52
ยินดีต้อนรับ นักศึกษาพยาบาล วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี กรุงเทพ 19 .. 2547 นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ งานเวชสารสนเทศ คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี

Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Embed Size (px)

DESCRIPTION

A presentation on hospital information systems prepared for the site visit of nursing students at my medical school in Thailand in 2004. It contains general information about IT management and information systems in a hospital setting that might be useful for interested audience. Presentation in Thai.

Citation preview

Page 1: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ยนดตอนรบนกศกษาพยาบาล

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน กรงเทพ

19 พ.ย. 2547

นพ.นวนรรน ธระอมพรพนธ

งานเวชสารสนเทศ คณะแพทยศาสตร รพ.รามาธบด

Page 2: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Agenda

• สารสนเทศ

• สารสนเทศกบงานโรงพยาบาล

• สารสนเทศรามาธบด

• Questions & Answers

Page 3: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

สารสนเทศ• Information

• ขาวสาร; การแสดงหรอชแจง

ขาวสารขอมลตางๆ(พจนานกรมฉบบราชบณฑตยสถาน พ.ศ. 2525)

Page 4: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Information = Data ?

Data Information Knowledge Wisdom

1234567.89 = Data

ผมมเงน 1,234,567.89 บาทในบญช = Information

เปนไปไมไดทผมจะมเงนขนาดนน = Knowledge

สงสยจะตองแจงธนาคารใหตรวจสอบขอผดพลาด = Wisdom

Interpretation Analysis Decision

Page 5: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

การจดการสารสนเทศ• Information Science

• Informatics

–Study of processes involved in

collection, categorization, and

distribution of data

Page 6: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ทาไมตองมระบบสารสนเทศ• เพอขอมล

– ครบถวน

– ถกตอง แมนยา เชอถอได

– ละเอยด

• เพอองคกร

– ประสทธภาพ (Efficiency)

– คณภาพ (Quality)

– ความรวดเรว, ความสะดวก (Speediness & Convenience)

– ความเขาถงไดงาย (Accessibility)

– ความปลอดภย (Security)

Page 7: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ทาไมตองมการจดการสารสนเทศ

• Analysis and verification of data

• Report of data

• Prevent information overload

• Confidentiality & Security ความลบและความปลอดภย

• Availability ความพรอมใชงานของระบบ

Page 8: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

สารสนเทศกบการบรหารองคกร

Decision &Monitoring

AutomationNetworking

Data Storage (Database)Patient Information/Transactions

Page 9: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

สวนประกอบของระบบสารสนเทศ

Hardware

Software

Peopleware(User)

Page 10: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Hardware Infrastructure• วสดอปกรณตางๆ เชน เคร องคอมพวเตอร,

Printer, Keyboard, ฯลฯ

• รวมถงระบบเครอขาย (Networking)

• ระบบฐานขอมล (Database)

• คอมพวเตอร แบงเปน

– Server

– Client

Page 11: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Software• ซอฟตแวรสาเรจรป

– ไมตองเสยเวลาพฒนา

– ราคาถกไปจนถงแพง ขนอยกบคณสมบตท ม

– อาจไมเหมาะกบระบบในองคกร

• ซอฟตแวรท จางเขยน

– สวนใหญแพง

– ปญหาในการแกไขตอเมอตองการเปลยนแปลง

• ซอฟตแวรทพฒนา (เขยน) เองจากคนในองคกร

– ใชเวลาพฒนา, เปลองแรงงานบคลากร

– เหมาะกบระบบในองคกรท สด

– ปรบเปลยนไดในอนาคต

Page 12: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Software Development Process

Requirement Analysis

Design

Programming

Test

Go Live

Training

Fine-Tune

Support & Maintenance

Page 13: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Peopleware• เปน component ทบรหารจดการยากท สด

• ถาม hardware + software แต peopleware

ไมใช กไมมประโยชน

• การจะให Peopleware รวมมอได ตองใหเหน

ประโยชน ความสาคญ และตองมการอบรมท ดพอ

คนททาหนาท IT ตองอดทน และท สาคญ ผบรหาร

ตองเหนดวยและสนบสนน

Page 14: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

สารสนเทศในทาง Healthcare

• Health Informatics

• Medical Informatics

เวชสารสนเทศ

• Nursing Informatics

• Dental Informatics

Page 15: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

• Front Office

– ระบบสารสนเทศท เก ยวของกบการบรการ

– เรยกอกชอวา Hospital Information System (HIS)

• Back Office

– ระบบสารสนเทศท เก ยวของกบงานบรหาร ธรการ

การเงน การพสด และการบรหารงานบคคล

Page 16: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Hospital Information System

Finance

Pharmacy

LIS

OR

RIS

IPD

OPD

MedicalRecords

HIS- OPD- IPD- Billing- Inventory-Clin Pharm.

