EL SISTEMA LINFÁTICO

PRESENTADO POR:- NICOLLE BANQUÉ- HÉCTOR BÓSQUEZ- LUIS CARLOS GARCÍA

“Se trata de una red de órganos y vasos parecidos a venas que recobran líquido de los tejidos, lo inspeccionan en busca de patógenos, activan respuestas inmunitarias y regresan el líquido a la circulación sanguínea.”

SISTEMA LINFÁTICOEs un sistema de vasos paralelo a la circulación sanguínea, que se origina en espacios tisulares del cuerpo en los llamados capilares linfáticos. Su función es la de actuar como sistema accesorio para que el flujo de líquidos de espacios tisulares vuelva a ser reabsorbido y pase a la circulación sanguínea; también es el encargado de eliminar las toxinas y la conservación de concentraciones proteínicas básicas en el líquido intersticial. El sistema linfático representa una vía accesoria por la cual los líquidos de los espacios intersticiales pueden retornar a la sangre.

PRINCIPALES FUNCIONES• Recuperación de Líquidos: Los capilares reabsorben casi un 85% del

líquido de los tejidos y el 15% restante que NO absorben sumaría en un día 2 -4 litros de Agua y ¼ a medio litro de proteínas plasmáticas.

• Inmunidad: A medida que el sistema linfático recupera líquido tisular, también recoge células (que no pertenecen al cuerpo) y sustancias químicas de los tejidos. En su regreso a la circulación sanguínea, el líquido atraviesa los ganglios linfáticos, donde las células inmunitarias resguardan contra materiales externos. Cuando éstas detectan algo que puede ser dañino, activan una respuesta inmunitaria protectora.

• Absorción de Lípidos: En el Intestino Delgado, los vasos sanguíneos especiales llamados Vasos Quilíferos absorben lípidos dietéticos que no son absorbidos por los capilares sanguíneos.

COMPONENTES DEL SISTEMA LINFÁTICO• Linfa• Plexos o Capilares linfáticos • Vasos Linfáticos• Nódulos o Ganglios Linfáticos

• Linfocitos• Órganos Linfoides

LinfaLlamada también líquido tisular , la linfa se mueve por los intersticios de los tejidos. Es parte del sistema circulatorio, porque lleva oxígeno y nutrientes a las células que quedan distantes de los capilares. También transporta los desechos producidos por las células a la sangre, y los microorganismos que han quedado atrapados en el sistema de inmunidad. Su apariencia es la de un líquido incoloro y viscoso. Contiene menor cantidad de proteínas e hidratos de carbono que el plasma, pero es más rica en grasas. Posee unos 8 000 linfocitos por milímetro cúbico.La linfa es impulsada por las contracciones de los músculos esqueléticos adyacentes que comprimen los vasos linfáticos, así como los movimientos respiratorios del tórax.

Circulación de la Linfa

Una bomba torácica (respiratoria) promueve el flujo de linfa desde la cavidad abdominal a la torácica mientras se inhala, tal como lo hace en el retorno venoso. Por último, en el punto donde el conducto recolector se vacía en las venas subclavias, la rápida circulación sanguínea atrae la linfa hacia él. Considerando estos mecanismos de la circulación linfática, debe resultar evidente que el ejercicio físico aumenta de manera importante la velocidad de retorno linfático.

Plexos LinfáticosSe originan en un fondo ciego en los espacios extracelulares (intercelulares) de la mayoría de los tejidos. Al estar formados por un endotelio muy fino y carecer de membrana basal, pueden penetrar fácilmente en ellos el líquido hístico sobrante, las proteínas plasmáticas, las bacterias, los desechos celulares e incluso células enteras (linfocitos)

Nódulos o Ganglios LinfáticosTodas las sustancias transportadas por la linfa pasan por lo menos a través de un ganglio linfático. Son estructuras ovales (1-25mm) que están distribuidos heterogéneamente a lo largo de nuestro organismo. Su distribución puede ser superficial o profunda. Su misión es producir LINFOCITOS T y LINFOCITOS B y fagocitar sustancias malignas extrañas o propias para evitar daños a nuestro organismo.

Ganglios Linfáticos de Cabeza y Cuello

Anillo Ganglionar PericraneocervicalGanglios Occipitales:

• Superficial: debajo de la piel, a la altura de la línea nucal Superior

• Subfascial: Sobre el Esplenio• Submuscular: Debajo del Esplenio. Drenan la

región parietal, el conducto auditivo externo y el pabellón auricular.

