Optometría

Patricia Durán Ospina, MicrobiólogaMSc. Educación. Docente Universidad

Técnica de Manabí, Ecuador

Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación

Fundador grupo de investigación en salud visual

Especialista en e-learning UNAB Min-educación

Editorial Member Board Journal of ocular diseases and

therapeutics y ElsevierEspecialista en docencia

UniversitariaMiembro Junta Directiva

Asociación Colombiana de simulación

Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de fisiología

Miembro INACSL International nursing

Association for clinical simulation learning

pduran@areandina.edu.coDirector Centro de Investigaciones

2014 - 2016Areandina, Pereira

Docente Universidad Técnica de Manabí, 2017

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TRAUMA LABORAL OCULAR

TraumaQuemaduraQuímicosSoldaduraLegislación

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med.javeriana.edu.co/.../urgencias.htm

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QUEMADURASÁcido AlcaliTérmicasRayos UV

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QUEMADURAS

Los ácidos: Donadores de protones (H+), y Bases: Aceptores de protones (OH-). Alcalinos.

Son cáusticos: Daño significativo al tejido cuando entra en contacto.

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QUEMADURASSeveridad: Duración de la exposición, agente causal. Térmica o química, Profundidad,grado de daño epitelial e isquemia limbal. Limbo: Córnea defectos epiteliales recurrentes, invasión conjuntival debido a la pérdida de células de contención responsables de la renovación del epitelio corneal.

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QUEMADURAS ALCALINASAlcalinas son lipofílicas. Saponificación de ácidos grasos de membrana celular causa rompimiento celular y muerte. OH hidroliza uniones glicosaminoglicanas intracelulares y desnaturaliza colágeno. Tejido dañado estimula una respuesta inflamatoria, liberación de enzimas proteolíticas: necrosis por liquiefacción.

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QUEMADURASAlcalinas: cámara anterior rápidamente ( 5-15 minutos), iris, cuerpo ciliar, cristalino y red trabecular.Hay desnaturalización de proteínas así como saponificación de las grasas, las cuales no limitan la penetración en el tejido.

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QUEMADURAS POR ÁCIDOS

Ácidos: coagulación de proteínas en epitelio corneal, limita penetración. De ese modo, estas quemaduras son usualmente no progresivas y superficiales. Los ácidos hidrofluóricos son una excepción. Este ácido débil cruza membrana celular.

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QUEMADURAS POR ÁCIDOS

Iones fluorinados pueden inhibir a las enzimas glicolíticas y pueden combinarse con calcio y magnesio para formar complejos insolubles. Dolor extremo local por inmovilización del calcio, produce una estimulación neural por intercambio de iones de potasio.

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QUEMADURAS POR ÁCIDOS

La fluorinosis aguda puede ocurrir cuando los iones fluorinados entran a la circulación. Pueden ocurrir síntomas cardiacos, respiratorios, gastrointestinales y neurológicos. También puede ocurrir una severa hipocalcemia, la cual es resistente a grandes dosis de calcio.

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QUEMADURAS TÉRMICASLesión corneal y ocular adnexal. Párpados más común. Abrasiones y quemaduras corneales, conjuntivitis, cataratas y perforación corneal. Alto riesgo de lesiones por pólvora, accidentes en el hogar con agua caliente, aceite y el derrame o estallido de ollas a presión.

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QUEMADURASExploración física: pH y agudeza visual. Irrigar con bastante agua.Examen: lagrimeo, inyección conjuntival, inyección escleral, blanqueamiento escleral, alteraciones corneales, opacificación corneal, uveitis, glaucoma o perforación del globo. Fluoresceína:extensión de la lesión. Lesiones por ultravioleta:Queratitis punteada.Tamaño, profundidad, localización y delimitaciónPresencia de lesiones dérmicas periorbitales.

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QUEMADURAS ÁCIDOSAcido sulfúrico, sulfuroso, hidroclorídrico, nítrico, acético, crómico y hidrofluoríco.Batería de automóvil: ácido sulfúrico.Ácido hidrofluórico: removedores de óxido, brilla metales, limpiadores pesados, fermentación de cerveza y teñido de cuero.

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QUEMADURAS ÁLCALISHidróxido de amonio, de potasio, de sodio, calcio e hidróxido de magnesio.Blanqueador, cemento, lime y amonio.Hidróxido de sodio en aerosol. Chispas y bengalas: hidróxido de magnesio y fósforo.

