Kanta-palveluiden käyttöönotto

Sähköisen lääkemääräyksen

kansalliset toimintamallit 28.1.2014

Sähköinen lääkemääräys 1 26.11.2013

Kanta-palvelut ovat valtakunnallisia tietojärjestelmäpalveluja th-ammattilaisille

Jatkossa jokainen terveydenhuollon ammattilainen hyödyntää seuraavia yhteisiä Kanta-palveluja. Myös potilas hyötyy omien terveystietojensa paremmasta saavutettavuudesta Kanta-palvelut sisältävät: • Sähköinen resepti • Lääketietokanta • Omakanta –palvelun kansalaiselle • Potilastiedon arkisto • Tiedonhallintapalvelu -ammattilaisen potilasyhteenveto

2

3

Resepti- keskus

Potilas- tiedonarkisto

THL koodisto-palvelu

Valviran attribuutti-palvelu

FIMEAn lääketietokanta Apteekkien valvonta

VRK:n varmenne-palvelut Apteekki

Sairaalat

Omakanta

Yksityinen terveydenhuolto

Terveyskeskus A

Kansallisten tietojärjestelmäpalvelujen kokonaisuus

Tiedonhallintapalvelu

Keskeiset terveystiedot

Suostumus ja tahdonilmaukset

OPER

eRespa yksityisen sektorin käyttöönoton tuki

Potilastieto-järjestelmäi-toimittajat

STM Säädökset, strateginen ohjaus ja rahoitus

THL/OPERn lakisääteiset tehtävät Suunnittelee KanTa-palveluja

• Sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisarkkitehtuurin mukaisesti • Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot • Potilastiedon arkiston sekä Tiedonhallintapalvelun käyttöönotot

KanTa-palveluiden muutoksenhallintaa • yhteistyössä Kelan, muiden viranomaisten ja järjestelmätoimittajien kanssa • Sähköisen lääkemääräyksen muutoksenhallinta

Ohjaa • Tavoitteena kansallisesti (ja EU:ssa) yhteensopivat ratkaisut ( ePSOS) • Antamalla ohjeita ja tarvittaessa myös määräyksiä • Laatimalla KanTa-palvelujen sisällöllisiä määrityksiä (Kela: tekniset määritykset)

KanTa-palveluihin liittyvät koulutukset • Vastaa ammattilaisviestinnästä • Mukana koodistojen ja luokitusten päivittämisessä

Seuraa • KanTa-palveluiden käyttöönottoa ja käyttöä • Häiriö- ja poikkeustilanteita • Tiedottamisvastuu yhteistyössä muiden viranomaisten kanssa • Raportointi päätöksentekijöille mahdollisia uusia toimenpiteitä varten

Myöntää valtionavustuksia KanTa-palveluiden kehittämistyöhön Sähköinen lääkemääräys 4

5

Lainsäädäntö muuttui 1.1.2011 => THL asetetut tehtävät => OPER

5

14 § Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut … THL:n tehtävänä on määrittää valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen toteutuksen edellyttä-mät tietosisällöt, käsitemallit ja toiminta-prosesseja tukevat tietorakenteet. Lisäksi se vastaa koodistopalvelun sisällöstä …

20 § Ohjaus, valvonta ja seuranta … THL vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas-tiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tieto-hallinnon, 14 §:ssä tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen ja yhteisten hallinnon-alakohtaisten tietovarantojen käytön ja toteutta-misen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta.

Asiakastietolaki (159/2007)

Laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007)

24 § Ohjaus, seuranta ja valvonta … THL vastaa sähköisen lääkemääräyksen ja tässä laissa tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestel-mäpalvelujen käytön ja toteutuksen suunnitte-lusta ja ohjauksesta.