Ganglios Mastoideos: tres o cuatro ganglios inconstante, situados en la cara lateral de las inserciones superiores del ECM, drenan la región parietal, el conducto auditivo externo y el pabellón auricular.Ganglios Parotídeos:

•Superficiales: Dos o Tres superficiales a la glándula parótida, de ubicación preauricular.

•Profundos: preauriculares e infrauriculares en la región superficial de la parótida; intraglandulares, en la profundidad de la glándula en la vecindades de la vena retromandibular

Sus aferencias provienen de la región frontoparietal, del oído externo y de la cavidad timpánica, de la nariz, de la cavidad nasal y de la propia glándula parótida.

Ganglios Submandibulares: Están situados en el borde inferior de la mandíbula, en relación con los vasos faciales: Prefaciales, Faciales, Retrofaciales. Drenan la cara, las encías, los dientes , los labios y bordes de la lenguaGanglios Submentonianos: Están aplicados contra el musculo milohioideo y entre los vientres anteriores de los dos digástricos. Drenan el labio inferior, mentón, encía inferior, piso de la boca y la cara anterior de la lengua.Ganglios Retrofaríngeos: uno de los ganglios linfáticos cervicales anteriores profundos, están situados a la altura de las masas laterales del atlas, delante de la hoja prevertebral de las fascia cervical, en contacto con el borde de la pared posterior de la faringe.Ganglios Yugulodigástricos: Ubicados en el cruce entre la vena yugular interna y el vientre posterior del digástrico. Es el grupo mas superior de los ganglios laterales profundos del cuello

Ganglios Linfáticos del Cuello

Ganglios Cervicales AnterioresGanglios Superficiales: Son los ganglios de la vena Yugular AnteriorGanglios Profundos: • Ganglios Infrahioideos: Son ganglios

viscerales situados debaj0 del Hioides• Ganglios Prelaríngeos: Delante de la

laringe• Ganglios Tiroideos: Delante de la

glándula tiroides• Ganglio Pretraqueales: Delante de la

tráquea• Ganglio Paratraqueales: A los lados

de la Tráquea

Ganglios Cervicales Laterales

Ganglios Superficiales: son los ganglios de la vena Yugular Externa; rodean a esta vena y recogen la linfa del pabellón auricular y la parte inferior de la glándula parótida.Ganglios Profundos: Constituyen la segunda estación para la mayor parte de los ganglios de la cabeza y a su vez reciben afluentes directos de sus inmediaciones. Todos drenan en el Tronco Linfático Yugular.

• Ganglios Profundos Superiores: Ganglios Yugulodigástricos (en el cruce de la vena yugular interna y el vientre posterior del digástrico), ganglio lateral (lateral a la vena yugular interna) y ganglio anterior (delante de la yugular interna)

• Ganglios Profundos Inferiores: Ganglio Yuguloomohioideo (entre la yugular interna y el omohioideo), ganglio lateral (lateral a la vena yugular interna), ganglio anterior (delante de la yugular interna)

Ganglios Linfáticos del Toráx

Ganglios Linfáticos del TóraxGanglios Parietales:

• Ganglios Intercostales: Asientan en la extremidad posterior del espacio intercostal, región paravertebral. Están conectados por vasos que se dirigen hacia atrás y adentro, en el espacio subpleural, contra la columna vertebral. Los vasos aferentes provienen de los músculos intercostales, tejido conjuntivo subpleural y de la pleura parietal. Los vasos eferentes superiores (3 o 4 primeros espacios) se reúnen en un Tronco Broncomediastínico que desemboca en el conducto torácico linfático derecho. Los eferentes inferiores constituyen un colector único que atraviesa el diafragma y llega a la cisterna del Quilo (Origen del Conducto Torácico)

Ganglios Linfáticos del TóraxGanglios Linfáticos Parietales

• Ganglios Paraesternales: un numero de seis u ocho, forman una cadena extendida a lo largo de los vasos torácicos internos desde la apófisis xifoides hasta el primer cartílago costal. Drenan la parte superior de la vaina del musculo recto del abdomen, la parte anterior de los espacios intercostales, los tegumentos de la pared torácica anterior y sobre todo, el tercio medial de la glándula mamaria. Un colector superior eferente los drena en el conducto torácico, en el conducto linfático derecho o directamente e la confluencia venosa yugulosubclavia

Ganglios Linfáticos del TóraxGanglios Linfáticos Parietales

•Ganglios Frénicos Superiores: Son anteriores (retroxifoideos), intermedios (terminaciones del nervio frénico) y posteriores (detrás de los pilares).Drenan el músculo diafragma y son solidarios de la cadena torácica interna adelante y de las cadenas mediastínicas posteriores, atrás.

