eje frontal-horizontal, y abducción y aducción alrededor de un eje sagital-frontal.

• Triaxiales: se producen en tres ejes. El ejem,pl clásico es la articulación del hombro y cadera permiten flexión y extensión alrededor de un eje frontal-horizontal, abducción y aducción alrededor de un eje sagital-frontal y rotación alrededor de un eje vertical.

• Noaxial: Éstas solo permiten pequeños movimientos de deslizamiento (movimiento no axial). Por ejemplo, la articulación formada entre los huesos carpianos y tarsianos de la muñeca y tobillo resspectivamente.

• Estructural Diartrosis (articulaciones sinoviales).

Articulaciones que permiten gran variedad de movimientos debido a su complejidad. Los huesos de la articulación no entran en contacto, ya que los extremos del hueso están recubiertos de un tejido cartilaginoso denominado lámina cartilaginosa. Esta zona está lubricada por el líquido sinovial que se encuentra encerrado en la bolsa sinovial. Algunas diartrosis están constituidas además por almohadillas cartilaginosas, denominadas meniscos. Éstas sirven de amortiguadores. Todo el conjunto está reforzado por bandas de tejido fibroso, que son los ligamentos

• Características generales morfológicas:• Las articulaciones sinoviales o diartrosis permiten una

amplia variedad de movimientos.• Presencia de una cavidad articular (cavidad sinovial): Es

un espacio entre las superficies articulares de los dos huesos

• La articulación se encuentra rodeada de una cápsula articular de cartílago fibroso (ligamentos que refuerzan la cápsula y a los cartílagos que cubren los extremos articulares de los huesos).

• La cápsula articular se encuentra revestida con la membrana sinovial, la cual produce el líquido sinovial.

• Las superficies de carga o caras articulares de los huesos que participan en la articulación son lisas.

• Las superficies articualres estan recubiertas con un cartílago articular.

• Enartrosis: Una de las superficies articulares es cóncava y la otra es convexa.

• Ejemplo de esa es la articulación escápulo-humeral, la coxo-femoral y la astrágalo-escafoidea.

• Condilartrosis: Una superficie articular es cóncava y la otra es convexa pero unidas forman una elipse.

• Ejemplo las articulaciones occipito-atloidea, temporo-maxilar, las de la muñeca, las metacarpofalangicas y las metatarsofalangicas.

• Encaje-reciproco: Siendo las superficies articulares una cóncava y otra convexa, se oponen una a la otra.

• Ejemplo: articulación esterno-clavicular, Trapecio-metacarpiana y calcáneo-cuboidea.

• Trocleartrosis: Una de las superficies parece una polea.

• Ejemplos: articulación del codo, las interfalangicas de las manos y pies, en la rodilla y la tibiotarsiana.

• Trocoidartrosis: Las superficies articulares siendo una cóncava y la otra convexa, forman un cilindro al estar unidas.

• Ejemplo: articulación atloido-odontoidea y las radiocubitales superior e inferior.

• Artrodiartrosis: En ellas superficies articulares son planas.

• Sinartrosis. • Se encuentran generalmente entre huesos planos,

produciéndose una unión estable que no permite el movimiento. Los huesos se unen directamente entre sí mediante bordes con entrantes y salientes (dentados), formando una sutura. Por ejemplo, encontramos este tipo de articulación en los huesos que conforman el cráneo.

• Características generales morfológicas: • No permiten movimiento • Los huesos se encuentran unidos por una sustancia

interpuesta, tal como cartílago o tejido fibroso, el cual se extiende a lo largo de las superficies articulares.No existe ninguna cavidad articular

• Sinfibrosis. Hay tejido fibroso interpuesto. Se pueden denominar suturas:

• Se clasifican a su vez según la características de los bordes de unión articular en :

• Sinartrosis sinfibrosis dentada• Sinartrosis sinfibrosis escamosa• Sinartrosis sinfibrosis armónica• Sinartrosis Sinfibrosis esquindelesis• Sinartrosis Sinfibrosis gonfosis

• Sincondrosis: Hay tejido cartilaginoso interpuesto entre las superficies articulares.