- Request- Specimen Handling- Automatic Machine- Report- Billing

- Admission- V/S, I/O- Records/Notes- Drug Orders- Lab, X-rays- Diagnoses- Operations

- Request- PACS- Report- Billing

- Visit- Appointment- Drug Orders- Lab, X-rays- Billing

- Billing- Accounting- Analysis- Reimbursement- UC, SSO

Page 17: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

• Medical Records

– ระบบลงทะเบยนผปวย (Patient Registration)

– ระบบจดการเวชระเบยน (MR Movement)

– ระบบบนทกเวชระเบยน (EMR – Electronic

Medical Records)

Page 18: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

• OPD

– ระบบจดการการตรวจ (Visit Management)

– ระบบนดหมาย (Appointment)

– ระบบบนทกขอมลในเวชระเบยน (EMR)

– ระบบส งยา (Drug Order)

– ระบบส ง Lab (Lab Order) และรายงานผล (Lab Report)

– ระบบส งการตรวจทางรงส (Radiologic Request) และรายงานผล (Radiologic Report)

– ระบบเรยกเกบเงนผปวย (Billing)

Page 19: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

• IPD

– ระบบรบผปวย (Admission)

– ระบบบรหารจดการเตยง (Patient Administration)

– ระบบบนทกขอมล (EMR)

– ระบบส งยา, ระบบส ง Lab และรายงานผล

– ระบบส งการตรวจทางรงส (Radiologic Request) และรายงานผล (Radiologic Report)

– ระบบเรยกเกบเงนผปวย (Billing)

– ระบบสรปโรคและหตถการ, ลงสาเหตการตาย (Summary Discharge)

– ระบบลงขอมลหองผาตด

Page 20: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

• Pharmacy

– ระบบส งยา (Drug Order) [OPD, IPD]

– ระบบจายยา (Drug Dispensary)

– ระบบคลงยา (Drug Inventory)

– ระบบขอมลยา (Drug Information)

– เชอมตอระบบการเงน (Billing)

Page 21: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

• Laboratory Information System (LIS)

– ระบบส ง Lab (Lab Request) [OPD, IPD]

– ระบบรบส งสงตรวจ (Specimen Handling)

– ระบบเชอมตอเคร องอตโนมต (Automatic Machine Interfac

– ระบบรายงานผล Lab (Lab Report)

– ระบบคลงเลอด (Blood Bank)

– เชอมตอระบบการเงน (Billing)

Page 22: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

• Radiologic Information System (RIS)

– ระบบส งการตรวจทางรงส (Radiologic Request) [OPD, IPD]

– ระบบบนทกภาพ Digital X-ray (PACS – Picture Archiving

and Communication System) = Filmless

– ระบบรายงานผล (Radiologic Report)

– เชอมตอระบบการเงน (Billing)

Page 23: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

• Finance

– ระบบการเงน (Billing) [OPD, IPD]

– ระบบบญช (Accounting)

– ระบบเรยกเกบเงน (Reimbursement)

– ระบบอนๆ เชน โครงการของประกนสงคม, 30 บาท

Page 24: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

• ระบบอนๆ

– ระบบโภชนาการ (Diet Management) [OPD, IPD]

– ระบบตรวจสอบสทธการเขาใชงาน (User Authentication

System)

– ระบบคลนกพเศษ

– ระบบหองสองกลอง

Page 25: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Back Office• ระบบการเงนการคลง

– การเงน (Billing)

– การบญช (Accounting, General Ledger)

– งบประมาณ (Budgeting)

– การวเคราะหตนทน (Cost Analysis)

– ฯลฯ

Page 26: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Back Office• ระบบการพสด, การจดซอจดจาง

– การจดซอจดจาง (Purchasing)

– คลงพสด (Stock/Inventory)

– การบรหารวสดครภณฑ (Material Management)

– ฯลฯ

Page 27: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Back Office• ระบบการบรหารงานบคคล

– การบรรจ (Recruitment)

– การเล อนขน, ความดความชอบ (Promotion)

– การแตงตง โยกยาย ลาออก เกษยณอาย

– การพฒนาบคลากร, การฝกอบรม

– สทธประโยชนและสวสดการ

– การดาเนนการทางวนย

– ฯลฯ

Page 28: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Back Office• ระบบงานธรการ

