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Proceso de obtención Análisis químico Análisis microscópico
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URIANÁLISIS
Sandra Toledo Rivera
Evelyn Polet
Francisco Heredia Cabrera
ANÁLISIS DE ORINA.
En general, es la medición por métodos físicos y químicos de diferentesparámetros químicos y microscópicos para diagnosticar la presencia deinfecciones urinarias, enfermedades renales, y otras enfermedadesgenerales que producen metabolitos en la orina.
Se utiliza para evaluar la función de los riñones, de las diferentes hormonasque lo regulan, y situaciones de la regulación de líquidos en el cuerpohumano.
El análisis de orina se realiza como estudio rutinario para discriminación delestado de salud, para el diagnóstico precoz de diferentes enfermedades,para el control de la diabetes o enfermedades renales. También paradiagnosticar infecciones urinarias o la presencia de enfermedades renales.
PROCESO DE OBTENCIÓN Envase limpio, mejor si es estéril.
La mejor hora para tomar una muestra es la primera hora de la mañana, ya que está más concentrada y puede mostrar mejor las posibles irregularidades.
Para recoger la orina se limpiará la cabeza del pene o la vagina con agua y jabón secando con una toalla seca y limpia.
Comenzar a orinar y dejar caer la primera parte de la orina al inodoro, luego poner el envase limpio para recoger unos 50 a 80 cc y separar el envase de la salida de la orina.
Luego se cierra el envase adecuadamente para su transporte y entrega al personal sanitario encargado de la realización del análisis.
NOTAS SOBRE LA OBTENCIÓN…
El mejor análisis de orina se realiza con una
recogida de menos de 15 minutos antes de
realizar el mismo.
El exceso de vitamina C tomada por diferentes
razones puede interferir en los resultados de un
análisis rutinario de orina.
Hay medicamentos que modifican el color de la
orina y no debe de ser tomado como una
anormalidad, entre ellos están: La cloroquina, el
hierro, la levodopa, la nitrofurantoína, la
fenotiacina, la fenitoína, la riboflavina y el
triamterene.
ANÁLISIS QUÍMICO En esta parte del estudio se
describe la presencia de:
Bilirrubina en orina
Glucosa en orina
Hemoglobina en orina
Cetonas en orina
Nitritos en orina
Medición del pH
Proteínas en orina
Densidad de la orina
Urobilinógeno en orina
Interpretación de la
apariencia y color de la orina,
pueden aparecer diversas
variaciones, orina clara,
turbia, amarilla clara, marilla
oscura, roja, verde, azul,etc.)
ANÁLISIS MICROSCÓPICO
En esta parte se estudian y dan resultados de:
Presencia de bacterias o otros microorganismos
Cristales
Grasas
Mucosidad
Hematíes
Células tubulares renales
Células epiteliales
Leucocitos en orina
VALORES NORMALES
El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo oscuro.
La concentración de la orina debe de ser entre 1.006 a 1.030. Puede variar por la hora del día de recogida, cantidad de comida tomada, o el ejercicio realizado.
El pH de la orina debe de estar entre 4,6 y 8,0.
No debe de haber presencia de glucosa, cetonas, ni proteínas.
No debe de haber presencia de hematíes.
No debe de haber hemoglobina.
No debe de haber bilirrubina.
Trazas de Urobilinógeno en la orina normal.
No debe de haber nitritos.
No debe de haber leucocitos.
RESULTADOS ANORMALES
Alteraciones en el color y apariencia. La orina turbia puede
deberse a ala presencia de pus ó infecciones. La orina con color
amarillo oscuro puede deberse a la presencia de urobilinógeno o
bilirrubina.
La presencia de color rojo sugiere presencia de hematíes o
hemoglobina por problemas renales, infecciones urinarias.
La infección por pseudomonas puede dar un color verde a ala
orina.
