URGENCIAS

MÉDICAS EN

ODONTOLOGÍA

TEMA 8

URGENCIA

La necesidad de asistencia en un plazo breve para prevenir un posible daño con la aparición súbita e inesperada de una determinada sintomatología y

cuando el proceso patológico sobrevenido tenga un tto. conocido

URGENCIAURGENCIA SUBJETIVA URGENCIAS VITALESURGENCIAS NO VITALES

TIPOS DE URGENCIAS

ANAMNESISANAMNESIS

EXPLORACIÓN ADECUADAEXPLORACIÓN ADECUADA

ANSIEDADANSIEDAD

• ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL

• PROTECCIÓN DEL PERSONAL

• EQUIPO DE TRABAJO

PROTECCIÓN ADECUADA

COBERTURA DE ASISTENCIA MÉDICA EXTERNA

MATERIAL DE EMERGENCIA

MEDICAMENTOS ESENCIALES

EQUIPO DE EMERGENCIASEQUIPO DE EMERGENCIAS

MEDICAMENTOS INYECTABLES

MEDICAMENTOS INYECTABLES

• Adrenalina 1:1000

• Anticonvulsivantes (diacepam 5 o 10 mgs)

• Antihistamínicos (difenhidramina)

• Corticoides (metilprednisolona)

• Analgésicos (pentazocina, morfina)

• Antihipoglucemicos (glucosa al 50 %)

• Aminas simpaticomimetricas (metoxamina)

• Broncodilatadores (eufilina 250 mgs)

• Suero fisiológico

• Expansor del plasma

MEDICAMENTOS NO INYECTABLES

MEDICAMENTOS NO INYECTABLES

• Vasodilatadores antianginosos (cafinitrina)

• Broncodilatadores (salbutamol)

• Antihipertensivos (captopril)

• Antihistamínicos (loratadina)

• Anticonvulsivantes (diacepam)

TIPOS DE EMERGENCIASTIPOS DE EMERGENCIAS

• 1 Emergencias Respiratorias1 Emergencias Respiratorias• 2 Lipotimias2 Lipotimias• 3 Hipotensión3 Hipotensión• 4 Alteraciones de la Glucemia4 Alteraciones de la Glucemia• 5 Angor Pectoris5 Angor Pectoris• 6 Reacciones Alérgicas6 Reacciones Alérgicas• 7 Infarto de Miocardio7 Infarto de Miocardio• 8 Parada Cardiorespiratoria 8 Parada Cardiorespiratoria

• SDR. DE HIPERVENTILACIÓN

• DEPRESIÓN RESPIRATORIA

• OBSTRUCCIÓN RESPIRATORIA

1. EMERGENCIAS RESPIRATORIAS

SDR. DE HIPERVENTILACIÓN

• Mareos • Palpitaciones• Dolor precordial• Suspiros frecuentes• Parestesias peribucales• Sincope

• Reducir estado de ansiedad

• Inspirar CO2• Diacepam i.v ó i.M.

DEPRESIÓN RESPIRATORIA

• Palpitaciones poco profundas

• Volumen respiratorio• Cianosis

• Técnicas de respiración• Hospital

OBSTRUCCIÓN RESPIRATORIA

• CUERPO EXTRAÑO

• ANESTÉSICO

• EDEMA DE GLOTIS

• LARINGOESPASMO

TTO. OBJETO DEGLUTIDO

• RX

• DIETA

• ENDOSCOPIA

• CIRUGIA

TTO. OBJETO ASPIRADO

• Drenaje Postural

• Provocar tos

• Maniobra de Heimlich

TTO. OBJETO ASPIRADO

• Drenaje Postural

• Provocar tos

• Maniobra de Heimlich

• Broncodilatadores

• Hospital: Intubación, cánula y cricotomía

2. LIPOTIMIA

• Bradicardia• Hipotensión• Palidez• Aumento de sudoración• Pérdida de conocimiento

• Posición horizontal• Aminas

simpaticomiméticas

3. HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

• PALIDEZ SÚBITA

• HIPOTONÍA

• NO PÉRDIDA DE CONSCIENCIA

• Posición horizontal

ALTERACIONES DE LA GLUCEMIA

COMA HIPERGLUCÉMICO

COMA HIPOGLUCÉMICO

COMA HIPERGLUCÉMICO

• Comienzo lento• Sopor • Relajación muscular• Respiración frecuente• Miosis• Taquicardia

• Insulina• Hospital

COMA HIPOGLUCÉMICO

• Comienzo Rápido• Mirada ausente• Temblor, nerviosismo• Pulso debil• Palpitaciones• Midriasis

• Glucosa• Glucosmón i.v.• Glucagón i.m.

