THL:n eriarvoisuutta torjutaan jo lapsuudessa työryhmä:

Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen kehittäminen

Marja-Leena Perälä, tutkimusprofessori Lasten ja nuorten selviytymistä tukevat toimenpiteet –

mihin THL:n pitäisi tutkimustaan suunnata -seminaari 16.1.2014

20.1.2014 1

Teema 2: Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen kehittäminen ja tutkimus • Tuotetaan seurantatietoa lasten, nuorten ja perheiden

hyvinvoinnista ja terveydestä sekä palveluista lasten, nuorten ja perheiden sekä palvelujen tuottajien näkökulmasta.

• Kootaan, kehitetään ja arvioidaan ko. ryhmien terveyteen, hyvinvointiin ja palveluihin liittyviä toimintamalleja ja työmenetelmiä sekä tuetaan vaikuttavien mallien käyttöönottoa

• Palveluissa huomioidaan huono-osaisuuden ylisukupolvinen siirtyminen

20.1.2014 2

Keskeiset hankkeet

• Lasten terveysseurantatutkimus

• Toimiva lapsi & perhe

• Lasten ja perheiden palvelut ja niiden johtaminen

20.1.2014 3

Lasten terveysseurantatutkimus (LATE)

Tiina Laatikainen, LT, tutkimusprofessori, THL Päivi Mäki, TtM, kehittämispäällikkö, THL

Risto Kaikkonen, VTM, kehittämispäällikkö, THL

20.1.2014 4

20.1.2014 5 20.1.2014 Esityksen nimi / Tekijä 5

LATE-tutkimusaineisto (N=6509) sisältää pilottitutkimuksen ja erillisotokset Kainuussa ja Turussa

• Tutkimus toteutettiin vuosina 2007-2009 lastenneuvoloissa ja kouluterveydenhuollossa

• Pilottitutkimus; 10 terveyskeskusta (N=1541): Helsinki, Oulu, Turku, Tampere, Mikkeli, Salo, Vammala, Kitee, Sodankylä, Vihti

• Erillisotokset; Kainuun maakunta (N= 2472) ja Turun kaupunki (N= 2496)

LATE-tutkimuksen keskeisiä tuloksia (1/2)

• Tutkimus tuottaa tietoa eri ikäisten lasten terveydestä ja hyvinvoinnista ja niihin vaikuttavista tekijöistä

– lapsen ja perheen taustatekijöitä laajasti mahdollistaa terveyserokysymysten tarkastelun

• Riskitekijöissä (mm lihavuus) havaittiin sosioekonomisia eroja (äidin koulutuksen mukaan) jo lapsuudessa

• Myös elintavoissa oli nähtävissä sosioekonomisia eroja

• Sairastavuudessa tai oireilussa ei havaittu eroja sosioekonomisen taustan mukaan

20.1.2014 6

LATE-tutkimuksen keskeisiä tuloksia (2/2)

• Eroja ei myöskään ollut julkisten terveyspalvelujen käytössä (ml. rokotusohjelmanmukaiset rokotukset), mutta eroja oli yksityisten lääkäripalvelujen käytössä ja maksullisten rokotusten ottamisessa

• Vanhempien elintavat välittyvät lapsille elintavat olivat yhteydessä perheen sosioekonomiseen asemaan ja myös perhetyyppiin

• Universaalit palvelut kuten neuvola, kouluterveydenhuolto, perusterveydenhuolto, rokotusohjelmat yms. ovat avainasemassa terveyseroihin vaikuttamisessa.

• LATE-tutkimuksen tuloksia: terveytemme.fi/lastenterveys

20.1.2014 7

LATE-tutkimuksen jatkosuunnitelmat

• ETNOKIDS-tutkimus

– THL:n ja Väestöliiton yhteinen tutkimuskonsortio

– Tavoitteena on tuottaa vertailevaa tietoa 13-16-vuotiaiden maahanmuuttajataustaisten venäläis-, somali- ja kurdinuorten terveydestä, hyvinvoinnista ja kasvuympäristöstä.