Alteraciones de la concentración de la orina. El aumento o
disminución exagerados y que no sean debidos a las variables
propias de horario de recogida, exceso de comidas o ejercicio,
puede deberse a problemas de la función renal.
RESULTADOS ANORMALES
Alteraciones del pH de la orina. pH más alcalino (pH> 7,5 ) puede ser mejorpara la disminución de la formación de piedras en la vía urinaria, inclusive puedefavorecer el efecto de ciertos antibióticos. Si la orina es demasiado ácida ( pH< 5),también disminuye la formación de ciertas piedras del tracto urinario, disminuye lapresencia de infecciones. Si está en los extremos puede deberse a muchas
enfermedades.La orina ácida tiene tendencia a producir cristales de xantina, cistina, ácido úrico yoxalato cálcico.
La orina alcalina se acompaña de tendencia a formar cálculos de carbonatocálcico, fosfato cálcico, y fosfato de magnesio.
Presencia de glucosa en orina. Se puede suponer que si hay glucosa en laorina es que la glucosa está elevada en la sangre, por una diabetes o por otrarazón. Suele acompañarse de presencia de cuerpos cetónicos , que aparecen enexceso en la diabetes no controlada.
Presencia de proteínas en la orina. Principalmente es un indicador deproblemas renales, como la glomerulonefritis, como la pérdida de proteínasdisminuye la presión oncótica se suele acompañar de edemas intersticiales, loque se llama síndrome nefrótico.
RESULTADOS ANORMALES
Presencia de cilindros puede ser debido a acúmulo de proteínas o de células.Los cilindros hialinos son proteínas acumuladas y suelen acompañarse a proteinuria. Pueden encontrase cilindros hialinos tras un ejercicio intenso.La presencia de cilindros celulares granulosos son acumulaciones de partículas celulares de desecho de glóbulos blancos y células epiteliales, pueden aparecer tras el ejercicio intenso y en diversas enfermedades renales.
Presencia de sangre (hematíes, hemoglobina) en la orina puede ser indicador de sangrado renal, pero también ocurre tras el ejercicio físico intenso.
Bilirrubina en orina. Es un indicador de problemas hepáticos o de las vías biliares.
Nitritos en orina es un indicador de infección urinaria.
El análisis más corriente es elsistemático o dras-sedimento. Su
análisis rutinario consiste en medir por métodos físicos y químicos los
diferentes parámetros, tanto microscópicos como químicos, para
poder diagnosticar al paciente la presencia de infecciones
urinarias o renales, así como de otras enfermedades generales que
producen metabolitos en la orina.
Su función es la de evaluar el funcionamiento de los riñones y
controlar la regulación de los líquidos del cuerpo humano. La muestra
es procesada por unos autoanalizadores que detectan las anomalías y
son interpretadas por el facultativo.
INTERPRETACIÓN
Con un análisis rutinario de orina, podemos detectar la presencia de nitritos, leucocitos, flora
bacteriana, cilindros (concreciones moldes tubulares de proteinas dentro del riñón), cristales,
cantidad de proteínas, glucosas, etc. Todos ellos son elementos no habituales.
- Nitritos. Si la orina contiene nitritos, es probable que exista una infección o bacteriuria. La
presencia de cuerpos cetónicos indica que puede haber una alteración del metabolismo de la
glucosa, ya que una persona en hipoglucemia tiene cuerpos cetónicos.
- Sangre. Por otro lado, es importante ver si la orina contiene sangre o no. Los riñones son los
encargados de filtrar la orina, pero los hematíes no tienen por qué pasar a ella, razón por la cual
no debería existir la presencia de sangre. En caso afirmativo habría que ver si la sangre es renal,
de vías bajas o de vejiga.- Proteínas. También se mira la presencia de
proteínas. Éstas son filtradas en el riñón y, según
el tamaño molecular, tienen que estar todas
retenidas. Si hay proteínas, se pueden observar
dos casos distintos. Si las proteínas son grandes
quiere decir que el glomérulo, que es el
encargado de filtrar, está dañado y deja pasar
proteínas que debería retener. Por otra parte, en
caso de que fuesen de tamaño mediano, quedaría
reflejado un fallo en los túbulos, que son los
encargados de absorber las proteínas más
pequeñas.
