شکافهای به مبتال بیماران درمانصورت و دهان

دکتر سید هادی حسینیمتخصص جراحی فک وصورت

دانلود اسالیدها از:http://www.slideshare.net/hadidezyan /

ها شکافشکاف:•

به فاصله غیر طبیعی در لب باال و آلوئول و کام–نام دیگر آن لب شکری–

شکاف لب و کام شایعترین نقص ماد6رزاد6ی فک وصورت•مشکالت بیماران شکاف:•

تنفس–تکلم–زیبایی–مضغ–شنوایی–بویایی–بلع–

ها شکافدرمان بیماران از بدو تو6لد با همکاری متخصصین:•

ارتودنسی–جراحی فک وصورت–جراح پالستیک–متخصص اطفال–متخصص دندانپزشکی اطفال–متخصص گوش و حلق و بینی–روانپزشک–گفتاردرمان–

ها شکافدرگیری شکاف های دهانی:•

ریج آلوئول–لب باال–کام سخت–کام نرم–اغلب شکاف های لب و کام یکطرفه اند•اغلب شکاف های لب و کام در سمت چپ •

بروز دارند

ها شکافشکاف ناقص:•

درگیری از لب تا کام نرم کامل نباشد–شکاف کامل:•

uvulaلب + آلوئول + کام سخت + کام نرم + –شکاف خفیف:•

uvulaدو شاخه شدن –:occultشکاف زیر مخاطی یا •

شکاف پنهان استخوانی در زیر مخاط سالم–

ها شکافانواع شکاف از لحاظ عالیم همراه:•

شکاف های سندرمیک–جزئی از عالئم یک سندرم است•

شکاف های غیر سندرمیک–بعنوان دفکت رشدی ژنتیکی منفرد•شیوع بیشتر از نوع سندرمیک•تاثیر محیطی ثابت شده است•

ها شکاف شناسی جنین جنینی10 تا 5وقوع شکاف بین هفته های •

لب باال: حاصل از اتصال برآمدگی های میانی •بینی و مگزیالری

اگر این زوائد به هم نرسند شکاف رخ می دهد

ها شکاف در مشکالتمشکالت دندانی•اختالل اکلوژن•بدشکلی بینی•مشکل تغذیه ای•مشکالت شنوایی•مشکالت گفتاری•آنومالی های وابسته•

ها شکاف در مشکالتمشکالت دندانی:•سبب نهفته ماندن یا غیبت یا دفرمیتی دندان •

در شکاف می شودشکاف معموال بینی دندان های کانین و لترال •

باالدندان در شکاف اگر قابل اصالح نباشد تا قبل •

از جراحی بازسازی شکاف آلوئول حفظ می شود

ها شکاف در مشکالتمشکالت اکلوژنی• اسکلتال دارندCIIIاغلب مشکل دفرمیتی •کاهش رشد مگزیال سبب نمای افزایش رشد •

مندیبل می شودکاهش عرض قوس مگزیالری و سقف کام •

عمیق

ها شکاف در مشکالتمشکالت تغذیه•در سال های ابتدایی عمر بعلت عدم کارایی •

بلع و ارتباط دهانی بینی روش های کمکی برای تغذیه اعمال می شود

ریسک آسپیراسیون شیر در زمان شیرخواری•

ها شکاف در مشکالتمشکالت شنوایی•(OME)مستعد عفونت گوش میانی •نقص شنوایی و عدم شنوایی دیده می شود•

ها شکاف در مشکالتمشکالت گفتاری•گفتار بیماران بصورت تکلم داخل بینی •

(hypernasality)تودماغی - ترکیب مشکل شنوایی در شدت مشکل •

گفتاری موثر است

ها شکاف در مشکالتآنومالی های وابسته:•

عقب افتادگی ذهنی–مشکل قلبی–دفرمیتی اندام–و...–

کام و لب شکاف درماندرمان های جراحی در بیماران شکاف:•

جراحی بازسازی شکاف لب–جراحی بازسازی شکاف کام سخت–جراحی بازسازی کام نرم–جراحی بازسازی شکاف آلوئول–جراحی زیبایی فک–جراحی زیبایی بینی–جراحی های تکمیلی برای زیبایی–

کام و لب شکاف درمانزمان درمان های با6زسازی جراحی:•

ترمیم شکاف لب:–ها برای وزن و سن هفتگی و هموگلوبین10بر اساس قانون •ترمیم شکاف کام:–

ماهگی18 تا 8بین •ترمیم شکاف و تصحیح کام نرم برای تکلم:–

قبل از سنین تکلم•ترمیم شکاف آلوئول:–

در هنگام رویش کانین•دیگر جراحی ها:–

پس از سن رشد•

لب شکاف جراحی(cheilorrhaphyجراحی شکاف لب )•ترمیم قطع پیوستگی لب در پوست وعضله و •

مخاطدر سنین اول زندگی•هدف جراحی : بازسازی زیبایی و فانکشن لب•

لب شکاف جراحیانواع جراحی:•

le mesurierروش –tennisionروش –wynnروش –millardروش –

کام شکاف جراحیبه دو روش :•

یک مرحله ای بازسازی کام نرم و سخت–دو مرحله ای اول بازسازی کام نرم و سپس –

سختاهداف جراحی:•

بازسازی بلع و تکلم –

کام شکاف جراحیروش های جراحی:•

von langenbeckروش –wardillروش –روش بارداخ–روش فلپ وومر–

کام شکاف جراحیروش ون النگنبک•روش دوفلپی با پدیکل قدامی•

کام شکاف جراحیروش بارداخ•

کام شکاف جراحیروش فلپ وومر•

کام شکاف جراحیروش واردیل•بهبود کارایی کام نرم هم میدهد•

آلوئول شکاف جراحیاغ6لب توسط دندانپزشک یا جراح فک انجام می •

شوددر سن رویش کانین دائمی انجام می شود•کانین خارج شده و شکاف ریج توسط •

استخوان پر می شوداستخوان هم بصورت آلوژن ویا اتوژن از لگن •

خود بیمارپوشش لثه انجام می شود•بعد از مدتی می توان در ناحیه شکاف ایمپلنت •

گذاشت

کام ثانویه جراحیهدف ارتقا سیل کام نرم برای تلفظ و تکلم و •

بلع بهتررفلکس ولوفارنجیال: اتصال کام نرم به دیواره •

حلق برای ایجاد سیل در تکلم و بلع

ولوپالستی به دو روش:•استفاده از فلپ حلقی–ادونس کردن کام نرک به سمت خلف–

ارتوگناتیک جراحی و ارتودنسیبعلت وجود شکاف کام گشاد کردن قوس کام •

راحت استاستفاده از اپالینس های افزایش قوس کام•جراحی ارتو گناتیک پس از سن رشد•بعلت اختالل خونرسانی از روش های تهاجمی •

چند تکه کردن مگزیال استفاده نمی شودجراحی ادونسمنت مگزیال همراه با ست بک •

مندیبل

ها جراحی دیگرجراحی زیبایی بینی:•

در شکاف یکطرفه بینی غیر قرینه است–رینوپالستی با پیوند غضروف–

جراحی های بازسازی لب:•بازسازی بعلت وجود اسکار در لب –

http://www.slideshare.net/hadidezyan