Bs. Nguyễn Trung Ngôn

Phòng Tiểu Phẫu - Trung Tâm Y Khoa Medic

- Ung thư vú đứng thứ hai trong số các ung

thư gặp ở phụ nữ.

- Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ làm tăng cơ

hội sống còn cho bệnh nhân

- Hiện nay sinh thiết lõi bằng kim core

needle biopsy (CNB) được sử dụng rộng rãi

- Được miêu tả đầu tiên bởi ông Parker và

cộng sự những năm đầu 1990.

- Trở thành một trong những lựa chọn đầu

tiên trong sinh thiết tổn thương ở vú.

* Ưu điểm:

- Không tia xạ

- Hoàn toàn kiểm soát được vị trí kim

- Thực hiện được ở những vị trí khó như vùng

nách hay gần núm vú

- Không đắt tiền

- Độ nhạy cao (97-99%)

* Khuyết điểm chính: hạn chế thực hiện ở

những tổn thương không thấy được trên siêu âm

(vi vôi hóa rải rác)

Chỉ định:

- Tổn thương xếp loại BI-RADS 4 và 5, thấy được trên

siêu âm, tổn thương BI-RADS 3 trong những trường

hợp có yếu tố gia đình, khó theo dõi

- Có vi vôi hóa

Chống chỉ định:

- Bệnh nhân không hợp tác

- Rối loạn đông máu không thể kiểm soát

Dụng cụ:

- Máy siêu âm đầu dò linear tần số cao

- Súng bắn kim

- Lõi kim: kim 12G đến 18G, trong đó kim14

G thường dùng nhất

- Giữ đầu dò bằng một tay và dụng cụ sinh

thiết ở tay còn lại

- Đầu dò đặt dọc theo chiều dài của tổn

thương

- Mốc đánh dấu da sẽ xác định đường đi của

kim (đường ngắn nhất đến tổn thương)

- Kim song song với thành ngực

- Gây tê (lidocaine 2%)

- Chắc chắn đầu kim nằm trong tổn thương

- Lấy mẫu (ít nhất 4 mẫu)

- Đánh giá đại thể: mẫu màu trắng hoặc

nâu, chìm trong dung dịch cố định

Những trường hợp khó:

- Tuyến vú dày

- Đặt túi ngực

- Tổn thương nhỏ

- Tổn thương có khả năng là nang

- U quá cứng- Vú quá lớn hoặc mô thay đổi sợi bọc quá

nhiều

Hiệu quả của phương pháp sinh thiết vú

bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm:

- Độ nhạy cao (khoảng 97.5%)

- Khoảng 3% tổn thương cần làm lại, trong

đó 24-50% là ung thư

* Biến chứng:

- Chảy máu và nhiễm trùng: hiếm gặp

(1/1000 ca)

- Tràn khí màng phổi rất hiếm nếu dùng

cách tiếp cận theo chiều bên

- Ở phụ nữ cho con bú rất dễ tạo đường dò

sữa ra da.

- Kết quả tại phòng tiểu phẫu Medic:

Tổng kết qua 2 tháng 3 và 4:

Tổng cộng 83 ca : 53 ca ra carcinoma

14 cas bướu diệp thể

10 ca thay đổi sợi bọc

1 ca tăng sản không điển hình

(ADH)

5 ca viêm lao vú

- Sinh thiết vú bằng lõi kim dưới hướng dẫn

của siêu âm là phương pháp phổ biến, an

toàn và chính xác với rất ít biến chứng.

- Nên được sử dụng rộng rãi như phương

pháp đầu tay trong chẩn đoán các tổn

thương ở vú.

Ultrasound-guided procedures Vikram S.Dogra and Wael E.A.Saad

http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/forwomenfacingabreastbiopsy/breast-biopsy-biopsy-types

Mayo clinic website