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Trastornos ováricos Trastornos ováricos malignos malignos
Tonatihu Robles
Tumores epiteliales Tumores epiteliales malignos malignos Alcanza su máxima frecuencia
entre los 40 y 60 años de edad.Cuando el tumor alcanza un
tamaño de 10 o 15 cm, puede que se haya diseminado fuera del ovario.
Adenocarcinoma seroso.Adenocarcinoma seroso.
Es la neoplasia maligna mas frecuente del ovario y constituye la tercera parte de este órgano.
Son bilaterales.El tumor esta formado por células
malignas, poseen aéreas de necrosis y hemorragias.
Se encuentran concreciones calcificadas llamadas cuerpos de psammoma.
Adenocarcinoma Adenocarcinoma mucinosomucinosoConstituyen alrededor del 10 % de
todos los canceres ováricos.Es bilateral.Estos tumores son multiloculares, con
pequeños quistes.Contiene glándulas neoplasicas,
revestidas por células cilíndricas altas productoras de moco.
Adenocarcinoma Adenocarcinoma endometrioideendometrioidePresenta una imagen histológica
parecida al endometrio.Es el segundo en frecuencia, 20 % de
los canceres ováricos.Todos son malignos.50% bilaterales.Son sólidos y muestran áreas de
necrosis.15 – 50 % de las pacientes tienes
cáncer de endometrio.
Adenocarcinoma de células Adenocarcinoma de células clarasclarasSe relaciona con el anterior y con
la endometriosis.5 – 10 % canceres de ovario.Aparecen después de la
menopausia.40 % de los casos es bilateral.Son quísticos, muestran necrosis
y hemorragias.
Manifestaciones clinicas.◦Carecen de función.◦Rara vez producen síntomas.◦Dolor.◦Presión pélvica, compresión de órganos
vecinos.
Al diagnostico casi todos ya han originado metástasis.
Diagnostico.◦Búsqueda de el anticuerpo frente a un
antígeno del cáncer en suero.
La supervivencia de las pacientes con tumores ováricos malignos es escasa.
La supervivencia a los 5 años es del 35 %.
Tratamiento.◦Quirúrgico.
Tumores de células germinales.
◦Constituyen la 4ta parte de todos los tumores ováricos.
◦En las mujeres adultas son siempre benignas.
◦Pero en las niñas y jóvenes la mayoría son malignos.
Disgerminoma.Disgerminoma.Esta formado por células germinales primordiales.2% de los canceres de ovarios.
◦ 10% de ellos en las mujeres menores de 20 años.
Bilateral.Anatomía patológica.
◦ Son tumores duros y grandes. ◦ Superficie externa nodular.
Tx Quirúrgico.Supervivencia a los 5 años con tumor estadio I al
100%.
TeratomaTeratomaEs un tumor de células germinales, contienes
tejidos de al menos 2 de o las 3 hojas embrionarias.◦ Teratoma maduro. tumor ovárico de células
germinales más frecuente, y por lo general afecta a mujeres en edad fértil. A menudo se denomina quiste dermoide debido a que su revestimiento se asemeja a la piel.
◦ Teratoma inmaduro. se presentan en niñas y mujeres jóvenes, Estos tumores cancerosos poco frecuentes se asemejan a tejidos embrionarios o fetales, tales como el tejido conectivo, las vías respiratorias y el cerebro.
Teratoma maduro. Teratoma inmaduro.
Coriocarcinoma.Coriocarcinoma.Tumor raro.Simula el revestimiento epitelial de
las vellosidades placentarias.Deriva de las células germinales
ováricas.Es un tumor unilateral, solido y
hemorrágico.Las células sincitiales secretan hCG.Pueden encontrarse quistes por la
estimulación de la hormona.
Tumor del seno Tumor del seno endodérmicoendodérmicoTumor maligno del saco vitelino.Afecta a mujeres menores de 30 años.La neoplasia es grande con áreas de
necrosis y hemorragia.Histológicamente recuerda al mesenquima
del saco vitelino.Era mortal antes de la quimioterapia.Supervivencia a los 5 años supera el 80 %
en estadio I.
Se manifiesta en las niñas:◦Pubertad precoz.◦Irregularidades menstruales.◦Rápido aumento del tamaño de las
mamas.
Gonadoblastoma Gonadoblastoma
Tumor ovárico raro.Se caracteriza por su asociación a varios
tipos de disgenesia gonadal.Afecta a mujeres menores 30 años.Las pacientes presentaran amenorrea
primaria y anomalía de los genitales.El tumor es solido, que presenta calcificaciones.
Tecoma.Tecoma.Son tumores funcionales de las
mujeres pos menopáusicas.Se asocian ala producción de
estrógenos.Son tumores sólidos, presencia
de células de la teca llenas de lípidos.
Casi siempre son benignos.
Producen irregularidades menstruales.Aumento en el tamaño de las mamas.
Una complicación de estos tumores es la hiperplasia y cáncer de endometrio.
Tumor de células de la Tumor de células de la granulosagranulosassNeoplasia funcional, asociado a la
producción de estrógenos.Tumor maligno.Aparecen después de la menopausia,
y raros antes de la pubertad. Son grandes y muestran focos
quísticos y sólidos.
¾ partes de los tumores son funcionales.
La hiperplasia endometrial es un signo inicial.
Cuando se diagnostican en el estadio I la supervivencia será de 10 años en mas del 90%.
Si se extienden a la pelvis y la parte inferior del abdomen tienen peor pronostico.
Suelen ser mortales.
Tumores de células de Tumores de células de sertoli-leydigsertoli-leydigAndroblastoma.Es una rara neoplasia mesenquimatosa
del ovario con bajo potencial de malignidad.
Esta asociado a la producción de andrógenos débiles.
Puede encontrarse a cualquier edad aunque se encuentra mas en las mujeres jóvenes en edad fértil.
Son unilaterales y miden entre 5 y 15 cm de diámetro.
son lobulados, sólidos y color pardo amarillento.
Lo mas característico son las células de leydig.
Manifestaciones clinicas.◦Presentan efectos andrógenicos
(hirsutismo, distribución masculina del vello, aumento del tamaño del clítoris y voz grave).
◦ Atrofia mamaria.◦ Amenorrea.◦ Perdida de la grasa de las caderas.
Una vez extirpado el tumor, los signos desaparecen o mejoran.
Diagnostico.Diagnostico.Exploración física.Marcadores tumorales.Rx, pulmones para ver si no haya
metástasis.Ultrasonografia.Resonancia magnética.Ecografía.Niveles hormonales (FSH,
estradiol, testosterona).
Tratamiento.Tratamiento.Quirúrgico.
◦Depende del grado de afección, para hacer la extracción del tumor. Salpingooforectomía unilateral o bilateral. Histerectomia. Oforectomia. Omentectomia.
Quimioterapia.◦Aun si se extirpa todo el cáncer visible,
se le administrara con el fin de eliminar toda célula cancerosa.
