Virus del Ébola

VIRUS DEL ÉBOLACATALINA GUAJARDO MANSILLA MEDICINA

ÍNDICE• Introducción

• Clasificación

• Epidemiología

• Transmisión

• Patogenia

• Manifestaciones Clínicas

• Pronóstico

• Diagnóstico

• Tratamiento

• Prevención

• Conclusión

• Bibliografía

INTRODUCCIÓN• El virus del Ébola se encuentra entre los patógenos más

virulentos de los seres humanos, causando una enfermedad grave que se asemeja a un shock séptico fulminante

• La tasa de letalidad en la epidemia de la enfermedad del virus del Ébola en África Occidental ha sido estimada en aproximadamente el 70 %.

• No está disponible terapia aprobada para el tratamiento de esta enfermedad

CATALINA GUAJARDO MANSILLA, OCTUBRE, 2014

CLASIFICACIÓN

• Es un virus ARN de cadena simple no segmentados de polaridad negativa

• Pertenece a la familia Filoviridae, de género Filovirus, especie Ebolavirus

EPIDEMIOLOGY, PATHOGENESIS, AND CLINICAL MANIFESTATIONS OF EBOLA AND MARBURG VIRUS DISEASE, AUTHOR MIKE BRAY, MD, MPH, OCT 24, 2014.

CLASIFICACIÓN• El género Ebolavirus comprende cinco especies distintas:

• Ebolavirus Bundibugyo (BDBV);

• Ebolavirus Zaire (EBOV);

• Ebolavirus Reston (RESTV);

• Ebolavirus Sudan (SUDV), y

• Ebolavirus Taï Forest (TAFV).

• Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en Africa, al contrario de las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de enfermedad humana ni de muerte debidos a ella.

ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA, WHO MEDIA CENTRE, ABRIL DE 2014

EPIDEMIOLOGÍA• Fue reconocido por primera vez en 1967

• La frecuencia de brotes reconocidos ha ido en aumento desde 1990

• El mayor brote de la enfermedad del virus del Ébola jamás registrada está ocurriendo actualmente en el África occidental con la especie Zaire del virus

• La mayoría de los brotes de Ébola anteriores se produjeron en el África central, este brote se inició en la nación africana de Guinea a finales de 2013 y fue confirmada por la Organización Mundial de la Salud


EPIDEMIOLOGÍA• El caso inicial fue un niño

de dos años de edad, en Guinea, que desarrolló fiebre, vómitos y heces negras, sin otra evidencia de hemorragia

• El brote se extendió posteriormente a Liberia, Sierra Leona, Nigeria, Senegal y Malí

EBOLA VIRUS DISEASE IN WEST AFRICA — THE FIRST 9 MONTHS OF THE EPIDEMIC AND FORWARD PROJECTIONS, WHO EBOLA RESPONSE TEAM, OCTOBER 16, 2014

EBOLA VIRUS DISEASE IN WEST AFRICA — THE FIRST 9 MONTHS OF THE EPIDEMIC AND FORWARD PROJECTIONS, WHO EBOLA RESPONSE TEAM, OCTOBER 16, 2014

EPIDEMIOLOGÍA• 9 de octubre de 2014, el número

acumulado de casos probables, sospechosos y confirmados por laboratorio atribuido al virus del Ébola es 9936, incluyendo 4.877 muertes

• 443 trabajadores de la salud, de los cuales aproximadamente el 55 por ciento han muerto

• 30 de septiembre de 2014, se reportó el primer caso de viajes asociadas de Ébola en los Estados Unidos


TRANSMISIÓN- De Persona a Persona - Animales Infectados

- Exposición a los murciélagos

- Transmisión Nosocomial


TRANSMISIÓN DE PERSONA A PERSONA

• Contacto directo de la piel lesionada o las membranas mucosas sin protección con fluidos corporales que contienen el virus de una persona que ha desarrollado signos y síntomas de la enfermedad.

• Orina, semen, y la leche materna

• La saliva y las lágrimas también pueden albergar el virus, no está claro si existe virus infeccioso en el sudor

• Contacto con superficies y objetos previamente contaminados


TRANSMISIÓN DE PERSONA A PERSONA

SITUACIÓN DE ÉBOLA EN CHILE, MINSAL, 13 DE OCTUBRE, 2014

TRANSMISIÓN ANIMALES INFECTADOS

• A través del contacto con animales silvestres

• Los productos alimenticios deben cocinarse adecuadamente ya que el virus del Ébola se inactiva a través de la cocina


TRANSMISIÓN EXPOSICIÓN A MURCIÉLAGOS

• La exposición a las secreciones o excreciones de murciélagos pueden ser una vía potencial para la adquisición del virus de Ébola

APOCALYPSE NOW: EL VIRUS ÉBOLA, JULIO 2014

TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL

• Se puede producir cuando el equipo de protección personal adecuado no está disponible o no se utiliza correctamente


PATOGENIA

• El virus del Ébola entra en el cuerpo a través de las membranas mucosas, heridas en la piel o por vía parenteral

• El patógeno infecta a muchos tipos de células, incluyendo monocitos, macrófagos, células dendríticas, células endoteliales, fibroblastos, hepatocitos, células de la corteza suprarrenal, y células epiteliales


PATOGENIA• Entrada de células y tejidos daños Los macrófagos y las células dendríticas son

probablemente las primeras células que están infectadas. provocan su necrosis y la liberación de un gran número de nuevas partículas virales en el líquido extracelular.

