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Ponencia invitada al V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica. Santander
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V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Ivan Alsina-JurnetIvan Alsina-Jurnet
VirtualWare. VirtualWare. Unidad de SaludUnidad de SaludHospital Clínic Hospital Clínic de Barcelonade Barcelona
CYBERTERAPIACYBERTERAPIAUso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación
(TIC’s) para mejorar los procesos de la atención sanitaria
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
• Expertos en psicoterapia prevén que en los próximos años la RV será la tercera técnica mas utilizada en psicoterapia (Norcross, Hedges, Proshaska, 2002)
• Problemas (Segal, 2011)
Coste económico
Dificultades técnicas
Entrenamiento técnico
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Técnica de exposición para Fobias Simples
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
• Ansiedad ante los exámenes (Carvallo, Alsina y Gutiérrez, 2004)
• Fobia a volar (North y North, 1994)
• Acrofobia (Rothbaum et al., 1995)
• Trastorno por estrés postraumático (Rothbaum et al., 1999)
• Fobia social (North, North y Coble, 1998)
• Agorafobia (North y North, 1994)
• Claustrofobia (Botella, Baños, Perpiñá, Villa, Alcañiz y Rey, 1998)
• Fobia a conducir (Wald y Taylor, 2000)
• Fobia a les arañas (Vince, 1995)
Aplicaciones de la Realidad VirtualAplicaciones de la Realidad Virtual
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Habituación
Extinción
Tiempo de exposición
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V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
• La RV es más efectiva que los grupos control (acrofobia, agorafobia, fobia a les arañas, fobia a volar, fobia social)
• RV vs. Imaginación
- Fobia a volar (Wiederhold, Gervitz y Spira, 2001)
- Ansiedad ante los exámenes (Carvallo, Alsina y Gutiérrez, 2004)
- Agorafobia (Vincelli et al., 2003)
• RV vs. Exposició en vivo
- Acrofobia (Emmelkamp et al., 2001, 2002)
- Agorafobia (Botella et al., 2004)
- Fobia a volar (Rothbaum et al., 2002)
ESTUDIOS CONTROLADOSESTUDIOS CONTROLADOS
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Exposición en vivo Exposición en imaginación
Exposición mediante RV
Algunos autores proponen que la RV es la tercera vía de tratamiento para los trastornos de ansiedad
(Schuemie, 2003)
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Respecto la técnica de exposición en imaginación…Respecto la técnica de exposición en imaginación…
Puede ser útil en pacientes con poca capacidad de imaginación
Se estimulan más canales sensoriales
Los niveles de atención se mantienen estables
El terapeuta puede observar las situaciones a las que se expone el paciente
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Respecto la técnica de exposición en vivo…Respecto la técnica de exposición en vivo…
Pacientes con niveles de ansiedad tan elevados que se niegan a realizar la exposición en vivo
Permite tratar fobias de difícil exposición real
Mayor control sobre los parámetros de la situación
Mayor grado de privacidad
Permite crear situaciones imposibles de encontrar en el mundo real
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
¿Qué es la RV?¿Qué es la RV?
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
“ Aquella tecnología informática que genera entornos tridimensionales y en la que, mediante la estimulación multi-sensorial y la posibilidad de interactuar en tiempo real, se produce una sensación de presencia parecida a
la experimentada en el mundo real”
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
PRESENCIA
INMERSION INTERACCION
CARACTERÍSTICAS PERSONALES
CONTENIDO DE LOS ENTORNOS VIRTUALES
El usuario experimenta emociones y reacciones parecidas a les mostradas en el mundo real
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
IMAGINACION
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
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Trastornos de Ansiedad
Agorafobia con/sin Trastorno de Pánico
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
Miedo a Hablar en Público
Fobia a la Sangre
Fobia a animales
Fobia a Volar
Claustrofobia
Acrofobia
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Ambientes Virtuales de VirtualRet
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Problema!!!!!!!!!!
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Estímulos Interoceptivos
Taquicardia
Sensación de Ahogo
Visión Doble
Visión Borrosa
Visión de Túnel
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Interfaz
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Historial del Paciente
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Tratamiento del Trastorno por Tratamiento del Trastorno por Ansiedad GeneralizadaAnsiedad Generalizada
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Sesión 1: Psico-educaciónSesión 1: Psico-educación
Resp.
Fisiológica
Pens.
Negativos
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Explicación i justificación del tratamiento
Tareas para casa: Autorregistro de pensamientos negativos
- Exposición
- Reestructuración cognitiva
Rol del arousal en el mantenimiento de la ansiedad
AUTORREGISTRO DE PENSAMIENTOS NEGATIVOS
Nombre:_______________________________________Fecha:_______
....................GRADO DE CREENCIA.
(0-10)
NIVEL DE ANSIEDAD
QUE GENERA
(0-10)
PENSAMIENTO ACTIVIDAD QUE SE ESTA REALITZANDO
HORADIA
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Jerarquizar los pensamientos negativos de menor a mayor grado de ansiedad (0-10)
Debate sobre la veracidad de cada uno de los pensamientos
Elaboración de un pensamiento positivo alternativo a cada pensamiento negativo
Revisión y comentarios del autorregistro
Entrenamiento en parada del pensamiento
Sesión 2Sesión 2
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Sesiones 3-4Sesiones 3-4
Relajación Muscular ProgresivaRelajación Muscular Progresiva
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Tareas para casaTareas para casa
- - Auto-observaciónAuto-observación
Fecha Situación Intensidad (0-10)
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
- - Práctica diaria (Smartphone)Práctica diaria (Smartphone)
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Fecha Hora Grado de Relajación (0-100)
Antes
Grado de Relajación (0-100)
Después
Tiempo Utilizado
Dificultades o Comentarios
- - RelajaciónRelajación
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Sesiones 5-6Sesiones 5-6Respiración ControladaRespiración Controlada
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Tareas para casaTareas para casa
- - Auto-observaciónAuto-observación
Fecha Situación Intensidad (0-10)
Reacción(¿Qué sentiste?)
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Sesiones 7 a 13Sesiones 7 a 13
Situaciones estresantesSituaciones estresantes
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Exposición a los Entornos Virtuales
- Técnicas de relajación
Niveles subjetivos de ansiedad en una escala de 0 a 10
- Reestructuración cognitiva
- Técnica de la parada del pensamiento
Tareas para casaTareas para casa
- - Auto-observaciónAuto-observación
Fecha Situación Intensidad (0-10)
Reacción(¿Qué sentiste?)
Acción(¿Què hiciste?)
V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica
Sesión 14Sesión 14
- - Discusión de los resultados obtenidos con las Discusión de los resultados obtenidos con las técnicas de tratamientotécnicas de tratamiento
- - Practica de la relajación y parada de Practica de la relajación y parada de pensamientopensamiento
- - Completar el auto-registro durante los próximos Completar el auto-registro durante los próximos 6 meses.6 meses.
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E-mail: [email protected]: [email protected]
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