Ganglios Linfáticos Mediastínicos

Ganglios Anteriores:• Prevasculares:

Una cadena prevenosa derechaUna cadena prearterial izquierda, que parte de la

región subaórtica, ganglio del ligamento arterioso (Ganglio del Conducto Arterioso de Engel), y asciende a lo largo del vago izquierdo por fuera de la carótida común izquierda

Una cadena transversal que reúne las dos precedentes, a lo largo de la vena braquiocefálica izquierda.

Estas tres cadenas recogen la linfa del pulmón, del pericardio, del corazón, de la pleura y timo.Drenan en la base del cuello en los confluentes venosos o en los colectores terminales

Ganglios Linfáticos Mediastínicos

Ganglios Intermedios:• Paratraqueal Derecho: Por encima del arco

de la vena ácigos• Paratraqueal Izquierdo: o cadena del

nervio laríngeo recurrente izquierdo• Traqueobronquial Inferior: Es el mas

importante, con diez o doce ganglios. Situados debajo de la bifurcación traqueal, atrás y arriba del pericardio, por delante del esófago.

Los aferentes de estos ganglios son sobre todo Pulmonares y esofágicos.Los eferentes adoptan el trayecto de las cadenas Paratraqueales derecha e izquierda (Winckler) y llegan por sus colectores terminales a la confluencia yugulosubclavia homolateral

Ganglios Linfáticos

MediastínicosGanglios Posteriores: Yuxtaesofágicos escalonados en el mediastino posterior entre la cara posterior del pericardio y la columna vertebral. La mayor parte se dispone en la cara anterior del esófago (preesofágicos), otros en la cara posterior (retroesofágicos) en relación con la aorta y el conducto torácico. Recibe sus aferencias del diafragma y del esófago. Sus eferencias se pueden anastomosa a otras cadenas o terminar en el conducto torácico, en el conducto linfático derecho o en la confluencia yugulosubclavia.

Ganglios Linfáticos PélvicosGanglios Íliacos Externos: Están escalonados a lo largo de los vasos iliacos extern0s. Se encuentran dispuestos en tres cadenas:

• Laterales: A la arteria• Intermedio: Entre la arteria y vena iliaca medial• Mediales: a la vena

Los mas anteriores e inferiores se sitúan detrás del ligamento inguinal, retroinguinal, paralelos al ligamentos, y se disponen:

• Lateralmente: a la arteria, ganglio lagunar lateral• Delante: de los vasos, ganglio lagunar intermedio• Medialmente: a la vena, ganglio lagunar medial

Reciben aferentes de la ingle, de la pared abdominal anterior infraumbilical, de la región foramen obturador, de las vísceras anteriores de la pelvis (vejiga, próstata, uretra posterior, vagina, cuello uterino). Sus eferentes van a los ganglios iliacos comunes o directamente a los ganglios lumboaórticos. Los mas internos descienden a la pelvis y son tributarios de los ganglios iliacos internos.

Ganglios Linfáticos PélvicosGanglios Íliacos Internos: están situados en el ángulo de separación de los vasos iliacos, contra la pared posterolateralmente de la pelvis y entre las ramas colaterales de los vasos iliacos internos. Reciben colectores de la región glútea, del periné y de todas las vísceras pélvicas siguiendo a las venas respectivas. Son drenados hacia los ganglios iliacos externos, otros hacia los ganglios iliacos comunes.

Ganglios Linfáticos PélvicosGanglios Sacros: Estos ganglios son profundos y se encuentran detrás del recto y a cada lado de él, en la cara anterior del sacro, a lo largo de la arteria sacra media.Ganglios Íliacos Comunes: se distingue un grupo lateral, entre la arteria iliaca y el iliopsoas, un grupo intermedio que es retrovascular, y un grupo medial situado medialmente en el paquete vascular. en la línea mediana se encuentra el grupo del promontorio.Los ganglios mas elevados de la región medial son los del grupo subaórtico, ubicados por debajo de la bifurcación aórtica. Reciben aferentes iliacos, laterales, mediales y sacros. Constituyen una encrucijada de vías periféricas (miembro inferior, pared pelviana) y de vías viscerales pelvianas. Los eferentes llegan a los ganglios abdominales, homolaterales o contralaterales (vías linfáticas cruzadas)

Ganglios Linfáticos AbdominalesGanglios Linfáticos Parietales:• Ganglios linfáticos Lumbares Izquierdos: Están ubicados junto a la aorta abdominal.

