Viernes, Mesa 7 Daniel Andía Ortiz

Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)

Casos Clínicos: manejo de la citología y colposcopia anormales

Dr. Daniel AndíaHospital U. Basurto

Bilbao


Caso 1/2013

• 23 años

• Nuligesta

• Exfumadora

• Pareja estable. Nuvaringdesde hace 3 meses

• Colposcopia por citología: SIL-AG


Imagen sin ácido acético


Tras aplicación acético



Tras aplicación de lugol


Caso 1: pregunta 1Describir la colposcopia

a) Cambios grado 2 (mayores)

b) Vascularización atípica

c) Cambios grado 1 y condilomavaginal

d) Hiperqueratosis



Caso 1/2013. Colposcopia• Adecuada. ZT tipo 1• Lesión acetoblanca sobre todo en labio inferior, tarda en aparecer y desaparece rápido. Superficie lisa, bordes irregulares, periférica, de pequeño tamaño.

• Compatible cambios cervicales grado 1

• Lesión vaginal próxima a introito en 4h impresiona de condiloma

• Resultados AP–Biopsia 12 y 7h: CIN1–Vagina:Vain BG.Condiloma


Caso 1: pregunta 2Actitud en esta paciente

a) Conización

b) Llamar al patólogo para revisar la citología(Se admite citología y colposcopia a los 6 meses)

c) Determinación de VPH

d) a y b son correctas


Mensaje clave: Discordancia citología/biopsia


Caso 2/2013

• 43 años

• Fumadora 15cig/día

• Episodio de primoinfección Herpes genital hace 1 año

• G5P4A1

• Método anticonceptivo actual: DIU

• Enviada para colposcopia por cit ASC-H


Caso 2/2013. Colposcopia

Imagen basal



Tras aplicar ácido acético



Aplicación de Lugol



a) Cambios grado 1 (menores)

b) Cambios grado 2 (mayores)

c) Ectopia

d) Queratosis



• Adecuada

• ZT tipo 2

• Por dentro de ZT, entre 9 y 12h lesión acetoblancaintensa de bordes regulares y sobreelevada. En 6h lesión plana que se introduce en canal

• Compatible cambios grado 2

• Biopsia 12h y 6h– SIL-AG (CIN3)


• Conización con asa de diatermia (previa retirada de DIU)

–Labio anterior SIL-AG. Márgenes libres

– Labio posterior SIL-AG. Márgenes libres

–Endocérvix. Sin alteraciones

Caso 2/2013. Tratamiento



Caso 3/2013

• 26 años

• Sordomuda

• Fumadora 15cig/día

• 1 E y P cesárea

• Enviada para colposcopia por citASC-US y VPH + para AR


Caso 3/2013

Imagen inicial


Caso 3/2013

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