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Urticaria Crónica.
Diagnostico y Tratamiento
Mauricio Sarrazola Sanjuan. MD, MSc
Alergia e Inmunología Clínica.
www.alergiacucuta.com
Conflicto de intereses
• Esta reunión es patrocinada por laboratorios
NOVAMED que comercializa Desloratadina.
• NO recibí honorarios por la presentación.
Clasificación respecto a la duración
• Urticaria Aguda: Menos de 6 semanas de
duración.
• Urticaria crónica: Mas de 6 semanas de
duración.
Evaluación del paciente con urticaria
crónica
• Historia clínica completa encaminada a
identificar las causas de urticaria inducible.
• Laboratorios: Hemograma, PCR.
• En algunos casos: Pruebas de alergia PRICK,
Pruebas de suero autólogo.
Pruebas de autoinmunidad en urticaria
crónica
• ANAS: Mayor de 1:160.
• Acs antiperoxidasa y Antitiroglobulina.
Capacidad para identificar paciente refractarios a antihistamínicos.
Los antihistamínicos de segunda
generación son el medicamento de
elección en el tratamiento de la
urticaria crónica
Utilidad de los antihistamínicos para el tratamiento
de la urticaria crónica espontánea.
• Revisión de bases de datos hasta junio de 2014.
• Ensayos clínicos controlados registrados o publicados.
• Se incluyeron todos los ensayos clínicos de tratamiento único
o combinado cualquier dosis.
• Comparación con placebo o con otro antihistamínico.
• En total 73 estudios, con 9,759 pacientes.
• Duración del tratamiento hasta 2 semanas ( corto plazo) o
entre 2 semanas y 4 meses ( largo plazo).
NO se recomienda el uso de
antihistamínicos H2 en la urticaria
crónica espontánea.
( Ranitidina)
La evidencia para el uso de
Montelukast en el tratamiento de la
urticaria crónica es débil y no se
recomienda.
Medicamentos Biológicos.
Omalizumab ( MoAb Anti IgE)
Omalizumab:Dosis de 75, 150
y 300 mg via S.C/c/4 semanas
Escalonamiento de manejo de CSU según guías y
consensos ( Resumen)
Antihistamínico no sedante dosis 1x /2 semanas
Antihistamínico no sedante dosis 2x a 4x/ 2 a 4 semanas
Omalizumab.
Ciclosporina.
Montelukast
HC
Hemograma IV, VSG,PCR
ANAs
Acs ATG
Acs TPO
Prick
Retos
ASST
Antihistamínicos no sedantes:
Desloratadina. Levocetrizina, Cetirizina
Loratadina, fexofenadina, epinastina, bilastina
El enfoque y manejo de la CSU en
niños y embarazadas no difiere
sustancialmente; excepto por el
ajuste de las dosis y las
restricciones especificas para uso
de medicamentos especìficas de
cada caso.