Laki THL:sta (668/2008)

2 § Tehtävät Laitoksen tehtävänä on: … 4b) vastata sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas-tiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tieto-hallinnon ja valtakunnallisten tietojärjestelmä-palvelujen käytön ja toteuttamisen suunnitte-lusta, ohjauksesta ja seurannasta; …

6 § Potilastietojärjestelmien ja –asiakirjojen tietorakenteet … THL voi antaa tarkempia määräyksiä potilastieto-järjestelmien ja potilasasiakirjojen tietorakenteista sekä muusta kuin edellä tarkoitetusta tietojen luokittelusta.

1

2

3

THL:n näkökulma

Määräykset

Määritykset

Operat. ohjaus

Sähköinen lääkemääräys

OPER-yksikön henkilöstö

Sähköinen lääkemääräys 6

HALLINTO ,SUUNNITTELU, OHJAUS, SEURANTA: Yksikön päällikkö: Vesa Jormanainen Assistentti : Anne Kauppinen

KEHITTÄMIS- ja HANKINTAPÄÄLLIKÖT: Sisällöt, valtakunnallinen ja alueellinen yhteensovittaminen Riitta Konttinen* Sosiaali- ja terveydenhuollon IT-arkkitehtuuri Mikko Huovila Sosiaalialan tiedonhallinta Maarit Laaksonen Viestintä: Hilkka Miettinen * Hankinnat ja sopimukset: Kati Laukola

PROJEKTIPÄÄLLIKÖT: Sähköinen lääkemääräys: tehtävä täyttämättä* Potilastiedon arkisto: Anna Kärkkäinen Sosiaalialan tiedonhallinta: Heidi Berglind (äl) Tiedonhallintapalvelu ja Omakanta: Jari Suhonen

ERKOISSUUNNITTELIJAT (ERVA-alueittain): Pohjois-Suomi: Tellervo Alanärä* Keski-Suomi: Riitta Häkkinen * Etelä-Suomi: Sinikka Rantala * Länsi-Suomi: Taina Jokinen * Varsinais-Suomi: Outi Lehtokari *

ASIANTUNTIJAT: Tietosuoja, sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntö Tanja Stormbom Potilastietojärjestelmien tiedon rakenteistaminen, lääketiede Heikki Virkkunen Tietojärjestelmäpalvelujen koulutus: Tarja Kalima * Koulutusprojektien suunnittelu- ja koulutustehtävät Merja Marvelin Projektisuunnittelu

Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotoissa * keskeisesti mukana

Alueellinen tuki OPER:n ERVA erikoissuunnittelijat

Pohjois-Suomi, Tellervo Alanärä

Keski- ja Itä-Suomi, Riitta Häkkinen

Väli-Suomi Taina Jokinen

Lounais-Suomi, Vaasan seutu Outi Lehtokari

Etelä-Suomi, Sinikka Rantala

Sähköinen lääkemääräys 7

Kanta-palvelut: ensimmäisenä Sähköinen lääkemääräys

Käyttöönoton eteneminen julkisessa

terveydenhuollossa

8 Sähköinen lääkemääräys

Sähköisen reseptin käyttötilastot Kela 17.1.2014

• Sähköisiä lääkemääräyksiä: n.21,3 milj.kpl • arkipäivisin noin 80 000-100 000 kpl/pv • Apteekkien lääketoimitukset: n. 29,7 milj. kpl • arkipäivisin noin 100 000-130 000kpl/pv • n. 3,01 milj. henkilölle on kirjoitettu sähköinen resepti • Julkisen th:n Potilastiedon arkiston ja Sähköisen

lääkemääräyksen käyttöönottoja ja käytön seurantaa kansallisella tasolla valvoo Varjo –yhteistyöryhmä https://www.kanta.fi/fi/ereseptin-kayttoonotto-varjo

Sähköinen lääkemääräys 9

Lähde: STM Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013

Pohjois-Suomi Lappi 85 % Länsi-Pohja: 84 % Pohjois-Pohjanmaa: 83 % Kainuu: 94 % Keski-Pohjanmaa: 88 %

Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi : 88 % Pohjois-Savo: 88 % Etelä-Savo: 85 % Itä-Savo: 96 % Pohjois-Karjala: 95 %

