Voiko mummilla olla alkoholiongelma?

- Varhainen puheeksiotto ja tunnistaminen

Anne KejonenYlitarkastaja,- Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen

ja ehkäisevä päihdetyöSairaanhoitaja (YAMK)Itä-Suomen aluehallintovirasto

Anne Kejonen, ISAVI

•Yleistä ikäihmisten alkoholin käytöstä lyhyesti •Kehitettyjä työvälineitä ikäihmisten alkoholin käytön puheeksiottoon•Laadukas ikäihmisten päihdetyön kokonaisuus

2

ESITYKSEN SISÄLTÖ

Anne Kejonen, ISAVI

• Ikääntyneet käyttävät alkoholia hauskanpitoon, juhlimiseen, rentoutumiseen, ajankuluksi, seuraksi, mutta myös epämiellyttävien tunteiden ja ajatusten torjuntaan, yksinäisyyden lievittämiseen, itselääkintään, elämän tarkoituksettomuuteen……

• Suurin osa ikääntyneistä käyttää alkoholia hallitusti, mutta yhä useamman ikääntyneen juominen ylittää riskikäytön rajat tai muodostuu ongelmaksi

• Yli 65-vuotiailla arvioidaan 5-10 %:lla olevan alkoholin riski- tai ongelmakäyttöä

• Alkoholin aiheuttamat sairaudet ja myrkytyskuolemat ovat vuosikymmenessä lähes kaksinkertaistuneet 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla. Myös sairaalahoidot ovat alkoholin vuoksi lisääntyneet ko. ikäryhmässä

3

YLEISTÄ IKÄIHMISTEN PÄIHTEIDEN KÄYTÖSTÄ

Anne Kejonen, ISAVI

• Ikäihmisten alkoholin käytöstä johtuvat oireet voidaan sotkea muuhun vanhenemiseen liittyviin asioihin

• Ikääntymisen muutokset sekä lisääntynyt lääkkeiden käyttö ja alkoholi on huono yhdistelmä

• Ikäihmisten päihteiden käyttöä leimaa usein häpeä, syyllisyys, pelko, avuttomuus

4

YLEISTÄ IKÄIHMISTEN PÄIHTEIDEN KÄYTÖSTÄ

Anne Kejonen, ISAVI

• Ikäihminen (kään) ei aina kerro todellisia käyttömääriä

• Mikäli ikäihminen ei ole kunnallisten palveluiden piirissä, (ksh, kotipalvelu) päihteiden käyttö tulee esille vasta varsin myöhään. Yleensä sairaalareissujen yhteydessä (traumat, sekavuustilat yms.) >> Nopeissa vastaanotto- / päivystystilanteissa ei useinkaan kysytä alkoholinkäytöstä

• Suomessa on havahduttu vasta viime vuosina ikääntyneiden lisääntyneeseen alkoholin käyttöön

5

YLEISTÄ IKÄIHMISTEN PÄIHTEIDEN KÄYTÖSTÄ

Anne Kejonen, ISAVI

• Elimistön kuivuminen ja rasvoittuminen (promillet) • Alkoholi nostaa verenpainetta ja lisää rytmihäiriöitä:

”Koneisto piiputtaa” (sydän ja verisuonisairaudet, diabetes lisääntyvät)

• GI-kanavan vuotoriskit, syöpäriski (suolisto)kasvaa• Riski aivonverenkiertohäiriöille lisääntyy• Lisää tapaturmariskiä (tasapaino, kömpelyys,

kaatumisriski)

6

IÄKKÄÄT HERKEMPIÄ ALKOHOLIN VAIKUTUKSILLE

Anne Kejonen, ISAVI

• Lääkkeiden käyttö lisääntyy ikääntyessä >>>lääkkeet ja alkoholi on huono yhdistelmä: lääkeaineiden poistuminen elimistöstä voi hidastua. Alkoholi voi lisätä joidenkin lääkkeiden väsyttävää vaikutusta

• Alkoholi pahentaa muistiongelmia, lisää masennusta ja unihäiriöitä

• Alkoholidementia • Myös sosiaaliset ja taloudelliset vaikeudet

huomioitava!

7

IÄKKÄÄT HERKEMPIÄ ALKOHOLIN VAIKUTUKSILLE

Anne Kejonen, ISAVI

TIESITKÖ, ALKOHOLIN RISKIRAJAT 65+(amerikkalaisen geriatria yhdistyksen suosittelema)

• Tervekään henkilö ei saisi juoda kahta annosta enempää kerralla

• Säännöllinen viikoittainen käyttö ei saisi ylittää 7 annosta (vrt. työikäiset miehet 24 annosta, naiset 16 annosta)

• Riskirajat perustuvat laajoille kansainvälisille tutkimuksille

Ne ovat ohjeellisia ja niitä tulisi soveltaa yksilöllisesti

Anne Kejonen, ISAVI

Haasteet: - Puuttuvat työkalut (puheeksiotto, arviointi, palveluohjaus)- Osaamisen haasteet: Puheeksioton vaikeus, epäselvä työnjako ja puuttuvat palvelut, ongelmien moninaistuminen, kun asioihin ei puututa ajoissa sekä asenteet- Tiedolliset haasteet: Ikäihmisillä ja heidän läheisillään on huonosti tietoa lääkkeiden ja alkoholin huonosta yhteensopivuudestaMahdollisuudet: - Kehittämisinto, hankkeet ja perustyöLähtökohtana ennaltaehkäisy, tunnistaminen, aktiivinen puheeksiotto ja tarvittava ohjaus!

