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S I S T E M A D ES I S T E M A D ED R E N A J E P L E U R A D R E N A J E P L E U R A
LL
Dr. MARIO LOPEZ CARRANZA Dr. MARIO LOPEZ CARRANZA CIRUJANO DE TORAX Y CIRUJANO DE TORAX Y
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULARCIRUGIA I UPAO 2009CIRUGIA I UPAO 2009
CERRADO:
No hay comunicación entre cavidad pleural y
exterior
Posee SELLO DE AGUA.
Tiene columna de agua.
ABIERTO:
Si hay comunicación entre cavidad pleural y
exterior.
No sello de agua
No tiene columna de agua.
Se usa en empiemas crónicos
SISTEMA DE DRENAJE PLEURAL:TIPOSSISTEMA DE DRENAJE PLEURAL:TIPOS
SISTEMAS DE DRENAJE PLEURALSISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL ABIERTO: No sello de aguaABIERTO: No sello de agua CERRADO. Si sello de aguaCERRADO. Si sello de agua -Sin succión: Por gravedad.-Sin succión: Por gravedad. ..Con un frasco: sello de aguaCon un frasco: sello de agua .Con dos frascos:.Con dos frascos: 1° frasco colector1° frasco colector 2° frasco con sello de agua2° frasco con sello de agua -Con succión:-Con succión: .Sistema de tres frascos:.Sistema de tres frascos: 1° frasco colector1° frasco colector 2° frasco con sello de agua2° frasco con sello de agua 3° frasco regulador3° frasco regulador .Sistema descartable: PLEUROVAC.Sistema descartable: PLEUROVAC
SISTEMA CERRADO DE BULAUSISTEMA CERRADO DE BULAU
Tiene como objetivo el Tiene como objetivo el facilitar la salida facilitar la salida de aire y líquido, pero impedir la de aire y líquido, pero impedir la entrada de aire, para que no se entrada de aire, para que no se produzca un neumotórax. Este cierre se produzca un neumotórax. Este cierre se consigue, del modo más simple, consigue, del modo más simple, introduciendo la extremidad del tubo de introduciendo la extremidad del tubo de drenaje en un frasco y colocándola bajo drenaje en un frasco y colocándola bajo agua. El agua actúa como una válvula de agua. El agua actúa como una válvula de una sola dirección, de la cavidad pleural una sola dirección, de la cavidad pleural al agua del frasco, que hace posible la al agua del frasco, que hace posible la salida de aire y del líquido. salida de aire y del líquido.
Este dispositivo consiste en un Este dispositivo consiste en un
dren torácico, instalado en dren torácico, instalado en
la cavidad pleural, unido la cavidad pleural, unido
mediante tubos flexibles y mediante tubos flexibles y
rígidos a un frasco con sello rígidos a un frasco con sello
de agua; permite el drenaje de agua; permite el drenaje
unidireccional, de la cavidad unidireccional, de la cavidad
pleural al exterior, por pleural al exterior, por
gravedad o por succióngravedad o por succión. .
SISTEMA DE DRENAJE PLEURAL SISTEMA DE DRENAJE PLEURAL CERRADO CON UN FRASCOCERRADO CON UN FRASCO
SISTEMA CERRADO: UNIDAD SISTEMA CERRADO: UNIDAD BASICABASICA
SISTEME DE DRENAJE: PARTESSISTEME DE DRENAJE: PARTES
1)1) DREN TORACICO: DREN TORACICO: Sonda toràcica: Sonda toràcica: Siliconada Siliconada linea radiopaca linea radiopaca tiene agujeros Sonda tiene agujeros Sonda Rectal: Rectal: no no linea radiopaca linea radiopaca hacer agujeroshacer agujeros
2)2) CONECTOR: une dren CONECTOR: une dren toràcico a tubo de toràcico a tubo de vidrio largo(tubo de vidrio largo(tubo de seguridad) seguridad) latex(anodex) latex(anodex) longitud: 1.40mlongitud: 1.40m
3)3) FRASCO DE DRENAJEFRASCO DE DRENAJE
SISTEMA CERRADO CON UN FRASCOSISTEMA CERRADO CON UN FRASCO 3.- 3.- FRASCO DE DRENAJEFRASCO DE DRENAJE
El frasco de vidrio, mas de un El frasco de vidrio, mas de un litro de capacidad.litro de capacidad.
