Tuberculosis extrapulmonar y miliar

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Presentacin de PowerPoint

TUBERCULOSIS PULMONAR, EXTRAPULMONAR Y MILIAR

HOSPITAL REGIONAL VALENTN GMEZ FARAS ISSSTEMEDICINA INTERNALUIS ULISES FLORES MARTNEZ, R1

INTRODUCCINMycobacterium tuberculosisM. bovis, M. africanum M. microti

OMS: Enfermedad infecciosa especfica nmero unoen muertes a nivel mundial.Se estima que aproximadamente un tercio de la poblacin est infectadaLawn SD, Zumla AI. tuberculosis. Lancet. 2011; 378: 57-72

INTRODUCCINAlgunas personas adquieren y resuelven la infeccin.

El riesgo de enfermedad activa es de 5% despus de la infeccin inicial y de aproximadamrnte 5% en el tiempo de vida restante.Tuberculosis Current Concepts N Engl J Med 2013;368:745-55.DOI: 10.1056/NEJMra1200894

INTRODUCCIN

Tuberculosis Current Concepts N Engl J Med 2013;368:745-55.DOI: 10.1056/NEJMra1200894

INTRODUCCINPanel A shows global trends in the estimated incidence of tuberculosis from 1990 through 2011 among all patients, those with human immunodeficiency virus (HIV) coinfection, and without HIV coinfection. The shading around the data curves indicates uncertainty intervals on the basis of available data. Panel B shows the estimated global incidence of tuberculosis in 2011

INTRODUCCIN

MANIFESTACIONES CLNICASLa presentacin clnica clsica incluye tos crnica, produccin de esputo, anorexia, prdida de peso, fiebre, sudoracin norcturna y hemoptisis.

La coinfeccin con HIV aporta cambios clnicos significativos. En etapas iniciales del HIV el riesgo de Tb activa no vara respecto a individuos seronegativos.Con recuentdos de CD4 14 aos, pero no reduce la frecuencia de secuelas neurolgicas.Kumar R, Sharma R, Mohan A, et al. Neurological complications of miliary tuberculosis. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2010; 112: 188-192.

MENINGITIS TUBERCULOSA/TUBERCULOMASEl tuberculoma es poco frecuente. Lesiones ocupantes.Convulsiones y signos neurolgicos focales.Lesiones anulares con refuerzo al contraste. Necesaria la biopsia.Kumar R, Sharma R, Mohan A, et al. Neurological complications of miliary tuberculosis. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2010; 112: 188-192.

MENINGITIS TUBERCULOSA/TUBERCULOMAS

Kumar R, Sharma R, Mohan A, et al. Neurological complications of miliary tuberculosis. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2010; 112: 188-192.

Formas menos frecuentesCoriorretinitis, uveitis, panoftalmitis, conjuntivitis flicternar dolorosaOtitis tuberculosaNasofarngeaCutneaMastitis tuberculosaSuprarrenalCongnita

TRATAMIENTOPocos estudios comparativos en el tratamiento de la Tb extrapulmonarTratamiento estandarizado con algunas excepcionesLa American Academy of Pediatrics recomienda tratamiento 9-12 meses en Tb osteoarticular, meningitis o miliar.CDC Regional Training and Medical ConsultationCenters (www.cdc.gov/tb/education/rtmc/).

GRACIAS