Väli-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 94 % Pirkanmaa: 89 % Kanta-Häme: 84 % Päijät-Häme: 89 %

Lounais- ja Länsi-Suomi Vaasan seutu: 71 % Satakunta: 91 % Varsinais-Suomi: 95 %

Etelä-Suomi Etelä-Karjala: 90 % Kymenlaakso: 89 % Helsinki-Uusimaa: 79 %

Keskiarvojen ka 88 %

10

Käyttöaste (%) = 100 * (n/N), jossa n = sähköisten lääkemääräysten lkm N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen lääkemääräysten lkm (Laskennassa ovat mukana ensimmäisen kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset lääkemääräykset)

Sähköisen lääkemääräyksen käyttöasteiden keskiarvo (%) julkisessa th:ssa alueittain 23.1.2014

THL/ OPER, tilannekatsaus

Kanta-palvelut: ensimmäisenä Sähköinen lääkemääräys

Käyttöönoton eteneminen yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajilla

11 Sähköinen lääkemääräys

Yksityisen terveydenhuollon palveluja tarjoavien sähköisen reseptin käyttöönottojen

tilanne 21.1.2014 Käyttöönotot • 50 yksityisen th:n palveluja tarjoavaa toimijaa liittynyt Kanta-

palveluun sähköisen lääkemääräyksen käyttäjäksi Liittyneissä eri kokoisia yrityksiä Toimipisteitä yhteensä n. 230 Liittyneiden tiedot löytyvät: http://www.kanta.fi/fi/80

• Q1 2014 sovittuja käyttöönottokokeita 136 n. 100 varmistamatta

Seuranta • Käyttöönottoja seurataan kuukausittain kansallisessa

yhteistyöryhmässä, missä mukana THL, Kela, VRK, Valvira, eRespa (LPY, SHL), LL, PTJ-toimittajat, Apteekit

Sähköinen lääkemääräys 12

1Q/ 2013

1 Q/ 2014

1/2014 17 käyttöönottoa tehty käyttöönottokokeita 01-04 /2014 sovittu 136 käyttöönottokoetta + n. 100 odottaa varmistusta • Acute • DynamicHealth • Mediatri

• SoftMedic-, • AssisDent-, • Helmi-, • OpusDeantal- • eDoctoral- • WinHit • Muiden järjestelmien

käyttäjät

4 Q/ 2013

1.10. 2013 Suomen Terveystalo Oy 31.10.2013 Tekonivelsairaala Coxa Oy 31.10.2013 Etelä-Karjalan Työkunto Oy 13.11.2013 Loimaan Työterveys ry 19.12.2013 Mehiläinen Oy + 28 muuta käyttöönottoa = yht. 33 • Acute • DynamicHealth • Mediatri

3 Q/ 2013

27.9.2013 -> Länsi-rannikon työterveys

2 Q/ 2013

22.4.2013 ->

TTH Wellamo

13

Julkisen th:n liittymisen dead line 31.03.2013

Yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajien Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönottosuunnitelma

Tilanne 26.11.2013

Sähköinen lääkemääräys

Yksityisen th:n liittymisen dead line 31.3.2014

Kun järjestelmät auditoitu -> käyttöönottoaikataulut varmistuvat Liittyvän organisaation auditoinnin aloitus viimeistään 3kk aikaisemmin Käyttöönottokoepäivä kiinnitetään 2 kk ennen tuotannon aloittamista

Sähköinen lääkemääräys 14

Muiden Kanta-palveluiden käyttöönotto

• Potilastiedon arkisto • Tiedonhallintapalvelu

(ammattilaiset) • Omakanta (kansalaiset)

Potilastiedon arkiston käyttöönoton lakisääteiset aikataulut

• Julkisten terveydenhuollon toimintayksiköiden liityttävä 1.9.2014 mennessä – Itä-Savon alueen käyttöönotto 2.11.2013 – Seuraavat laajennukset 3/2014 – http://www.kanta.fi/fi/web/ammattilaisille

