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Sleep Apnea y Riesgo Cardiovascular. Dr. Josep Morera. Servicio de Neumología. Hospital Sanitas CIMA Barcelona 22 diciembre 2015

Sleep Apnea y Riesgo Cardiovascular

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 Sleep  Apnea  y  Riesgo  

Cardiovascular.    

Dr.  Josep  Morera.  Servicio  de  Neumología.                  Hospital  Sanitas  CIMA    Barcelona  22  diciembre  2015  

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Sleep  Apnea  y  Riesgo  Cardiovascular.  

 

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POLISOMNOGRAFÍA  

SAOS NORMAL  

 

Sleep  Apnea  y  Riesgo  Cardiovascular.  

 

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Sleep  Apnea  y  Riesgo  Cardiovascular.  

 

Guión  0.-­‐  Entrantes  1.-­‐  Ra.onale  2.-­‐  Magnitud  del  problema  3.-­‐  No  solo  hipertensión  arterial  4.-­‐  Las  caró.das:  be  careful  5.-­‐  Otras  complicaciones  cardiovasculares  6.-­‐  CPAP  y  que  mas?  7.-­‐  Conclusiones  

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       Mecanismos  fisiopatológicos:  -­‐  Estrés  oxida.vo  -­‐  Ac.vación  sistema  simpá.co  -­‐  Inflamación  -­‐  Hipercoagubilidad  -­‐  Disfunción  endotelial  -­‐  Disregulación  metabólica  -­‐  Presión  intratorácica  nega.va  -­‐  “Vibración”  sobre  caró.da  

RaNonale  

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Consecuencias  cardiovasculares:  -­‐  Hipertensión  arterial  sistémica  -­‐  Ateroesclerosis  -­‐  Enfermedad  coronaria  -­‐  Ictus  -­‐  Insuficiencia  cardíaca  -­‐  Hipertensión  arterial  pulmonar  -­‐  Disección  aór.ca  -­‐  Otras  

RaNonale  

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RaNonale  

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RaNonale  

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RaNonale  

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RaNonale  

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Morera  J  (fuente:pubmed)  

Magnitud  del  problema  

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Magnitud  del  problema  

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Magnitud  del  problema  

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Magnitud  del  problema  

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Magnitud  del  problema  

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N  Engl  J  Med.  2015  Mar  5;372  

Ost  A,  Lempradl  A,  Casas  E,  et  al.  Paternal  diet  defines  off-­‐spring  chroma.n  state  and  intergenera.onal  obesity.  Cell  2014;159  

Magnitud  del  problema  

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No  solo  hipertensión  arterial  

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No  solo  hipertensión  arterial  

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Upper-­‐Airway  SNmulaNon.  

The  Lancet  Volume  365,  No.  9464,  2005  

No  solo  hipertensión  arterial  

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Gami  AS  et  al.  N  Engl  J  Med  2005;352:1206-­‐1214.  

No  solo  hipertensión  arterial  

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No  solo  hipertensión  arterial  

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No  solo  hipertensión  arterial  

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No  solo  hipertensión  arterial  

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Int  J  Cardiol.  2014  September  ;  176(1)  

No  solo  hipertensión  arterial  

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No  solo  hipertensión  arterial  

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Sogol  Javaheri,  Shahorokh  Javaheri,Ali    Javaheri  

No  solo  hipertensión  arterial  

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No  solo  hipertensión  arterial  

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No  solo  hipertensión  arterial  

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 2004  Aug;24(2)  

Las  caróNdas:  be  careful  

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Yaggi  HK  et  al.  N  Engl  J  Med  2005;353:2034-­‐2041.  

Las  caróNdas:  be  careful  

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Upper-­‐Airway  SNmulaNon.  

Vol  20,  No  10,  October  1989  

Las  caróNdas:  be  careful  

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Las  caróNdas:  be  careful  

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Las  caróNdas:  be  careful  

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Las  caróNdas:  be  careful  

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Las  caróNdas:  be  careful  

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Las  caróNdas:  be  careful  

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Otras  complicaciones  cardiovasculares  

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Upper-­‐Airway  SNmulaNon.  Otras  complicaciones  cardiovasculares  

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Otras  complicaciones  cardiovasculares  

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CPAP  y  que  mas?  

Poul  Jennum,1,2  Philip  Tønnesen,1  Rikke  Ibsen,3  Jakob  Kjellberg4  

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CPAP  y  que  mas?  

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CPAP  y  que  mas?  

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CPAP  y  que  mas?  

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CPAP  y  que  mas?  

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CPAP  y  que  mas?  

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CPAP  y  que  mas?  

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CPAP  y  que  mas?  

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Upper-­‐Airway  SNmulaNon.  CPAP  y  que  mas?  

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Strollo  PJ  Jr  et  al.    N  Engl  J  Med  2014;370:139-­‐149.  

Upper-­‐Airway  SNmulaNon.  CPAP  y  que  mas?  

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Upper-­‐Airway  SNmulaNon.  CPAP  y  que  mas?  

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Upper-­‐Airway  SNmulaNon.  

Conclusiones  1  

1.-­‐  El  síndrome  de  Sleep  Apnea(SAOS)  es  muy  prevalente    2.-­‐  El  SAOS  es  una  causa  importante  y  a  veces  ignorada  de  enfermedad  cardiovascular    3.-­‐  La  ACPAP  es  el  tratamiento  mas  eficaz  para  prevenir  estas  complicaciones    4.-­‐  La  ACPAP  no  seria  el  tratamiento  de  elección  para  la  hipertensión  arterial  sistémica  

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Upper-­‐Airway  SNmulaNon.  

Conclusiones  2  5.-­‐  Algunas  observaciones  podrían  sugerir  una  causa  “mecánica”  directa  que  lesionara  la  caró.da,  pero  no  hay  evidencia  probada.    6.-­‐  El  SAOS  incide  sobretodo  en  pacientes  con  síndrome  metabólico,  creándose  factores  de  confusión  en  la  interpretación  de  los  resultados.    7.-­‐  Se  sugiere  la  hipótesis  de  que  el  tabaquismo  aumenta  en  casos  de  SAOS    8.-­‐  La  relación  de  SAOS  y  complicaciones  cardiovasculares  podría  ser  una  línea  de  inves.gación  en  la  Clínica  CIMA  Sanitas  

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Upper-­‐Airway  SNmulaNon.  

MUCHAS  GRACIAS  

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Las  caróNdas:  be  careful  

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 Thorax  2015;70:873-­‐879  

No  solo  hipertensión  arterial  

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Las  caróNdas:  be  careful