Fabiola Baltazar Aceves

Sergio Adán Limón Rocha

Gerardo De Loa Martinez

HemotóraxHidrotórax

Neumotórax

TORACOTOMÍA

HEMOTORAX

Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la

cavidad pleural).

La causa más común del hemotórax es un

traumatismo torácico penetrante o severo

También se puede presentar en pacientes con:

Un defecto en la coagulación de la sangre

Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)

Cáncer pulmonar o pleural

Colocación de un catéter venoso central

Cirugía del tórax o del corazón

Tuberculosis

Causas, incidencia y factores de riesgo

Pulmón

Vasos intercostales

Arterias mamarias

Corazón, grandes vasos ( aorta, cava )

Diafragma

Organos intraabdominales

Origen del sangrado x patología o trauma

Ansiedad

Dolor torácico

Hipotensión arterial

Piel pálida, fría y húmeda

Frecuencia cardíaca rápida

Respiración rápida y superficial

Inquietud

Dificultad para respirar

Signos y Síntomas

Examen Físico

El médico puede notar disminución o ausencia de los

ruidos respiratorios en el lado afectado. Los signos de hemotórax se pueden observar en los siguientes exámenes:

Radiografía de tórax

Tomografía computarizada

Toracocentesis

Análisis del líquido pleural

Exámenes

Exámenes

RADIOGRAFIA

TORACOCENTESIS

TOMOGRAFÍA

El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente, detener el sangrado y extraer la sangre y/o el aire del espacio pleural.

Tratamiento

Control de la vía aérea

Administración de O2

Valorar ventilación mecánica

Tratamiento/Sonda Pleural

Se introduce una sonda pleural a través de la pared del tórax con el fin de drenar la sangre y el aire. La sonda se deja puesta durante varios dias.

Tratamiento/Toracotomía

La toracotomía es una cirugía para abrir la pared torácica. Con esta cirugía, se puede acceder a los pulmones, el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el diafragma.

Tratamiento/Toracotomía

Se puede realizar del lado derecho o izquierdo del pecho.

Hidrotórax: El hidrotórax consiste en el acumulo de

líquido en el espacio pleural.

Que es el Hidrotórax

La mayoría de estos derrames pleurales son de escaso volumen

y pueden pasar desapercibidos, pero en ocasiones el hidrotórax es masivo y plantea dificultades clínico-terapéuticas.

Características

Generalmente se producen en el hemitórax derecho,

aunque en ocasiones pueden ser izquierdos o bilaterales

Esta complicación se produce a consecuencia del paso de líquido ascítico a la cavidad pleural a través de microperforaciones a nivel del diafragma.

DIAGNÓSTICO

Cuando el derrame pleural coincide con la presencia de ascitis debe realizarse un estudio simultáneo de ambos líquidos, el peritoneal y el pleural.

Los gérmenes responsables son, en la mayoría de los casos , de origen entérico.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial en estas situaciones se realizará fundamentalmente mediante la historia clínica y la exploración física del paciente. A continuación se enumeran las patologías que deben descartarse: Insuficiencia Cardíaca. Síndrome Nefrótico. Derrame pleural post esclerosis de varices

gastro-esofágicas. Derrame pleural para neumónico.

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento de los pacientes con hidrotórax de origen hepático es reducir o bloquear la formación de ascitis. La dieta hiposódica y la administración de espironolactona sola o asociada a furosemida, es capaz de controlar el hidrotórax de escaso volumen.

Sin embargo, en

ocasiones, a pesar de administrar altas dosis de diuréticos no conseguimos evitar la persistencia o la recidiva del derrame pleural

La toracocentesis evacuadora está indicada en los casos de insuficiencia respiratoria aguda como tratamiento urgente.