• Yksityisten 1.9.2015 mennessä • Liittymisvaiheessa arkistoitava tietosisältö määritellään

vaiheistusasetuksessa (165/2012) ja asetuksen perustelumuistiossa

• https://www.kanta.fi/fi/vaiheistusasetus • http://www.edilex.fi/virallistieto/saadoskokoelma/20120165.pdf

15

OPER 16

Potilastietojen arkistoitavat asiakirjat, Käyttöönottoaikataulu

2014

Erikoisala- ja palvelukohtaiset,

ammatilliset näkymät

Yleiset näkymät

Riskitiedot, lääkitys, pitkäaikaisdiagnoosit,

toimenpiteet

Hoitotyön yhteenveto

Laboratorion sekä radiologian pyynnöt ja

lausunnot

2016

Mielenterveyslain mukaiset asiakirjat: MI-

MIII +yhteydenpidon rajoittamispäätös

Ostopalvelun rekisteröinti-ilmoitus

Suun terveydenhuollon asiakirjat

Todistukset ja lausunnot

Terveys- ja hoitosuunnitelma

Tahdonilmaukset

> 2016

Ilmoitukset kansallisiin rekistereihin

Paikallinen lomake

Hoitotyön päivittäismerkinnät

Elinluovutuspöytäkirja

Muut asiakirjat

”Ammattilaisen Potilasyhteenveto” ; ”Tiedonhallintapalvelu”

17 Sähköinen lääkemääräys

Sähköinen lääkemääräys 18

Sähköinen lääkemääräys 19

Kansalainen voi tarkastella kanta.fi- Omakannan kautta kaikkia Reseptikeskukseen tallennettuja sähköisiä lääkemääräyksiä

Lääkemääräyksen annosohje näkyy kansalaiselle siinä muodossa, kun

se on kirjoitettu

Sähköinen lääkemääräys 20

Kansalainen voi katsella kanta.fi – Omakannan kautta Potilastiedon arkistoon tallennettuja tietoja kaikista käynneistä ja hoitojaksoista

aikajärjestyksessä, uusin ensin

Sähköinen lääkemääräys 21

Kansalainen voi katsella kanta.fi Omakannan kautta valitsemansa käynnin tai hoitojakson tietoja

Jatkossa näytölle tulee myös linkit käynnin/hoitojakson aikana tehtyihin todistuksiin ja lähetteisiin

Tiedote 14/2014 (23.01.2014 13:35) STM:n tiedote: http://www.stm.fi/tiedotteet/tiedote/-/view/1873258#fi

Hallituksen esitys sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä ja sähköisestä lääkemääräyksestä annettujen lakien muuttamisesta on annettu Eduskunnalle 23.1.2014.

23

”Jatkossa kaikki lääkemääräykset laaditaan sähköisesti” • Hallitus esittää, että vuodesta 2016 lähtien kaikki lääkemääräykset

laadittaisiin sähköisesti. • Yksityisten terveydenhuollon toimipisteiden on otettava sähköinen resepti

käyttöön 1.4.2014 mennessä • Itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivat lääkärit ja hammaslääkärit sekä

sellaiset yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköt, joissa kirjoitetaan vain vähän lääkemääräyksiä (alle 500/vuosi), voisivat laatia kirjallisia ja puhelinlääkemääräyksiä 31.12.2015 asti

• Sen jälkeen kaikki reseptit tulisi laatia pääasiassa sähköisesti • Kaikki apteekit voivat jo toimittaa sähköisiä lääkemääräyksiä ja niitä

määrätään käytännössä kaikissa julkisen terveydenhuollon toimipisteissä.

Sähköinen lääkemääräys

24

”Jatkossa sähköisiä reseptejä voi kirjoittaa myös mobiililaitteella”

• Hallituksen esityksen mukaan sähköisiä reseptejä ja

potilasasiakirjamerkintöjä voidaan jatkossa kirjoittaa ja laatia myös mobiilisovelluksella tai yksittäisellä tietokoneella.

