TUMORES HIPOFISARIOS HIPOTALÁMICOS Y SILLARES

Cristóbal José, D (2017) .Tumores hipofisarios [presentación] .México. Universidad Intercultural de Chiapas

TUMORES HIPOFISARIOS

• Los adenomas de la hipófisis son la causa mas frecuente de los síndromes de hipersecreción e hiposecreción de hormonas hipofisarias en el adulto.

EPIDEMIOLOGÍA

• Representan alrededor de 15% de todas las neoplasias intracraneales

• Prevalencia poblacional de

casi 80 por cada 100 000 habitantes

PATOGENIA

• Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas originadas en uno de los cinco tipos celulares de la adenohipófisis

Células:

• Lactotrofas (PRL),

• Somatotrofas (GH),

• Corticotrofas (ACTH),

• Tirotrofas (TSH) o

• Gonadotrofas (LH, FSH)

secretan cantidades excesivas de la hormona correspondiente

• Los tumores con actividad hormonal se caracterizan por tener secreción autónoma, con escasa respuesta de retroalimentación a las vías fisiológicas normales de inhibición.

• Casi todos los adenomas hipofisarios son de origen monoclonal, lo cual implica la adquisición de una o varias mutaciones somáticas que les confieren una ventaja selectiva de crecimiento.

• Factores de crecimiento

• Perdida de inhibición por retroalimentación negativa

• Síndromes familiares

OTROS TUMORES SILLARES

• Por ejemplo: Craneofaringioma

VALORACIÓN

• Las manifestaciones clínicas de las lesiones sillares varían según la ubicación anatómica del tumor y la dirección en que se expande

VALORACIÓN OFTALMOLÓGICA

Perimetría

La pérdida de la percepción del color rojo es un signo temprano de presión sobre las vías ópticas .

RESONANCIA MAGNÉTICA

ESTUDIOS DE LABORATORIO

• Las manifestaciones clínicas deben servir de guía para los análisis

• Prolactina

• Factor de crecimiento similar a la insulina

• Cortisol libre en orina de 24 horas

• Pruebas de función tiroidea

TRATAMIENTO

• Cirugía

• Radioterapia

• Farmacológico

CIRUGÍA TRANSESFENOIDAL

• La descompresión quirúrgica y la extirpación son necesarios en los tumores hipofisarios expansivos acompañados de cefalea persistente, defectos progresivos de los campos visuales, parálisis de pares craneales, hidrocefalia y hemorragia intra-hipofisaria o apoplejía.

RADIOTERAPIA

• Como un coadyuvante de la cirugía o del tratamiento farmacológico.

• A corto plazo la radiación suele producir nauseas y vómitos transitorios, alopecia, disgeusia y la disosmia puede ser mas duradera.

Tratamiento medico

El tratamiento es muy especifico y depende principalmente del tipo de tumor

• En los prolactinomas el tratamiento de elección los agonistas de la dopamina

• En la acromegalia están indicados los análogos de la somatostatina y los agonistas del receptor del GH

TRATAMIENTO MEDICO

• Para los tumores que secretan TSH, los análogos de la somastotastina y en ocasiones los agonistas de la dopamina

• Los tumores que secretan ACTH y los no funcionales no suelen responder a tratamiento farmacológico y requiere cirugía, radioterapia o ambas.

KOLAVAL