Se distinguen tres grupos: Ganglios Aórticos Laterales, a la

izquierda de la aorta Ganglios Preaórticos, por delante de

la aorta Ganglios Retroaórticos, entre la aorta

y la columna vertebral

Ganglios Linfáticos Abdominales• Ganglios Lumbares Intermedios: se

hallan entre la aorta y la vena cava inferior• Ganglios Lumbares Derechos:

Ganglios Laterales de la Cava, a la derecha de la vena cava inferior

Ganglios Precavos, por delante de la vena cava inferior

Ganglios Retrocavos, por detrás de la vena cava inferior

• Ganglios Linfáticos Inferiores: situados inferior del diafragma, cerca del hiato aórtico

• Ganglios epigástricos Inferiores: se encuentran junto a los vasos epigástricos inferiores.

Ganglios Linfáticos Abdominales

Ganglios Linfáticos Viscerales: • Ganglios Celiacos: • Ganglios Gástricos• Ganglios Pilóricos• Ganglios Pancreáticos• Ganglios Esplénicos• Ganglios Hepáticos• Ganglios Mesentéricos Superiores e

Inferiores

Vasos LinfáticosIntegran un sistema circulatorio abierto, conformado por vasos capilares muy pequeños, en contacto con casi todos los órganos y los tejidos del cuerpo (Excepto Placenta y SNC), que se unen y forman vasos de mayor calibre hasta desembocar en dos grandes troncos colectores de linfa: el conducto torácico y el linfático derecho.

CONDUCTO TORÁCICOEs el tronco colector de todos los linfáticos del cuerpo con excepción del miembro superior derecho, de la mitad derecha de la cabeza, del cuello y del tórax, los que por unión forman el conducto linfático derecho Está formado por la reunión de todos los vasos linfáticos subdiafragmáticos del cuerpo, en la parte posterior y superior del abdomen

Conducto Linfático Izquierdo - Conducto TorácicoSe une con la vena subclavia y consecuente la linfa retorna al torrente sanguíneo. Los troncos linfáticos que drenan la mitad inferior del cuerpo se unen en el abdomen, donde formaran un saco colector dilatado, o cisterna del Quilo. (Cisterna de Pecquet)Desde este saco o desde la unión de los troncos, el conducto torácico asciende hasta el tórax, lo atraviesa y penetra en el ángulo venoso izquierdo.

CISTERNA DE PECQUETEsta a la altura de la 1° vertebra lumbar, detrás de la aorta, entre los pilares del diafragma Su origen puede lateralizarse a la derecha o izquierda, su forma es variable. Puede ser múltiple o puede faltar, en caso de faltar, esta es reemplazada por una red linfática. Es una zona del sistema linfático dónde se recoge la linfa que proviene de los tres vasos linfáticos mayores: el lumbar derecho, el lumbar izquierdo y troncos abdominales

CONDUCTO TORÁCICOORIGEN

Está marcado por un ensanchamiento; la cisterna del Quilo, donde vienen a terminar mas o menos fusionados los troncos linfáticos subdiafragmáticos, y en su extremidad superior se continua con el conducto torácico.

TERMINACIONEn la confluencia yugulosubclavia o en sus ramas de origen, donde presenta una pequeña dilatación, a veces provista de válvulas.

Hace un recorrido de 25- 30 cm, el conducto torácico situado detrás de la aorta penetra en el mediastino posterior por el hiato aórtico del diafragma. Aplicado contra la columna vertebral, asciende vertical hasta t4 o t5, a nivel de los arcos de la vena ácigos y de la aorta, situado detrás del esófago, se dirige hacia la izquierda y arriba, por encima del arco de la aorta, se hace satélite de la arteria subclavia izquierda, penetra en la base del cuello, se curva hacia adelante arriba y abajo, describiendo un arco de concavidad inferior

TRAYECTO

Relaciones del Conducto TorácicoEl conducto torácico atraviesa el hiato aórtico diafragmático, por detrás de la aorta. De esta manera se encuentra en el mediastino posterior, donde su relación con los arcos vasculares de la aorta y de la vena ácigos se pueden distinguir dos porciones:• Porción Subacigosaórtica• Porción Supraacigosaórtica