• Ejemplo, la articulación occípito-esfenoidal o la unión diáfisis-epífisis de un hueso largo.

• Sínfisis: Donde los extremos óseos están unidos por un disco de tejido fibrocartilaginoso.

• Sindesmosis: Las piezas óseas son mantenidas en posición por una membrana o ligamento interóseo de tipo fibroso.

Las articulaciones se nombran según los huesos involucrados en la union por ejemplo la union de el hueso temporal y el maxilar inferior o mandibula se denomina articulacion temporomandibular.La union entre el humero y la ulna o cubito se denomina articulacion humero ulnar, etc

El número total de articulaciones según los científicos es 360 y su distribucion:

1-Articulaciones del cráneo y cara: 86

2-Articulaciones del tórax: 66

3-Articulaciones de la columna vertebral y la pelvis: 76

4-Extremidades superiores: 32 x 2 = 64

5-Extremidades inferiores: 31 x 2 = 62

LOCOMOCIONDel latín Locus= lugar y motio= movimiento .

• La Locomoción humana es una adquisición motriz temprana se desarrolla durante el primer año de vida. Es un proceso fluido, organizado, propio e implícito (no aprendido) que va unido a la información sensorial, a la curiosidad, a la necesidad del niño de investigar su entorno, es decir, unido a su desarrollo mental. La locomoción humana al igual que cualquier tipo de locomoción se basa entres principios fundamentales:

• Control automático y equilibrado de la postura corporal (actividad postural).

-Desplazamiento del centro de gravedad del tronco y enderezamiento contra la gravedad.

-Actividad muscular física: Movimientos musculares entre los segmentos de las extremidades y el órgano axial (Cabeza y columna vertebral).

• La locomoción humana normal se ha descrito como una serie de movimientos alternantes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad. Más específicamente, la locomoción humana normal puede describirse enumerando algunas de sus características.

ESTUDIO DE CASO• Artritis reumatoidea 

Esta enfermedad articular es una forma común de artritis crónica que causa inflamación en el revestimiento de las articulaciones (membrana sinovial) con dolor, rigidez, deformidad y limitación de los movimientos. La enfermedad progresa en tres etapas. La primera etapa es la inflamación de la membrana sinovial lo que causa dolor, calor, rigidez, enrojecimiento e hinchazón alrededor de la articulación. En una segunda etapa existe una división rápida y crecimiento de las células de la membrana sinovial ocasionando un engrosamiento de la misma (esto es llamado panus) lo que forma un tejido anormal en la articulación. En la última etapa estas células inflamadas secretan enzimas que dañan al hueso y cartílago dando como consecuencia deformidad, más dolor y pérdida del movimiento de dicha articulación.

• Causas Las causas concretas no se conocen pero existen diversos factores que influyen en la aparción de la misma. 

• Sistema inmune (defensa del organismo):a través de los glóbulos blancos producen anticuerpos que nos protegen contra sustancias extrañas para el organismo. En la artritis reumatoidea funciona incorrectamente ya que ataca e invade a los propios tejidos de las articulaciones. Por eso a veces se la nombra como una enfermedad autoinmune debido a esta repuesta anormal del propio sistema inmune. 

• Componente genético: existe una predispoción genética a padecer la enfermedad pero no es hereditaria. Esto no quiere decir que un niño cuyos familiares de primer grado tienen la enfermedad también tenga artritis sino que tiene mayores probabilidades de padecerla. 

• Género: Las mujeres tienen mayor predisposición, tres veces más que los hombres a tener la enfermedad. Aparece en la edad adulta (30 a 50 años) pero puede afectar a cualquier edad (incluso niños). 

• Infecciones: causadas por bacterias, virus u hongos de alguna articulación o de otra parte del organismo. El microorganismo viaja a través de la sangre y se deposita en la articulación haciéndose visible la inflamación, el enrojecimiento, sensibilidad de la zona, fiebre y dolor por todo el cuerpo. 