– ระบบสารบรรณอเลกทรอนกส

– ระบบเครอขาย และการตดตอสอสาร

– ฯลฯ

Page 29: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Back Office• ระบบการศกษา วจย

– ระบบสารสนเทศหองสมด

– ฐานขอมลผลงานวจยของบคลากร

– ระบบขอมลนกศกษา

– คลงขอสอบ

– โปรแกรมชวยการเรยนร (CAI – Computer Assisted Instructions)

– การศกษาตอเนอง – CME, CNE

– ฯลฯ

Page 30: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Data WarehouseFront Office (HIS) Back Office

Data Warehouse

Management-Level Information Employee-Level Information

Page 31: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Special Concerns in Healthcare Informatics

• ความพรอมในการใชงาน (Availability)– เนองจากการบรการของรพ. เปนส งท critical ไมควรถกกระทบกระเทอน

การพฒนาของระบบจงควรคอยเปนคอยไป และระบบเครอขายและระบบฐานขอมลควรมเสถยรภาพ

– การสารองขอมล (Back up): Online/Offline (Tape/CD/DVD/Hard Disk)

• การยนยนตวบคคล (Authenticity)– เพอใหแนใจวาผท ส งการรกษา หรอบนทกขอมลสาคญ เปนบคคลคนนนจรง

• การกาหนดสทธการเขาถงระบบ (Authorization)– เพอใหแนใจวา ผท เขาถงระบบบางอยาง ไดรบการกาหนดสทธอนญาตใหเขาถงจรงๆ ไมใช

บคคลภายนอกสามารถเขาถงไดโดยงาย

• ความลบของผปวย (Confidentiality)– สทธของผปวย, กฎหมายอาญา

Page 32: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบสารสนเทศ

คณะแพทยศาสตร รพ.รามาธบด

มหาวทยาลยมหดล

Page 33: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

คณะแพทยศาสตร รพ.รามาธบด

• 919 เตยง

• 52 หอผปวย

• ผปวยใน 80-90 ราย/วน

• ผปวยนอก 3,000 ราย/วน

• 14 ภาควชา 1 โรงพยาบาล 2 สานกงาน

• บคลากร 5,000 คน

Page 34: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

งานเวชสารสนเทศ คณะแพทยศาสตร รพ.รามาธบด

• อยภายใตสานกงานคณบด

• ผบงคบบญชา คอ รองคณบดฝายสารสนเทศ

• มผชวยคณบดฝายสารสนเทศชวยกากบดแล 4 ทาน

• มการกากบดแลเชงนโยบายจากคณะกรรมการสารสนเทศ

• มบคลากร 63 คน เปนโปรแกรมเมอร 22 คน นกวเคราะหระบบงาน

คอมพวเตอร (System Analyst) 2 คน และแพทยท ทาหนาท เจาหนาท วเคราะห

ระบบงานคอมพวเตอร 1 คน

Page 35: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

งานเวชสารสนเทศ

งานเวชสารสนเทศ

หนวยธรการ

หนวยบารงรกษาระบบ

ศนยบรการสารสนเทศ

หนวยบรการขอมล

หนวยพฒนาระบบ

หนวยเวชสถต

งานเวชสารสนเทศ

หนวยธรการ

หนวยบารงรกษาระบบ

หนวยพฒนาบคลากรสารสนเทศ

หนวยพฒนาระบบบรหาร

หนวยพฒนาระบบบรการ

หนวยบรการขอมล

เดม ใหม (ต.ค. 2547)

Page 36: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบเครอขาย รพ.รามาธบด

Pharmacy

LIS

OPDIPD

Finance

Students

Scientists

Doctors

Nurses

Front Office

Back Office

Data Warehouse

Page 37: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

Bangkoknoi

PhayathaiScience

Pharmacy

Dentistry Trop. Med.

Public Health

MUCC

Salaya

Mahidol University Network

Ramathibodi

ATM 155 Mbps

3E1 (12 Mbps)

Page 38: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบนดหมายผปวยนอก

วเคราะหความตองการ / ปญหา

• จนท.เวชระเบยน และ OPD

ตองเขยนบญชรบสงเวชระเบยน&ใบยม

• เจาหนาท OPD ใชสมดนดคมตาราง

เขยนลงสมด

เขยนบตรนด

จดตารางลาบาก

เปลยนแปลงยาก

• แพทยไมทราบยอดนดผปวย

• ผปวยรอควรบบตรนดนาน

Page 39: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ออกแบบระบบ / เอกสาร / เลอกเคร องมอ

เครองอาน barcode

บตรนด

คอมพวเตอร

ระบบนดหมายผปวยนอก

Page 40: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบเตรยมเวชระเบยนนดหมาย มบนทกยมเวชระเบยนจากระบบ

