18
TERVEISET Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta! Ylilääkäri Jukka Kärkkäinen Pohjoismainen pakon vähentämisen verkosto Seminaari 3.11.2016 Tampere

Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

  • Upload
    thl

  • View
    53

  • Download
    1

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

TERVEISET Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Ylilääkäri Jukka Kärkkäinen Pohjoismainen pakon vähentämisen verkosto

Seminaari 3.11.2016 Tampere

Page 2: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

TYÖKIRJA PAKON KÄYTÖN VÄHENTÄMINEN JA TURVALLISUUDEN LISÄÄMINEN PSYKIATRISESSA HOIDOSSA Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Työkirja (n. 50 sivua) julkaistaan nettiversiona 11 / 2016 ja päivitetään keväällä 2017. Tekijät: • Pekka Makkonen • Anu Putkonen • Jukka Korhonen • (Juha Moring) • Lauri Kuosmanen ja Jukka Kärkkäinen (toim.)

Page 3: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Työkirja: Pakon vähentäminen tavoitteena • Syksyllä 2010 Mieli -työryhmä esitti 40 prosentin vähennystä

pakon käyttöön psykiatrisessa sairaalahoidossa – THL:n kärkihankkeeksi osana Mieli-suunnitelmaa 2009-15.

• THL koordinoi Pakon käytön vähentämisen ja turvallisuuden lisäämisen työryhmä: 1) tiedon koonti pakon käytön määrittelystä, mittaamisesta ja turvallisesta vähentämisestä; 2) keskustelut, työpajat, yhdessä kirjoittaminen; 3) työkirjan luonnos lausuntokierroksella kesällä 2015 – valmis työkirja 11/2016 – käytännön työtä varten mahdollisesti myöhemmin keittokirjamaisempi pakonvähennysopas.

• Tavoitteet (Esipuhe): Edistää turvallista ja asiakaslähtöistä hoitoa, ehkäistä potilaiden väkivaltaista käyttäytymistä ja vähentää pakon käyttöä sekä edesauttaa psykiatrisen hoidon kehittymistä potilaslähtöiseksi, vähemmän laitosvaltaiseksi sekä elämänmyönteisemmäksi.

Page 4: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Työkirjan sisältö (1) • 1. Johdanto

• 2. Itsemääräämisoikeutta rajoittavat säädökset ja käytännöt Suomessa

• 3. Pakon käytön ennaltaehkäisyn menetelmiä

• 3.1 Kuusi ydinstrategiaa

• 3.2 Psykiatrinen hoitotahto

• 3.3 Väkivaltariskin arviointi

• 3.4 Eristämisen ja sitomisen välttäminen

• 3.5 Safewards toimintamalli

• 4. Hoidon ja hoitojärjestelmän merkitys pakon vähentämisessä

• 4.1 Avohoito

• 4.2 Sairaalahoito

• 4.3 Henkilöstö

• 4.4 Hoitokulttuuri

• 4.5 Tilat

Page 5: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Työkirjan sisältö (2)

• 5. Kokemusasiantuntijat

• 6. Turvallisuus

• 6.1 Potilasturvallisuus

• 6.2 Väkivaltatilanteiden hallintakoulutukset

• 7. Lopuksi

• Kiitokset

Page 6: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Lopuksi (1) • Sairaaloissa on vähennetty pakon käyttöä ja kehitetty

hoitomenetelmien laatua. • Henkilökunnan asiantuntemus ennakoida ja hallita

väkivaltatilanteita on parantunut. • Potilaan oikeudet ja osallisuus tahdonvastaisissa

hoitotilanteissa huomioidaan entistä paremmin. Hoito toteutetaan yhteistyössä potilaan kanssa.

• Kokemusasiantuntijat ovat auttaneet hoitohenkilökuntaa ymmärtämään potilaan näkökulmaa.

• Avohoidon resurssien lisääminen on vähentänyt pakkohoidon tarvetta.

• Pakon käyttöä psykiatrisessa hoidossa tullaan aina jossain määrin tarvitsemaan.

Page 7: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Lopuksi (2) • On jatkettava pakon käytön ennaltaehkäisyä - jos pakkoa

tarvitaan, sitä käytetään mahdollisimman vähän vahingoittavasti.

