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Tiroiditis de Hashimoto Katia Durán Hdez.
Historia 1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describió
cuatro pacientes con “struma linfomatoso”
1956. Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el principal autoantígeno que desencadenaba el proceso autoinmune
1957. Rose y Witebsky encontraron un segundo autoantígeno; la peroxidasa tiroidea
Carácter hereditario dominante.
Hipotiroidismo autoinmunitario.
Fase temprana: bocio, hipotiroidismo subclínicoFase tardía: tiroiditis atrófica, hipotiroidismo clínico.
Etiología Idiopática.
Se manifiesta a menudo como bocio de consistencia firme o dura de tamaño variable.
Se correlaciona directamente con la ingesta de yodo.
Carácter hereditario dominante (50%). Enfermedad Haplotipo Haplotipo
Tiroiditis autoinmune atrófica
HLA-B8 HLA- DR3
Tiroiditis autoinmune bocígena
HLA-DR5 HLA-DR3
Hipotiroidismo del adulto. AMF: Actualización en Medicina de Familia; 2010, Vol. 6 Issue 1, p4-11, 8p, 3 Diagrams, 5 ChartsImage: p6
Lesión específica caracterizada por infiltración linfocítica y destrucción de células foliculares y fibrosis.
MACROSCÓPICAMENTE:
El tejido tiroideo presenta un color entre rosado y amarillento, de consistencia firme.
MICROSCÓPICAMENTE:Se distinguen dos tipos histológicos:
•Fibrosa • Oxífila (rosa)
Patología
vT. Reg- fails= T autorreactivo
L.T CD4 CD8
INF YIL-2TNF β
CPA
HLAAg CMH II
L T citotoxico
Autoinmunidad
Epítopes Ag tiroideos
inflamacion
Hallazgos físicos
1. Bocio difuso; Ligero dolor
2. Edema periorbital.
3. Piel seca, tosca y fría.
4. Alopecia
Síntomas
Hipotiroidismo:
5. Astenia
6. Bradicardia
7. Ganancia de peso
8. Parestesias.
9. Estreñimiento
10. Dificultad para concentrarse
11. Intolerancia al frío.
Otras manifestaciones clínicas
Rigidez articular Inflamación facial
Menstruación irregular y abundante
Diagnóstico Datos clínicos y en la determinación de anticuerpos antitiroideos, tales como:
a) Anticuerpo antitiroglobulina (TgAb)
b) Anticuerpo antiperoxidasa (TPOAb)
c) Exámenes de laboratorio de T3, T4 y TSH
Punción -biopsia
Ecografía
Diagnóstico diferencial Bocio nodular no tóxico.
Bocio coloide
Tumores
Enfermedad de Graves Basedow
Tratamiento
Levotiroxina en TSH mayor de 10 uU/ml
Glucocorticoides, prednisona 30 a 40 mg/día
Tiroidectomía
Control El paciente debería realizarse un reajuste de dosis después de un intervalo
de al menos 6 semanas.
Valoración de control: El nivel en suero de la TSH y T4 Libre
Visitas de seguimiento : Registrar historia clínica, examen físico junto con las pruebas pertinentes de laboratorio.
http://bmb.oxfordjournals.org/content/16/2/152.extract
http://books.google.com/books?id=61LJfz5gJk8C&pg=PA161&lpg=PA161&dq=Doniach+y+Roitt&source=bl&ots=onC0wAg2oZ&sig=w-LxCsNR0Kawb5QVMAqRtcBVbiM&hl=en&ei=bY6wTt2vA-bksQKE6rXoAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CEIQ6AEwBA#v=onepage&q=Doniach%20y%20Roitt&f=true
http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n7/art06.pdf
http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_05/05_04_03.htm
http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/endocrinologia/tiroiditis-de-hashimoto.htm9
http://www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/temas_nuevos_pdf/tema19.pdf
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http://www.encolombia.com/medicina/menopausia/meno7101disfuncion.htm
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http://www.salud.com/enfermedades/tiroiditis_hashimoto.asp
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:S4D1kxXnu6oJ:www.esanum.es/preguntadetalles/pautas-de-tratamiento-y-control-del-hipotiroidismo/2831+tiroiditis+de+hashimoto+tratamiento+y+control&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=mx