INTERPRETACIÓN
- Densidad o capacidad de concentración de los riñones.
Como rutina se visualiza la densidad o capacidad de
concentración de los riñones. El primer filtrado de los riñones es
de la misma densidad que la sangre. La orina se va concentrando
en los túbulos para que el organismo no pierda toda la cantidad de
agua. Las densidad nos indica la capacidad concentradora del
riñón, ve si son capaces de producir una orina concentrada.
- Excesos de oxalato cálcio, ácido úrico o fosfato amónico
magnésico. Cuando hay un exceso de oxalato cálcico o de ácido
úrico o fosfato amónico magnésico puede empezarse a sospechar
que haya un problema de litiasis, lo que quiere decir que el riñón
no está eliminando estos componentes y se están depositando a
nivel de riñón los cristales que producen los cólicos renales de tan
dolorosas consecuencias para los pacientes. Si hay una presencia
abundante el médico suele recomendar ingerir más líquidos y
variar la dieta para evitar la formación de piedras.
Leucocitos. Caso aparte es el de los leucocitos. Si estos aparecen se sospecha de una infección
urinaria de vías altas o bajas. Habría que visualizar una pequeña muestra al microscopio para ver
la cantidad de leucocitos. Posteriormente se suele sugerir la realización de otra prueba en
microbiología, que mire si hay bacterias o no y realice un antibiograma en función de los patrones
de sensibilidad de las bacterias.
SOSPECHA DE INFECCIÓN… El primer rastreo global o sistemático de la orina sirve de filtro.
- Si hay sospecha de infección, se pide un análisis de cultivo. Éste detecta quémicroorganismo provoca la infección, identifica su especie y hace el antibiograma delmicroorganismo, que consiste en ver a qué antibióticos es sensible y a cuáles es resistente.Es un método más complejo que el anterior porque los resultados se analizan de forma visualpor el especialista.
- El cultivo de orina es bastante frecuente y se suele realizar en paralelo. Si aparecealguna alteración en el análisis sistemático, es evidente que hay que seguir investigando, yentraríamos en una dinámica de pruebas más específicas.
Se utilizaría en lugar de orina de primera hora de la mañana, una orina recogida durante unperíodo de tiempo determinado (12 horas, 24 horas....) para ver por ejemplo las proteínaseliminadas. Los estudios de orina recogida durante 24 horas se utilizan para determinación dehormonas, inspeccionar presencia de tóxicos, evaluación de problemas renales yaclaramiento de creatinina.
CASOS ESPECIALES El caso más importante son los niños y las mujeres embarazadas. En
los niños la orina se contamina mucho y hay que tener mucho
cuidado al recogerla. En un niño varón, cuando hay sospecha de
infección urinaria, suele haber una anormalidad en el aparato urinario.
Las embarazadas siempre, por sistema, deben
hacerse un cultivo de orina obligado cada trimestre,
ya que puede haber una bacteriuria asintomática, lo que
significa que hay infección pero no hay síntomas. Esto
puede dar lugar a pielonefritis y parto prematuro, por lo
que hay que extremar el cuidado.
Por el contrario, los casos en los que hay prestar
menos atención es en las postmenopáusicas y los
pacientes prostáticos y sondados. Éstos, debido a su
situación, pueden tener signos de infección, pero sólo
se les debe tratar cuando existan síntomas del tipo de
molestias urinarias o fiebre.
REFERENCIAS
• http://mdsalud.blogspot.com/2009/10/infeccion-urinaria-cistitis.html
• http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P7380.HT
M
• http://www.tuotromedico.com/temas/analisis_de_orina.htm