ANGOR PECTORIS

• Dolor súbito medioexternal

• Corta duración• Irradiación • Sudor frio• Aumento de salivación

• Nitroglicerina• Nitrato de amilo• Analgésicos + O2• Hospital

REACCIONES ALÉRGICAS

• TARDIAS:

• AGUDAS:

• SEVERAS:

PIEL

RESPIRATORIO

CIRCULATORIO, RESPIRATORIO

REACCIONES ALÉRGICAS

• Taquicardia• Rash cutáneo• Urticaria Vasculitis• Shock anafiláctico

• Epinefrina 1/1000 0,01ml/kg subcutáneo o i.m.

• Difenhidramina 25-50mg i.m o i.v.

• Metilprednisolona 40-60 mg i.m.

• Vias aéreas libres

REACCIONES ALÉRGICAS

REACCIONES A ANESTESICOS LOCALES

• Grupo amido

• Grupo PABA

Lidocaína

Mepivacaína

Bupivacaína

Psilacaína

Procaína

Tetracaína

Propoxicaína

INFARTO DE MIOCARDIO

• Dolor retroesternal intenso

• Larga duración• Vomitos • Sudores

• Morfina, pentazocina• Lidocaina• Hospital

PARADA CARDIORESPIRATORIA

• Pérdida de conciencia• Falta de respiración• Falta de pulso en arterias

• Liberar vias aéreas• Respiración asistida• RCP• Pedir ayuda

PACIENTES DE RIESGO

• CÁNCER

• ALTERACIONES VASCULARES

• ALTERACIONES DE LA TENSION

• CARDIACOS

• EPILEPSIA

• INFECCIOSOS

• EMBARAZO

PACIENTES DE RIESGO

CÁNCER

OBJETIVOS

• ELIMINACIÓN DE LA ENF. DENTAL

• PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN BUCAL

COMPLICACIONES

• TIPO DE CANCER

• TIPO DE TTO

ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA SANGUÍNEA

• LEUCEMIA

• MIELOMA MÚLTIPLE

• TROMBOCITOPENIA

• POLICITEMIA

ALTERACIONES EN LA TENSIÓN ARTERIAL

• HIPERTENSOS

• HIPOTENSOS

CRISIS HIERTENSIVA

• Dolor de cabeza• Angustia• Ansiedad• Trastornos visuales• Coma

• Oxigeno (3-4 l/min)• Adalat (5 mgr. Oral)• Nitroglicerina• Diacepan (5-10 mgr. Iv)

• EMERGENCIA HIPERTENSIVA.

• URGENCIA HIPERTENSIVA

• PORTADORES DE MARCAPASOS

• ENFERMOS EN TTO

ENFERMOS CARDÍACOS

• Hipertonía muscular• Convulsiones• Pérdida de consciencia• Relajación de esfinteres• Trismus• Sintomas decrecientes

• Vías aéreas libres• Posición horizontal• Diacepan i.v.• Cuña de goma

EPILÉPTICOS

• PROTECCIÓN “BARRERA EXTREMA”

• VACUNACIÓN

ALTERACIONES HEPÁTICASY

E. INFECTOCONTAGIOSAS

EMBARAZO

• CAMBIOS EN LA CAPACIDAD RESPIRATORIA

• FRECUENCIA CARDÍACA AUMENTADA

• GINGIVITIS GRAVÍDICA

• GINGIVITIS HIPERPLÁSICA

• REFLEJO VAGAL

MUERTE EN LA CONSULTA

• MUERTE IMPREVISTA

• MUERTE ACCIDENTAL

• MUERTE RESULTANTE