Andrea Massaiu 550082

IntroducciónIC epidemía del siglo XXI5 milliones la padecen en EEUUAlta morbimortalidad por envejecimiento

población1º causa de hospitalización en >65 años ≥ mortalidad de cancer de colon u ovarios

Transplante Cardiaco (TxC)Unico tratamiento capaz de cambiar la

historia natural de los pacientes con cadiopatía en fase terminal:1º en humanos en 1967No se extendió su uso hasta 198370000 TxC desde 1983Solamente en España 5000 en 18 centros

habilitados

“3 de diciembre 1967 el cirujano Christiaan Barnard realiza el primer Transplante de corazón de la historia, en la Universidad de Ciudad de El Cabo, Sudafrica”

Indicaciones mas fecuentes42% CARDIOPATÍA ISQUEMICA

34% MIOCADIOPATÍA DILATADA

9% VALVULOPATIA EVOLUCIONADAS

15% OTRAS CARDIOPATÍAS

INDICACIONESAusencia de contraindicaciones y condiciones

de riesgoVO₂ max < 10 ml/kg/min lista de esperaVO₂ max >14 ml/kg/min seguir bajo

seguimientoVO₂ max entre 10 y 14 hay otros factores

que determinarán la inclusión en la lista de espera

Paciente que no puede caminar mas de 250 metros en el test de los 6 minutos

Evaluación PacienteEvaluación general:HC y exploraciónHemograma, plaquetas,

coagulaciónAnálisis basico de orinaFunción renal y hepaticaBioquímicaGrupo sanguineo (AB0)Panél de anticuerpos

reactivosValoración estado

infecciosoEspirometriaValoración

socioeconomica

Evaluación Cardiaca:ECGRx del ToraxEcocardiograma

dopplerErgometria con

consumo de O₂Otros..

Contraindicaciones:Donante > 50-55 Insuficiencia

Cardiaca DifusaIAM documentadoTumores malignosInfección activa

Indicaciones para inclusión en lista de espera

Conocimiento de historia natural de la cardiopatia y sus alternativas terapeuticas

Corecta evaluación funcionál y analisis de riesgos y beneficios

Ni demasiado precoz ni tardia

Evaluación preoperatoria de los candidatos a transplante cardiaco

Equipo especializado y multidisciplinar

Unicos promotores de compatibilidad:

Grupo sanguineo AB0 compatible

Tamaño corporal: diferencia <20%

Donante y lista de esperaUn donante potencial de organos se define

como: “El que presenta muerte cerebral o daño

cerebral irreversible y se mantenga vivo”Edad donate < 35 años (también si en los

ultimos años tambien se han aceptado donantes de 40 o 50)

ECG para descartar datos de cardiopatía en el donante

Después el transplanteSupervivencia media:

En España 12-13 años

80% 1º año

60% 10º año

Rechazo El pronostico ha ido mejorando en los ultimos

añosCausa mas frecuente de fallo es el fallo agudo del

injerto (45% de lo que fallecen en el primer mes)2º Infecciones pasan a ser la primera causa entre

el primer año3º Enfermedades vasculares del injerto y tumoresMuerte por rechazo es 7-9%:

HiperagudoAgudo celularAgudo humoralRechazo cronico o enfermedad vascular del injerto

FIN

BibliografíaArticulo “Transplante Cardiaco” de P.

García-Pavía, M. Gómez-Bueno, J. Segovia y L.A. Alonso-Pulpón