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QUEMADURASIrrigación copiosa del ojoAplique un anestésico tópico antes a la irrigación o a la inserción del blefarostatoCalmar el dolor.Cubra la quemadura con un venda estéril no adhesiva.Proteja la herida de la fricción o la presión. Vaso deshechable con apósito

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QUEMADURASOptometría

QUEMADURASLubricantes (no preservados). Prevenir simbléfaronAlgunos autores: Esteroides tópicos en algunos casos, particularmente en quemaduras por álcalis y ácidos Hidrofluóricos: Disminuyen la formación de fibroblastos en la cornea y pueden limitar la inflamación intraocular.

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QUEMADURAS

Otros no esteroides: riesgo de infección y ulceración. Cada caso debe ser considerado como un caso individual con la asesoría de un oftalmólogo

Midriáticos Ciclopléjicos:Prevenir espasmo ciliar. Estabilizan la permeabilidad de los vasos sanguíneos Homatropina al 5% : Duración de 12 – 24 h.

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QUEMADURASManejo OftalmológicoHomatropina (Isopto-homatropina). Bloquea respuesta esfinter, iris y músculo ciliar por estimulación colinérgica, produciendo dilatación pupilar (midriasis) y parálisis de la acomodación (cicloplejia).Induce midriasis en 10-30 min y cicloplejia en 30-90 min. Este efecto dura hasta 48h.Solución (2%): 1-2 gotas; repetir q 15-20 min Solución (5%): 1 gotas; repetir a 15-20 min prn.Para cicloplegia prolongada: 1-2 gotas Cuidado en ancianos: incremento en presión intraocular; efectos colaterales sistémicos de toxicidad anticolinérgica, efectos colaterales más comunes en niñosComprimir saco lagrimal por 1-3 min después de la instilación minimiza la absorción sistémica.

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QUEMADURASSulfadiazina de plata: Usada tópicamente para quemaduras dérmicas y útil en la prevención de infecciones en quemaduras de segundo y tercer grado. Evite uso facial. Cubra el área quemada; remueva todos los medicamentos anteriores. No en menores de dos .Reduce la efectividad de la enzimas proteolíticas.

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QUEMADURAS TÉRMICAS

Idéntica al tratamiento de una abrasión corneal. Remoción de los agentes agresores, lo cual puede requerir eversión de párpados a remoción de depósitos.

Administración de un antibiótico tópico, alivio del dolor e inmunización contra tétano.Tratamiento de la inflamación intraocular.Parchar el ojo para establecer un ambiente adecuado para la re-epitelización.

Párpados quemados, compresas frías salinas son necesarias y una adecuada lubricación del globo es importante. Las pestañas quemadas deben ser removidas.

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QUEMADURAS UV

Ciclopléjico, ungüento antibiótico y ocluir

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QUEMADURAS TÉRMICASIdéntica al tratamiento de una abrasión corneal. Remoción de los agentes agresores, lo cual puede requerir eversión de párpados a remoción de depósitos.

Administración de un antibiótico tópico, alivio del dolor e inmunización contra tétano.

Tratamiento de la inflamación intraocular.Parchar el ojo para establecer un ambiente

adecuado para la re-epitelización.Cuando los párpados están quemados, compresas frías con sal son necesarias y una adecuada lubricación del globo es importante. Las pestañas quemadas deben ser removidas.

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IMPLEMENTOS BÁSICOSPinzas de depilar estérilesVasos deshechables limpios1 AnestésicoGasaTijeras1 Antibiótico ( Tobramicina)1 CiclopléjicoAgua destilada estéril1 AINEEsparadrapo o microporeOclusores1 Jeringa sin agujaKleenex

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eyelearn.med.utoronto.ca/.../16BlowOut.htm

ABRASIÓNOptometría

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http://eyelearn.med.utoronto.ca/Lectures04-05/Trauma/11Classification.htm#focus

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ABRASIÓNNO USUARIO DE LENTES

Ungüento antibiótico y ocuirRevisar al otro día

USUARIO DE LENTES DE CONTACTONO OCLUIRUngüento antibióticoRevisar al otro día

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HIFEMA

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No retirar el agente causantehasta llegar a urgencias

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Riesgo de infección(micótica, bacteriana)

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Integridad de los tejidos

En trauma ocular…mejor prevenir que curar

Cuidado primario ocular….Campañas de prevención

EDUCACION A LA COMUNIDAD

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