• Pakkohoitotilojen laadullista kehittämistä on jatkettava. • Tarvitaan edelleen kansallinen strategia ja ohjelma, jolla

tuetaan pakon vähentämistä. • Jatketaan yhdessä kehittämistä, koulutusta, yhteistä

keskustelua ja työryhmissä toimintaa. • Karttuva tutkimustieto pakkohoidosta ja tutustuminen

laadukkaisiin pakon vähentämisen käytäntöihin tukevat kehittämistyötä.

• Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen asiantuntijat ovat käytettävissä pakon käytön vähentämisen strategisessa suunnittelussa, tutkimustiedon ja hyvien käytäntöjen kokoajana ja implementoinnin tukena.

Page 8: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Pakkotoimet psykiatrisessa sairaalahoidossa

• Sotkanet-indikaattori 3064 • Laskennassa mukana olevat pakkotoimet: eristys, lepositeen

käyttö, tahdonvastainen injektio-lääkitys ja fyysinen kiinnipitäminen potilaan rauhoittamiseksi

Page 9: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Pakkotoimet psykiatrisessa sairaalahoidossa 2000-2014 (potilaiden lukumäärä)

Page 10: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!
Page 11: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Pakkotoimet psykiatrisessa sairaalahoidossa 25-64-vuotiailla (potilaiden lukumäärä) vuonna 2014

Page 12: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Tahdosta riippumattomaan hoitoon määrätyt 18 vuotta täyttäneet / 1000 vastaavan ikäistä vuonna 2014

Page 13: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Tahdosta riippumattomaan hoitoon määrätyt 18 vuotta täyttäneet / 1000 vastaavan ikäistä 2000-2014

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Page 14: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Kaleva 16.3.2016: Pakkotoimet vähentyneet liian hitaasti / toim. Susanna Kemppainen • Pakkotoimien käyttö on

vähentynyt liian hitaasti. • Pakkotoimien käyttö

psykiatrisessa sairaalahoidossa väheni vuodesta 2009 vuoteen 2015 mennessä 15 %, kun tavoitteena oli leikata niitä 40 %.

• OYSin erva-alueella pakkotoimien käyttö jopa lisääntyi ainoana erityisvastuualueena koko manner-Suomessa.

Page 15: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Kaleva 16.3.2016 / Jukka Kärkkäinen

• Pakkotoimia käytetään liian herkästi ja niiden käyttö kestää liian pitkään.

• Pakon käytössä on suurta vaihtelua sairaanhoitopiirien ja sairaaloiden välillä.

• Pakon hoitokäytännöt, hoitokulttuuri ja osaaminen väkivaltaisen potilaan ammattitaitoisessa hallitsemisessa vaihtelevat.

• Paikoitellen rangaistus- ja vallankäyttönäkökulma on liian voimakas.

Page 16: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman jatkotyöryhmä - Mielityörukkanen

• THL;n sisäinen horisontaalinen työryhmä 2016 - 2017 • Tehtävä: Kansallisen mielenterveys- ja päihdetyön

sisällöllisen ja organisatorisen kehittämisen tuki. • Työssä huomioidaan käynnissä oleva rakenne- ja

soteuudistus ja kuntatasolle jäävän ehkäisevän työn ja terveyden edistämisen välinen yhteistyö ja rakenteet.

• Pakon vähentämisen tuen jatko psykiatrisessa hoidossa. • Vastuu THL:n Mielenterveysyksikkö / yksikön päällikkö

Jaana Suvisaari.

Page 17: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Pohjoismainen verkosto pakon käytön vähentämiseksi hoidossa/Suomen toimijat:

Kannanotto 5.11.2015 • Ehdotus: Hälytysrajoiksi - Eristäminen 2 vrk / 48 t

(nyt 7/168); Sitominen 1 vrk/24 t (4/96). • Toimenpiteen määrännyt lääkäri ja toimenpiteen

toteuttavan hoitohenkilökunnan esimies vastaa selvityksen tekemisestä yhdessä.

• Nykyiset hälytysrajat sovittu 2004 (STM, TEO, AVIt). • Valviran kannanotto 29.1.2016 – tukee ehdotusta,

hälytysrajat kirjattava lakiin (viim. MTL:n uudistamisen yhteydessä), ei kantaa hälytysrajojen pituuteen.

Page 18: Terveiset Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta!

Kiitos ja antoisia seminaaripäiviä!

Jukka Kärkkäinen LT, ylilääkäri [email protected] p. 029 524 7037