PORCIÓN SUBACIGOSAÓRTICA• Atrás: con los cuerpos vertebrales de los que se encuentra

separado por las arterias intercostales derechas y por el trayecto transversal de las venas hemiácigos, que cruza a la derecha para terminar en la vena ácigos

• Adelante: En la parte mas inferior del mediastino, con la aorta. Mas arriba, con la cara posterior del esófago, a la cual cruza de abajo hacia arriba y de derecha a izquierda

• Derecha: Con la vena ácigos • Izquierda: Con el flanco derecho de la aorta. En la parte mas alta

de esta porción (Interacigosáórtia), el conducto torácico se encuentra casi en la línea media, desplazado hacia la izquierda.

PORCIÓN SUPRACIGOSAÓRTICA

En esta porción, el conducto torácico se encuentra a la izquierda de la línea media, cruza la cara posteromedial del arco aórtico, luego sigue la cara posteromedial de la arteria subclavia izquierda satélite de esta, hasta su salida del tórax y en relación con el borde del esófago. Se relacionan aquí con pleura (porción mediastínica) y con la cúpula izquierda.

PORCIÓN CERVICALEn la base del cuello, el conducto torácico describe su arco por encima de la arteria subclavia en el triangulo de la arteria vertebral, limitado:Medialmente: musculo largo del cuello y el esófagoLateralmente: musculo escaleno menor, inferiormente por la primera costillaEl conducto pasa lateralmente y atrás de la carótida común, de la vena yugular interna y del nervio vago; adelante y medialmente a la arteria y venas vertebrales (puede pasa por detrás y lateral a ellas); lateralmente al tronco tirocervical y al nervio frénico. El arco del conducto torácico, cóncavo hacia abajo y medialmente en su terminación, se dirige en sentido anterolateral por encima de la cúpula pleural

AFLUENTESEn la parte Superior, el conducto torácico recibe afluencias de:

• Tronco Yugular Izquierdo: lado izquierdo de la cabeza y del cuello

• Tronco Subclavio Izquierdo (miembro superior izquierdo)

• Tronco Broncomediastínico Izquierdo y la cadera torácica izquierda

El conducto torácico drena casi todos los linfáticos del cuerpo, excepto la parte derecha del tórax, el pulmón derecho y una parte de los linfáticos del pulmón izquierdo que terminan en el conducto linfático derecho o en la confluencia yugulosubclavia derecha

CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO

Es un pequeño conducto DE 8- 15 cm de longitud, termino medio, situado entre la vena yugular interna y la arteria subclavia derecha. Se dirige hacia abajo y medialmente y termina en la cara anterior de la confluencia venosa yugulosubclavia derechaConcentra la base del cuello, los linfáticos supradiafragmáticos del lado del cuerpo que no van al conducto torácico:• Tronco Subclavio: Miembro superior derecho• Troncos Yugulares: Mitad derecha del cuello y

cabeza• Linfáticos torácicos internos derechos• Linfáticos Broncomediastínicos derechos y algunos

del pulmón izquierdo

PATOLOGÍAS

LINFANGITIS• Es la inflamación de los vasos linfáticos

determinada por una complicación de algunas infecciones bacterianas, casi siempre deriva de una infección aguda de la piel por estreptococos o por una infección estafilocócica que hace que los vasos linfáticos resulten inflamados.

• La linfangitis puede ser un signo del empeoramiento de una infección de la piel, además son muy frecuentes en miembros inferiores y superiores. Las bacterias se pueden diseminar al torrente sanguíneo y causar problemas potencialmente mortales.

LINFEDEMA

• Es un tipo de edema producido cuando se acumula linfa en los tejidos blandos del cuerpo por una obstrucción en los canales linfáticos.

• Y trae como consecuencia el aumento del volumen de las extremidades, en forma completa o parcial.

LINFANGIOMA• Son pequeños quistes o tumores benignos

similares al angioma sanguíneo, pero con la particularidad que en vez de sangre contiene linfa, porque está constituido por la neoformación de vasos linfáticos y no sanguíneos.

• Estos nacen del sistema linfático de la piel del cuello, axila, mediastino y retroperitoneo; además tienden a aumentar de tamaño después del nacimiento y pueden invadir estructuras dentro del mediastino o los troncos nerviosos .

GRACIAS