– Aineiston analysointi ja raportointivaihe menossa

• LATE2013 seurantatutkimus

– Seurantatutkimus lapsille ja nuorille, jotka osallistuivat LATE-tutkimukseen vuosina 2007-2009

– Mahdollisuus rekisteritietojen yhdistämiseen

– Postikysely toteutettu loppuvuodesta 2013

– LATE-aineiston analysointi jatkuu

– Lisätietoja www.thl.fi/lastenterveysseuranta

20.1.2014 8

Toimiva lapsi & perhe Tutkimus- ja kehittämisohjelmat

Tytti Solantaus, LT, tutkimusprofessori, THL Mika Niemelä, FT, projektipäällikkö, THL

Lasten mielenterveysyksikkö

20.1.2014 9

Lasten ongelmien ehkäisy ja hyvinvoinnin tuki aikuisten ja lasten palveluissa

• Kuntien perus- ja erityspalvelu –kehittämistyö sisältää aikuisten ja lasten sosiaali-, terveys, kasvatus-, sivistystoimet

• Aikuisterveydenhuollon työ

20.1.2014 10

Kuntien perus- ja erityspalvelu -kehittämistyö

Tavoite:

• lasten psykososiaalista hyvinvointia tukevat palvelut aikuisten ja lasten sosiaali- ja terveystoimissa sekä varhaiskasvatuksessa ja koulussa - Lapset puheeksi menetelmä ja sitä tukeva hallinnon tuki

Toimenpiteet 5 kunnassa 2010-2012:

• 1) Lapsikeskeiset strategiat, 2) Vastuujärjestelmät työn koordinoimiseksi, 3) Henkilöstön kouluttaminen, 4) Väestön tiedottaminen uusista palveluista

• Arviointi haastattelut: johtajat, työntekijät, kouluttajat

• Tuotokset: kuvaukset, kuinka kunnassa voidaan toteuttaa 1) poliittisesti hyväksytyt hyvinvointistrategiat, 2) kuntakohtaiset johtoryhmät, toiminta-kertomusseuranta, 3) kouluttaa kunnan työntekijöitä 4) tiedottaa kuntalaisia

Tulosten hyödyntäminen ohjelmissa:

• Raahen seutukunnan työ, valtakunnallinen Kaste työ, Tl&p toimijaverkoston työ mm. Kauniainen, Espoo, 25 Pohjois-Pohjanmaan kuntaa

20.1.2014 11

Aikuisterveydenhuollon työ

Toimiva lapsi & perhe –tutkimus (Tl&p trial)

• Lapset joiden vanhemmilla mielialahäiriö (n =119 perhettä)

• Lapset puheeksi keskustelun ja perheintervention turvallisuus, käyttökelpoisuus ja vaikuttavuus

• Menetelmät koettiin turvallisiksi, käyttökelpoisiksi ja ne vaikuttivat toivottuun suuntaan

– Toikka & Solantaus 2006, Solantaus et al 2010, Solantaus et al 2010)

– Tutkimus oli yksi kolmestatoista maailman parhaimmasta alan tutkimuksesta v. 2011 (Siegenthaler et al, JAACAP 2011)

20.1.2014 12

Vakavaa somaattista sairautta sairastavien potilaiden lapset

Keskeiset tulokset:

• Lasten määrä, jotka kohtaavat vanhemman syöpäsairauden ennen aikuisuutta = 3909 / ikäluokka, 1987

• Lasten psykiatristen palveluiden käyttö oli kohonnut vs. muu ikäluokka

• Lasten tukemiseen käytettyjen menetelmien määrä oli vähäinen ja laatu vaihteleva

• Lapset puheeksi menetelmät olivat sovellettavia ja turvallisia tällä kohderyhmällä ( Niemelä et al 2010)

• Tulosten hyödyntäminen: mm: Keski-Pohjanmaan shp:n psykiatrian tulosyksikkö, Oulun yliopistollisen sairaalan syöpäklinikka

– Rakennetaan lapsikeskeistä aikuisterveydenhuoltoa, jossa jokainen potilas saa tuen vanhemmuudelleen ja lastensa kehitykselle

20.1.2014 13

Lasten nuorten ja perheiden palvelut ja

niiden johtaminen -hankkeet

Marja-Leena Perälä, tutkimusprofessori, THL Nina Halme, erikoistutkija, THL Outi Kanste, erikoistutkija, THL

Sirpa Nykänen, suunnittelija, THL Projektiryhmä

20.1.2014 14

Tutkimus ja kehittäminen

• Edistävien ja ehkäisevien palvelujen ja niiden johtamisen vahvistaminen lasten, nuorten ja perheiden palveluissa

• Tutkimus

– Tuen ja palvelujen tarpeidenmukaisuus, saavutettavuus ja toimivuus, päätöksenteko ja vaikuttaminen, sekä yhteistoiminnan johtaminen (kunnassa ja muiden toimijoiden välillä ml. perheet.)

