TCE levesa propósito de un caso

Arantxa Ripol

Caso clinico

Mujer 81a . Servicio a domicilio por lumbalgia.

AP : DM-2, HTA, ACxFA paroxística , síndrome depresivo, artrosis generalizada

Tto : analgésicos (paracetamol, parches fentanilo), metformina, adiro 100, enalapril 20mg

Anamnesis: dolor lumbar y cadera derecha crónico agudizado que no controla con medicación. Solicita “calmante”

La familia explica que padece de artrosis severa de cadera y aplastamientos vertebrales y en ocasiones presenta episodios de dolor no controlados

Caídas o factor desencadenante? suele caerse o golpearse a menudo por marcha inestable (camina con andador, que utiliza cuando le parece)

Expl: BEG, constantes normales (TA , FC , glucemia), C y O, malhumorada por dolor, NRL ok, ACR ok, dolor a la palpación de apófisis espinosas L4 L5, deambula bien pero con dolor con ayuda de caminador (que estaba en la habitación contigua)

La cuidadora susurra algo…

Escala Canadian

Recomendación para realizar TC en TCE leves

Sensibilidad 99% , especificidad 70%

Varios grados de recomendación

Escala Canadian para TCE leve

recomendación A para TC

● GCS<13 en cualquier momento del traumatismo● GCS 13 o 14 pasadas 2h ● sospecha fx craneal abierta o hundimiento● signos fx base cráneo (ojos mapache, signo Battle,

otorragia, LCR en fosas nasales o conducto auditivo)● crisis convulsiva post traumática ● déficit nrl focal● cefalea persistente ● vómitos: 2 o más

● amnesia anterógrada >30 min● ap neuroquirúrgicos● pérdida de consciencia o amnesia desde el tx junto con alguno de los

siguientes :○ >65a

○ alteraciones coagulación, hº de sangrado, ACO, antiagregantes○ mecanismo alta energía

Recomendación B

TC antes de 8h post TCE si ACO, o antiagregantes , aunque estén asintomáticos