Tubo largoTubo largo(DE SEGURIDAD(DE SEGURIDAD) ) SE vidrio sumergido 2 cm en SE vidrio sumergido 2 cm en el agua. Conectado al látex.el agua. Conectado al látex.
Tubo de vidrio corto: Tubo de vidrio corto: comunica el interior del comunica el interior del frasco con el exteriorfrasco con el exterior..
NO INTERESA LA CANTIDAD DE AGUA EN NO INTERESA LA CANTIDAD DE AGUA EN EL FRASCO DE VIDRIO EL FRASCO DE VIDRIO
LO IMPORTANTE ES QUE EL TUBO DE LO IMPORTANTE ES QUE EL TUBO DE SEGURIDAD ESTE SUMERGIDO 2 cm SEGURIDAD ESTE SUMERGIDO 2 cm EN EL AGUAEN EL AGUA
Cuando el tubo de seguridad se Cuando el tubo de seguridad se
introduce 2 cm en el agua contenida en introduce 2 cm en el agua contenida en
el frasco de vidrio se produce el sello de el frasco de vidrio se produce el sello de
agua. Impide que la presión atmosférica agua. Impide que la presión atmosférica
se trasmita a la cavidad pleural. Actua se trasmita a la cavidad pleural. Actua
como válvula, permite solamente el como válvula, permite solamente el
drenaje de la cavidad pleural al exterior.drenaje de la cavidad pleural al exterior.
¿¿Por qué 2 cm? La presión pleural es -20cm de agua y el tubo de Por qué 2 cm? La presión pleural es -20cm de agua y el tubo de
seguridad está a 2cm bajo el nivel del agua; la inspiración hará seguridad está a 2cm bajo el nivel del agua; la inspiración hará
que el agua suba 1cm por el tubo de seguridad, quedando que el agua suba 1cm por el tubo de seguridad, quedando
todavía 1cm por debajo del nivel del aguatodavía 1cm por debajo del nivel del agua
LL
SELLO DE AGUASELLO DE AGUA
Es el agua que asciende por el Es el agua que asciende por el tubo de seguridad, debido a que tubo de seguridad, debido a que la presión atmosférica positiva la presión atmosférica positiva incide sobre el agua del frasco y incide sobre el agua del frasco y a que la presión pleural a que la presión pleural negativa aspira .negativa aspira .
La columna oscila con los La columna oscila con los movimientos respiratorios.movimientos respiratorios.
- Inspiración: asciende- Inspiración: asciende - Espiración: desciende.- Espiración: desciende. La oscilación de la columna La oscilación de la columna
significa permeabilidad del significa permeabilidad del sistema. La oscilación normal es sistema. La oscilación normal es 5 cm.5 cm.
COLUMNA DE AGUACOLUMNA DE AGUA
SISTEMA DE DRENAJE CERRADO SISTEMA DE DRENAJE CERRADO CON FRASCO DE VIDRIOCON FRASCO DE VIDRIO
ANALISIS DE LA HIDRAULICA DEL ANALISIS DE LA HIDRAULICA DEL SISTEMA DESISTEMA DE DRENAJEDRENAJE
PA= PP + P.........PA= PP + P.........(1)(1)
P = PA – PP ........P = PA – PP ........(2)(2)
De ecuación 1: De ecuación 1:
PP = PA - PPP = PA - P PA = 0; la PP PA = 0; la PP
será: PP = - Pserá: PP = - P
PP < PAPP < PA
SISTEMA DE DRENAJE CERRADO SISTEMA DE DRENAJE CERRADO CON FRASCO DE SUERO CON FRASCO DE SUERO
SISTEMA CERRADO CON DOS SISTEMA CERRADO CON DOS FRASCOSFRASCOS
El primer frascoEl primer frasco es el es el
recolector, ubicado entre recolector, ubicado entre
el tubo de tórax y el el tubo de tórax y el
frasco con sello de agua. frasco con sello de agua.
Impide que el drenaje de Impide que el drenaje de
la cavidad pleural ingrese la cavidad pleural ingrese
al frasco de sello de agua.al frasco de sello de agua.
El segundo frascoEl segundo frasco es el es el
sello de agua.sello de agua.
FRASCO 2FRASCO 1
Primer frasco: es el Primer frasco: es el
colector colector
Segundo: el sello de Segundo: el sello de
agua.agua.