– Aineistot: vanhemmat (n=955), päihdepalveluja käyttäneet (n=30), sosiaali-, terveys- ja opetustoimen johtajat (n=470), työyksiköt lasten palveluissa (n=457) sekä päihdeyksiköt (n=134)

• Kehittäminen

– Yhteen sovittavan johtamisen opas: tukee kuntien strategista johtamista ja horisontaalisen yhteistoiminnan johtamista

– Perustuu tutkimukseen, säädöksiin ja ohjelmiin

– On geneerinen, räätälöitävissä paikallisesti, soveltuu erilaisiin kuntiin ja hallintomalleihin

20.1.2014 15

Keskeisiä tuloksia (1/2): Avun/tuen tarve ja saatavuus • Vanhempien kokemat huolet liittyivät lapsen kasvuun, kehitykseen ja

elämäntapoihin (liikunta, ruokailu, lepo) (n. 40 %), kolmanneksella lapsen sosiaalisiin suhteisiin tai tunne-elämän kysymyksiin sekä tietokonepelien pelaamiseen.

• Vanhemmuuteen tai perheeseen liittyviä huolia oli hieman edellisiä enemmän: puolella huoli kohdistui taloudelliseen tilanteeseen, yli kolmannella parisuhteen tilanteeseen, maltin menettämiseen ristiriitatilanteissa, riittämättömyyteen vanhempana tai vastuun kantamiseen yksin

• Hyvä parisuhde ja terveys suojasivat huolilta - Vaihtelua taustatekijöiden mukaan: siviilisääty, työttömyys, puolison koulutus

• Lapseen liittyviin huoliin saatiin paremmin apua palvelujärjestelmästä tai lähipiiristä kuin vanhemmuuteen tai perheeseen liittyviin huoliin

• Työntekijät tunnistivat lapsiin liittyvät huolia paremmin, vastasivat niihin paremmin, ja yhtenäisistä menettelyjä oli enemmän

• (Halme ym. 2014)

20.1.2014 16

Keskeisiä tuloksia (1/2): Avun/palvelujen riittävyys

Vanhempien arvio avun riittävyydestä (Halme ym. 2014)

• Palvelujen saavutettavuus ja toimivuus edistivät avun riittävää saamista

• Palvelujen toimivuus edellytti vanhempien osallistumista lasta koskeviin asioihin ja tiedon saamista palveluista

• Toimiva yhteistyö edisti myös lapsen /perheen palvelujen koordinointia ja avun saavutettavuutta

Toimialajohtajien arvio palvelujen riittävyydestä (Joensuu ym. 2013)

• Alueen palvelujen tunteminen ja toimiva yhteistyö olivat yhteydessä toimialajohtajien kokemaan palvelujen riittävyyteen

• Hyvä palvelujen tunteminen edellytti palvelujen integraatiota ja toimivaa yhteistyötä palvelujen tuottajien välillä

• Palvelujen integraatio edellytti yhteistyörakenteita ja sovittuja pelisäännöistä

• Toimiva yhteistyö puolestaan vanhempien osallisuutta ja yhteistyörakenteita

20.1.2014 17

Jatkosuunnitelmat: Oppilas- ja opiskelijahuolton ja sen johtamisen kehittäminen

• Tietoa oppilas- ja opiskelijahuollosta

– Opiskeluhuollon ja sen johtamisen vahvistaminen kunnassa

– Sähköiset kyselyt vuonna 2013 viidesluokkalaisille, vanhemmille ja oppilas- ja opiskelijahuoltoryhmille (myös 2014)

– Terveys ja hyvinvointi, tuen/avun tarpeet, tuen/palvelujen tarpeidenmukaisuus ja saavutettavuus sekä osallisuus ja vaikuttamismahdollisuudet

• Yhteensovittavan johtamisen soveltuvuuden/vaikutusten arviointi koe-vertailuasetelmalla (2013 – 2015/16)

– Paikallinen räätälöinti oppilas- ja opiskelijahuoltoon (tulossa uusi laki)

– Ohje osallistavaan osana toimintaa tapahtuvaan toimeenpanoon

• Opiskeluhuollon ja sen johtamisen opas

20.1.2014 18

Kiitos!

20.1.2014 19