• Ehdotuksen mukaan Kela toteuttaa web-sovelluksen osana kansallisia

Kanta-palveluja

• Kaupallisia web-resepti ratkaisuja on tulossa markkinoille jo vuoden 2014 loppukeväästä – alkukesästä. Ensimmäiset kaksi web-ratkaisua ovat jo Kelan testauksessa ja useita muita on vielä kehitteillä. Tiedot testattavista järjestelmistä löytyy http://kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/testaus

• Testauksen jälkeen web-ratkaisut auditoidaan ulkopuolisen, STM:n hyväksymän tahon toimesta, jonka jälkeen ne ovat käyttövalmiita

• Tiedot auditoiduista järjestelmistä ja toimittajista löytyvät http://kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/auditoidut-jarjestelmat-ja-valittajat

Sähköinen lääkemääräys

Sähköinen lääkemääräys 25

”Potilas voi antaa suostumuksen reseptitietojen katsomiseen Omakanta-palvelussa”

• Potilaan reseptitietoja voitaisiin luovuttaa Reseptikeskuksesta häntä hoitavalle terveydenhuollon ammattihenkilölle, jos potilas antaa tähän suostumuksen

• Suostumus olisi voimassa toistaiseksi ja sen saisi peruuttaa • Vaikka potilas olisi antanut suostumuksen, hän voisi kieltää haluamiensa

yksittäisten lääkemääräysten luovuttamisen • Poikkeuksena olisivat pääasiassa keskushermostoon vaikuttavat (pkv-)

lääkereseptit ja huumausainereseptit, joiden näkymistä niitä lääkkeitä määräävälle lääkärille ei voisi kieltää

Sähköinen lääkemääräys 26

• Katseluyhteyden rajaaminen ainoastaan täysi-ikäisten reseptitietoihin poistetaan.

• Kansalaisen katseluyhteyden eli Omakannan kautta alaikäinen itse tai hänen huoltajansa voisi katsoa myös alaikäisen henkilön lääkemääräystietoja ja keskeisiä potilasasiakirjatietoja.

• Alaikäinen, joka kykenisi itse päättämään hoidostaan, voisi kieltää huoltajaltaan oikeuden katsoa lääkemääräys- ja potilastietoja.

• Omakannan kautta kansalainen voisi vastaanottaa informaation sähköisestä reseptistä, antaa suostumuksen tai kiellon reseptin näkymiseen hoitavalle henkilöstölle ja

• Kansalainen voi tehdä reseptin uudistamispyynnön Omakannan kautta

”Katseluyhteydet Omakantaan laajenevat”

Sähköinen lääkemääräys 27

”Tietojärjestelmien tietoturvaa parannetaan auditoinneilla ja vaatimuksilla” • Lakiin lisättäisiin säännökset terveydenhuollon valtakunnallisiin

tietojärjestelmäpalveluihin (Kanta-palveluihin) liitettävien tietojärjestelmien ja niitä käyttävien organisaatioiden auditoinneista

• Lisäksi ehdotetaan säädettäväksi vaatimuksista, jotka myös muiden

sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien ja ohjelmien on täytettävä ennen kuin niitä saa ottaa käyttöön

• Kaikilta tietojärjestelmiä käyttäviltä sosiaalihuollon ja terveydenhuollon organisaatioilta edellytettäisiin näiden käyttöön liittyvää omavalvontasuunnitelmaa, jonka tarkoituksena on varmistaa asiakkaiden ja potilaiden tietoja sisältävien, salassa pidettävien tietojen ja asiakirjojen tietosuoja ja tietoturva

• Uudet säännökset koskisivat vain sellaisia tietojärjestelmiä ja ohjelmia, joita käytetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakirjojen ja niissä olevien asiakastietojen käsittelyyn

Sähköinen lääkemääräys 28

Kiitos! etunimi.sukunimi@thl.fi

Kehittämisehdotukset ja

muutostoiveet osoitteeseen kantapalvelut@thl.fi