• Se diseminan a los ganglios linfáticos regionales resultados en nuevas rondas de replicación, seguido de la difusión de virus a las células dendríticas y los macrófagos fijos y móviles en el hígado, el bazo, el timo y otros tejidos linfoides.

• La rápida propagación sistémica es ayudado por la supresión inducida por el virus de interferón de tipo I. A medida que la enfermedad progresa, los hepatocitos, las células corticales suprarrenales, fibroblastos, y muchos otros tipos de células también se infectan, lo que resulta en la extensa necrosis de los tejidos.

• Respuesta inflamatoria sistémica: mediante la inducción de la liberación de citocinas, quimiocinas y otros mediadores proinflamatorios de los macrófagos infectados y otras células


PATOGENIA

• Defectos de la coagulación: Son inducidas indirectamente. Macrófagos infectados por el virus sintetizan factor tisular de la superficie celular (TF). Las citocinas proinflamatorias también inducen los macrófagos para producir TF. La ocurrencia simultánea de estos dos estímulos ayuda a explicar la aparición temprana, el rápido desarrollo y la gravedad último de la coagulopatía en la infección.

• Deterioro de la inmunidad adaptativa: El fallo de la inmunidad adaptativa, a través de alteración de la función de células dendríticas y la apoptosis de los linfocitos, ayuda a explicar cómo estos virus son capaces de causar enfermedad grave, con frecuencia mortal


MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Periodo de Incubación: Los pacientes con enfermedad del virus del Ébola suelen tener un comienzo brusco de los síntomas de 8 a 12 días después de la exposición (rango de 2 a 21 días)


MANIFESTACIONES CLÍNICAS• Síntomas de gripe no específicas: típicamente comienza con la aparición repentina de fiebre,

escalofríos y malestar general. Otros signos y síntomas incluyen debilidad, anorexia, dolor de cabeza severo, y dolor en los músculos del tronco y la espalda baja. Fiebre alta puede ir acompañada de bradicardia relativa, como se ve en la fiebre tifoidea. Una tos no productiva y faringitis, con la sensación de un bulto o "bola" en la garganta, son también frecuentemente presentes.

• Dermatológico: Desarrollan un eritema difuso, erupción maculopapular pruriginosa. La erupción generalmente involucra la cara, el cuello, el tronco y los brazos, y puede descamarse.

• Gastrointestinal: Se desarrollan algunos días después de la presentación inicial. Estos incluyen diarrea acuosa, náuseas, vómitos y dolor abdominal.

• Hemorragia: No se observa en la fase temprana de la enfermedad, pero puede manifestarse más tarde en el curso de la enfermedad tal como petequias, equimosis / hematoma o hemorragia de la mucosa. La hemorragia es más frecuente en la fase terminal de la enfermedad.

• Otros hallazgos: Los pacientes con enfermedad del virus del Ébola pueden presentar resultados adicionales, tales como el hipo, dolor en el pecho, disnea, dolor de cabeza, decoloración del paladar, confusión, convulsiones, y / o el edema cerebral. Las mujeres embarazadas pueden experimentar abortos involuntarios espontáneos.


HALLAZGOS DE LABORATORIO• Leucopenia: es seguido por un recuento de neutrófilos elevado,

granulocitos inmaduros y linfocitos anormales

• Trombocitopenia: recuentos de plaquetas son por lo general en el intervalo de 50.000 a 100.000 / microL. Los recuentos de plaquetas por lo general llegan a su punto más bajo alrededor de seis a ocho días de la enfermedad

• Transaminitis: el virus pude causar necrosis hepática multifocal, pruebas de química de sangre por lo general demuestran AST y ALT elevadas

• Anomalías de la coagulación: Protrombina (PT) y tiempo de tromboplastina parcial (PTT) se prolongan y productos de degradación de fibrina son elevados


PRONÓSTICO

• Si el paciente presenta: taquipnea, anuria, delirio, coma y shock es de mal pronóstico

• Los pacientes que sobreviven a la infección con el virus de Ébola suelen mostrar signos de mejoría clínica durante la segunda semana de la enfermedad.


DIAGNÓSTICO- Prueba de inmunoadsorción

enzimática (ELISA); - Pruebas de detección de antígenos;

- Prueba de seroneutralización; - Reacción en cadena de la

polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);

- Aislamiento del virus mediante cultivo celular.


TRATAMIENTO

- No hay vacuna contra la EVE. Se están probando varias, pero ninguna está aún disponible para uso clínico.

- Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía

intravenosa u oral con soluciones que contengan electrólitos. - Tampoco hay ningún tratamiento específico, aunque se están

evaluando nuevos tratamientos farmacológicos.


PREVENCIÓN• Limpieza y desinfección regulares

• Para reducir el riesgo de transmisión al ser humano puede ser necesario sacrificar a los animales infectados

• Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o manipular animales enfermos o sus tejidos.

• Cuando tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con EVE, los profesionales sanitarios deben protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y gafas) y usar bata limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para algunos procedimientos)


CONCLUSIÓN

BIBLIOGRAFÍA

Enfermedad por el virus del Ébola, WHO Media centre, Abril de 2014

Epidemiology, pathogenesis, and clinical manifestations of Ebola and Marburg virus disease, Mike Bray, MD, MPH, Oct 24, 2014.

Situación de Ébola en Chile, Minsal, 13 de Octubre, 2014

Ebola Virus Disease in West Africa — The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections, WHO Ebola Response Team,

October 16, 2014

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