Trauma Térmico

Definición:

Son lesiones producidas por agentes físicos( calor, radiación, electricidad) y otros de carácter químico( ácidos y bases), determinando lesiones características denominadas quemaduras.

Clasificación: Quemaduras por calor, frío, radiaciones, Electricidad y por cáusticos

Quemaduras por Calor.

Calor Excesivo….....Efectos locales

QUEMADURAS

Mecanismo Radiante….Golpe de sol.

Acción del Calor

Muerte o daño celular pueden producirse cuando la temperatura tisular es mantenida a 5 0C. Por encima de lo habitual de la sangre.

Efectos generales:1. Vasodilatación con reducción del

volumen sanguíneo.2. Pulso rápido con dilatación del corazón

con disminución del gasto cardiaco.3. Estimulación del centro respiratorio con

taquipnea y paro respiratorio

Acción del Calor

Efectos locales: Por llama directa, calor radiante, líquidos o vapores a elevada temperatura y de sólidos al rojo o en fusión.

Clasificación Clínica

Primer Grado o Eritema: enrojecimiento, tumefacción y dolor local.

Segundo Grado o Flictena: Formación de vesículas intraepidermicas, con halo congestivo, conteniendo líquido albuminoso amarillento….Rara vez deja cicatriz.

Tercer Grado o Escara: Interesa toda la piel. Indoloras porque hay destrucción de terminaciones nerviosas. Curan a partir de los bordes, dejando cicatriz, requieren injertos.

Clasificación clínica…..

Cuarto grado o carbonización: Destrucción de la piel y los tejidos subyacentes, incluyendo hueso.

Para el pronostico de las lesiones lo que importa es la extensión, para ello se utiliza de forma practica la “Regla de los Nueves.”

Quemaduras por Distintos Agentes

Llama y materiales inflamables:1. Lesionan y carbonizan pelos.2. Respetan áreas ceñidas por fajas o

ligas3. Anchas, de superficie irregular, mal

contorneadas.4. Necrosis, flictenas y reborde

eritematoso y puede llegar a la carbonización.

Quemaduras por distintos agentes

Gases en Ignición:1. Invaden las vías aéreas

respiratorias superiores.2. Carbonizan pelos pero respetan

partes cubiertas por vestidos.3. Son muy extensas, profundas y mal

delimitadas.

Quemaduras por distintos agentes.

Vapores a elevadas Temperaturas:1. No respetan partes cubiertas por

vestidos.2. Son muy extensas y poco

profundas. Líquidos Calientes: la ropa mojada

las agrava. 1. Nunca afecta los pelos.2. Forman surcos, canales y grietas

descendentes poco profundas

Quemaduras por distintos agentes

Sólidos al Rojo: Reproducen la forma del agente vulnerante, son limitadas, pueden ser profundas e incluyen pelos retorcidos, no carbonizados del todo.

Etiología de las quemaduras:1. Accidental, mas común.2. Suicida.3. Homicida, excepcional…

Simulación.

Acción del Frío

Efectos Generales: Daño o muerte tisular a temperaturas inferiores a 22°C

1. Dilatación cardiaca, moderada, edema pulmonar.

2. Piel grisácea y livideces claras.

Acción del Frío

Efectos locales: Heladuras.1. I Grado: Eritema….Vasodilatación.2. II Grado: Vesículas de rápida

cicatrización.3. III Grado: Necrosis Etiología: Accidental mas frec.

Problemas Médico Legales

Etiología. Diagnóstico diferencial con otras

patlogías. Tipo de agente físico. Naturaleza vital o post- mortal…

simular. Hallazgos de la necropsia. Pronóstico de las lesiones. Sitio y extensión de las lesiones.