Tercero: es el Tercero: es el
regulador, determina la regulador, determina la
magnitud de la succión magnitud de la succión
según la profundidad según la profundidad
del tubo bajo agua, del tubo bajo agua,
entre 15-20 cm. entre 15-20 cm.
Aspirador: dispositivo Aspirador: dispositivo
que inicia la succiónque inicia la succión
FRASCO 1
FRASCO 2
FRASCO 3
SISTEMA CERRADO CON SUCCIONSISTEMA CERRADO CON SUCCION
CUIDADOS DEL SISTEMA CERRADOCUIDADOS DEL SISTEMA CERRADO Verificar adecuada posición del dren Verificar adecuada posición del dren Fijar el dren torácico a la piel del paciente Fijar el dren torácico a la piel del paciente Verificar que el dren no este obstruidoVerificar que el dren no este obstruido No adherir el dren a la camaNo adherir el dren a la cama Verificar que no exista escape de aire o líquido.Verificar que no exista escape de aire o líquido. Fijar hermeticamente las conexiones del sistema.Fijar hermeticamente las conexiones del sistema. No elevar el frasco por arriba del tóraxNo elevar el frasco por arriba del tórax Asegurarse que no exista dobleces, asas o puntos Asegurarse que no exista dobleces, asas o puntos
de presión que impidan el drenaje.de presión que impidan el drenaje. Asegurarse la permeabilidad del sistema.Asegurarse la permeabilidad del sistema. ““Ordeñar” el sistema, para evitar obstruccionesOrdeñar” el sistema, para evitar obstrucciones Rotular frasco: cantidad de agua, fecha, hora Rotular frasco: cantidad de agua, fecha, hora
SISTEMA DE DRENAJE SISTEMA DE DRENAJE INADECUADO: ACODADURASINADECUADO: ACODADURAS
DOS TORACOSTOMIAS CON SU DOS TORACOSTOMIAS CON SU RESPECTIVOS FRASCOS DE RESPECTIVOS FRASCOS DE
DRENAJE CERRADODRENAJE CERRADO
CUIDADOS DEL PACIENTECUIDADOS DEL PACIENTE Disponer que el sistema de drenaje no Disponer que el sistema de drenaje no
obstaculice los movimientos del paciente.obstaculice los movimientos del paciente. Instruir al paciente a toser y respirar Instruir al paciente a toser y respirar
profundamente cada hora.profundamente cada hora. Vigilar el la cantidad del drenaje, color y Vigilar el la cantidad del drenaje, color y
consistencia.consistencia. Tomar radiografias de tórax de controlTomar radiografias de tórax de control La movilización del paciente debe hacerse La movilización del paciente debe hacerse
con cuidado:clampar el sistema de drenaje con cuidado:clampar el sistema de drenaje con una pinza, solo si no existe fístula con una pinza, solo si no existe fístula broncopleural o neumotórax a tensión..broncopleural o neumotórax a tensión..
SISTEMA DE DRENAJE PLEURAL SISTEMA DE DRENAJE PLEURAL CUANDO RETIRARCUANDO RETIRAR
Expansión Pulmonar: Clínica y Radiológica.Expansión Pulmonar: Clínica y Radiológica. No drenaje de líquido ni aire. No drenaje de líquido ni aire. No hay oscilación de la columna de aguaNo hay oscilación de la columna de agua..
COMO RETIRARCOMO RETIRAR:: Previamente liberar el dren torácico y se le Previamente liberar el dren torácico y se le
instruye al paciente que haga la maniobra de instruye al paciente que haga la maniobra de VALSALVAVALSALVA
Luego pedirle que realice una inspiración Luego pedirle que realice una inspiración profunda y sin eliminar el aire , puje fuerte y profunda y sin eliminar el aire , puje fuerte y prolongado.prolongado.
Rapidamente jalar el dren con una mano y Rapidamente jalar el dren con una mano y con la otra simultaneamente comprimir con con la otra simultaneamente comprimir con gasa o apósito,gasa o apósito,
Sutura del orificio de toracostomia o Sutura del orificio de toracostomia o compresión.compresión.
RETIRO DE TUBO DE DRENAJERETIRO DE TUBO DE DRENAJE
G R A C I A S G R A C I A S
CIRUGIA DE TORAX CIRUGIA DE TORAX Y Y
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