ระบบลงตารางนดหมาย ลดการเขยน

บตรนดชดเจน

เจาหนาท สะดวก

เปล ยนแปลงงาย

แพทยทราบยอดผปวย / ควบคมยอดได

ผปวยสะดวก รวดเรวขน

ระบบนดหมายผปวยนอก

จดระเบยบปฏบต / ฝกอบรม / กากบดแล

Page 41: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ระบบผปวยบรการตนเอง

วเคราะหความตองการ

ผปวยเลอกจงหวะรบบรการเอง

ไมจาเปนตองใชผปฏบตงาน

ลดคว / ความแออด

Page 42: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

เคร องชงนาหนกอตโนมต เคร องจายบตรนดอตโนมต

ระบบผปวยบรการตนเอง

Page 43: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

จอแสดงควชาระเงน

เชอมโยงระบบหองยา-การเงน

รบยา

เคร องจายบตรควซอยา

ชาระเงน

Page 44: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

LISออกแบบระบบ

เลอกเคร องมอ

Wireless LAN

Page 45: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ฝกอบรม และกากบดแล

Page 46: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ทดลองปฏบต และประเมนผล

Page 47: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

โปรแกรมทพฒนาขน• โปรแกรมลงทะเบยนผปวย, ระบบ Admit

• โปรแกรมขอมลเตยงผปวย

• โปรแกรมส งยา, ส ง Lab ท ward (+โปรแกรมรบ order ของพยาบาล)

• โปรแกรมรายงานผล Lab

• โปรแกรมสรปการวนจฉยโรคโดยแพทย, โปรแกรม Audit โดยอาจารย

• โปรแกรมลงกจกรรมพยาบาล (NI – Nurse Intervention)

• โปรแกรมลงขอมล OPD โดยพยาบาล

• โปรแกรมรายงานผล X-ray (บางสวน)

• โปรแกรมหองสองกลอง, โปรแกรมคลนกเบาหวาน

• โปรแกรมเวชระเบยนสแกน

• โปรแกรมการเงน

Page 48: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

รามาธบด กบการเรยกเกบเงนตาม DRG

• แพทยสรป Diagnosis + Procedure ท ward กอน Discharge ทกคน

(ตาม ICD-10 และ ICD-9CM)

• อาจารยแพทยตรวจ Audit ความถกตองท แพทยสรป หลง Discharge

• งานคลงนาขอมลจากฐานขอมลไป Reimburse

Page 49: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

งานดานเวชสถต

• การตรวจสอบความถกตองและสมบรณตามหลกเวชสถตของขอมลการสรปโรคของแพทย

• การออกแบบสอบถาม, เกบขอมล, วเคราะห และรายงานผลทางสถต เกยวกบการสารวจหรอ

ศกษาขอมลดานตางๆ ของคณะฯ

• นาขอมลทมอยในระบบ มารายงานขน Intranet เพอใหผเกยวของใชประโยชน

• นาขอมลทมในระบบ มารายงานตามท ไดรบการรองขอขอมลเปนรายๆ ไป

Page 50: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

ปญหาและอปสรรคท อาจเกดขน

• ความ “กลว” การเปลยนแปลงของบคลากร

• บคลากรท ไมชานาญการใชคอมพวเตอร โดยเฉพาะผอาวโส

• การพฒนาแบบกาวกระโดด ทาใหขาดการคานงถงประเดนดานความปลอดภย กฎระเบยบ

ในการใชงานท ชดเจน

• ผบรหารไมสนบสนนหรอเหนความสาคญ

• งบประมาณ

• การตองเลอกซอฟตแวร ระหวางสาเรจรป กบ พฒนาเอง

• ความพรอมของบคลากรดานสารสนเทศในองคกร – ผบรหารสารสนเทศระดบสง (CIO),

นกวเคราะหระบบ (System Analyst), Programmer, นกวชาการคอมพวเตอร, เจาหนาท

สถต, เจาหนาท คอมพวเตอร

Page 51: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

แนวทางการพฒนา

• พฒนาระบบเวชระเบยนสอเลกทรอนกส

• พฒนาการลงขอมลการวนจฉยโรคและหตถการใหครบถวน

• พฒนาระบบ Cardex พยาบาล

• พฒนาระบบทงหมดสรหสมาตรฐานสากล HL7

• ปรบฐานขอมลใหอยในระบบฐานขอมลมาตรฐาน เชน Oracle

Page 52: Site Visit Presentation on Hospital Information Systems

คาถาม?