• Sobrepeso: ejerce presión sobre las articulaciones provocando más dolor y deformidad de las mismas.

• Debemos mencionar que el consumo exagerado de alcohol y de alimentos enriquecidos, embutidos y enlatados, provocan una forma aguda de artritis que se conoce con el nombre de gota, la cual aparece en un 90% en los hombres. Suele afectar a las articulaciones pequeñas de dedos de pies y manos, en los cuales se depositan cristales de acido úrico, provocando inflamación, enrojecimiento y dolor muy severo

Manifestaciones de la artritis reumatoidea• Comienza generalmente en las pequeñas articulaciones de los dedos, manos y

muñecas pero también puede aprecer en cualquier articulación• Inflamación, hipersensibilidad, enrojecimiento, y dificultad del movimiento de la

articulación• Afecta en forma simétrica las articulaciones ( tanto mano izquierda como

derecha )• Afecta a varias articulaciones a la vez• Rigidez articular durante la mañana (alrededor de 1 hora o más) y cuando se

permanece sentado por períodos prolongados• Fatiga• Debilidad• Cursa con períodos de mayor actividad o agudización ( empeora la inflamación )

que pueden estar seguidos por períodos de inactividad (asintomático)

• Aparición de nódulos reumatoideos (aparecen en un 20 % de los pacientes e indican enfermedad severa). Son pequeños bultos que aparecen bajo la piel especialmente en áreas expuestas a mucha presión (codo, dedos, pies, espina dorsal)

• Dolor muscular• Pérdida de apetito y pérdida de peso• Anemia• Depresión• Afectación de las glándulas bucales y de los ojos produciendo

disminución en la producción de saliva y lágrimas (síndrome de Sjögren)

• Mayor susceptibilidad a infecciones (en pacientes con severa artritis)

• Cómo se diagnostica?• Exploración de la zona: hinchazón, alta temperatura,

enrojecimiento de la piel, rigidez y movimiento limitado.• Análisis de sangre: la presencia del factor reumatoide,

anemia, elevada tasa de sedimentación de eritrocitos y de proteína activa C ayudan al diagnóstico de la artritis reumatoidea ya que indican inflamación.

• Radiografías convencionales: son un método diagnostico a tener en cuenta

• Técnicas más complejas : gammagrafía ósea, la densitometría ósea y la resonancia magnética nuclear y ultrasonido de la articulación

• Tratamiento Hasta el momento no existe cura para la artritis reumatoidea. Pero existen tratamientos para tratar el dolor, reducir la inflamación y mejorar la función de la articulación mejorando así el bienestar general del paciente. El tratamiento se ajustará de acuerdo a las necesidades de cada individuo y según la gravedad del caso.

• Tratamiento farmacológico: para el alivio del dolor se administran analgésicos ( acetaminofeno ), antiinflamatorios no esteroideos ( ibuprofeno, celecoxib, valdecoxib ) y muchas veces infiltraciones de corticoesteroides. En situaciones graves, se utiliza drogas modificadoras de la artritis reumatoidea como el metrotexato el cual se usa en combinación con otras drogas para lograr un tratamiento más efectivo.

• Tratamiento quirúrgico: en casos muy avanzados se recurre a la cirugía con diversos tratamientos como la sinovectomía, artroscopia, osteotomía, implante protésico y artrodesis.

• Tratamiento no fármacológico: el ejercicio moderado y específico sí es muy recomendable para facilitar la movilidad de la articulación. Es conveniente descansar entre 8 a 10 horas diarias para evitar sobrecargar la articulación. Una dieta balanceada que incluya cantidades adecuadas de proteínas y calcio es altamente beneficiosa para el paciente (ver más abajo) Si la persona tiene sobrepeso, nada es más recomendable que la reducción del peso corporal mediante una dieta equilibrada e hipocalórica.

BIBLIOGRAFIA

• http://unefaanatomia.blogspot.com/2008/05/articulaciones.html

• http://anatomif.galeon.com/enlaces1515767.html

• http://www.infovisual.info/03/026_es.html• http://noeydali.blogspot.es/1246571982/