9

TYÖVÄLINEITÄ PUHEEKSIOTTOON JA VARHAISEEN PUUTTUMISEEN

- LÄHTÖKOHTIA KEHITTÄMISTYÖLLE

Anne Kejonen, ISAVI

10

NÄIN ETENIMME

Todettu tarve ikäihmisten

Alkoholimittarille2008

6/2014 sähköinen itse-arviointi-versio

YLI 65-VUOTIAIDEN ALKOHOLI-MITTARI

- Alkoholin käytön arvioinnin ja ohjaamisen työvälinen ammattihenkilöille.

Anne Kejonen, ISAVI

ALKOHOLIMITTARI TYÖVÄLINEEKSI

• Yli 65-vuotiaiden alkoholin käytön puheeksiottoon, arviointiin, neuvontaan ja palveluohjaukseen

• Sosiaali- ja terveystoimen henkilöstölle, diakoniatyöhön sekä järjestötoimijoille. EI diagnosointiin

Käyttö: Kaikille asiakkaille uuden palvelu-/hoitosuhteen alussa• Terveystarkastuksissa, sairaanhoitajan vastaanotolla• Kotikäynnillä

- palveluohjauskotikäynti, hyvinvointia edistävä kotikäynti, kotihoidon käynti

• Aina silloin, kun on syytä epäillä alkoholin riski-/ongelmakäyttöä

12Anne Kejonen, ISAVI

ALKOHOLIMITTARIN SISÄLTÖ• Mittarin käyttöohje• 11 numeroitua alkoholin käyttöä kuvaavaa kysymystä• Numeroitujen kysymysten yhteydessä on alkoholin käyttöä

tarkentavia ja päihteettömyyteen motivoivia lisäkysymyksiä (Tarkenna, Tee lisäkysymys, Selvitä, Huomio, Kysy, Pohtikaa asiakkaan kanssa) sekä toimintaohjeita annettavasta lisämateriaalista ja palveluohjauksesta (Ohjaa, Anna, Sovi)

• Info-laatikoissa taustatietoa ikäihmisten alkoholin käytöstä• Violetissa laatikossa kysymysten yhteydessä on vastausten

tulkintaohjeet ja ohjeet mittarin etenemisestä• Loppuyhteenveto asiakkaan kanssa (Kysy, Pohtikaa, Selvitä,

Sovi)• Kirjaa asiakastiedot erilliselle kirjaamislomakkeelle

(alkoholimittari jää työntekijän työvälineeksi)13

Anne Kejonen, ISAVI

ALKOHOLIMITTARIN TULKINTA

Tulkinta: Kysymysten 2 ja 3 pisteet lasketaan yhteen ja huomioidaan avoimien kysymysten 1 ja 4-8 vastaukset: < 2 pistettä, ei huolta3 pistettä, lievä huoli > 4 pistettä, tuntuva huoli > esitetään vielä kysymykset

9-11 Tulkinta: Kysymysten 9-11 pisteet lasketaan yhteen:

0 pistettä, ei riippuvuusoireita1-3 pistettä, lieviä riippuvuusoireita > 4 pistettä, vakavia riippuvuusoireita

14

ALKOHOLIMITTARIN KOLME VAIHETTA

15Anne Kejonen, ISAVI

YLI 65-VUOTIAS – TUNNISTA ALKOHOLIN KÄYTTÖSI

- Mittari alkoholin käytön itsearviointiin

Anne Kejonen, ISAVI

MITTARI ALKOHOLIN KÄYTÖN ITSEARVIOINTIIN

• Antaa asiakkaalle itselleen palautetta alkoholin käytöstä sekä ohjausta alkoholin käytön vähentämiseksi

- Alkoholin käyttö- Alkoholin ja lääkkeiden yhteisvaikutus- Ohjausta ja keinoja alkoholin käytön vähentämiseksi• Käyttö esimerkiksi itsehoitopisteillä, terveysasemilla,

tapahtumissa jne. • Osana elämäntapojen itsearviointia. • EI diagnosointiin

17Anne Kejonen, ISAVI

MITTARIN SISÄLTÖ

Yhteensä 5 numeroitua (pisteytettävää/avointa kysymystä):

1) Kuinka usein käytät olutta, siideriä, viiniä tai väkeviä?2) Kuinka monta annosta alkoholia juot yleensä niinä päivinä, jolloin käytät

alkoholia?3) Miksi käytät alkoholia?4) Onko alkoholin käytöstäsi aiheutunut jotain haittaa viimeisen vuoden

aikana?5) Oletko tietoinen käyttämiesi lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksista? • Kysymysten yhteydessä tulkintaohjeet, joiden ohessa vinkkejä, kuinka

toimia ja saada apua alkoholin käytön vähentämiseksi• ”Tiedätkö, että ” -laatikoissa on tietoa alkoholista ja alkoholin käytöstä

ikäihmisten näkökulmasta (esim. riskiraja)• ”Näin voit vähentää juomista” –sivulla on vinkkejä omatoimiseen

alkoholin käytön vähentämiseen

18

MITTARIN TULKINTA

• Kysymykset 1 ja 2 ovat pisteytettäviä ja asiakas tulkitsee ne seuraavasti:0-2 pistettä: alkoholin käyttö on hallinnassa3 pistettä: alkoholin käyttöön kannattaa kiinnittää huomioita (määrä ja tiheys)4 pistettä tai enemmän: alkoholin käyttö vaikuttaa huolestuttavalta

• Avoimien kysymysten 3-5 tulkinta: lähtökohtana asiakkaan oma huolestuminen > toimintaohjeita alkoholin käytön vähentämiseksi/lopettamiseksi ja avun saamiseksi

19

Nyt myös sähköisenä

Sähköinen versio itsearviointimittarista yhteistyössä A-klinikan kanssa.

http://www.paihdelinkki.fi/fi/testit-ja-laskurit/alkoholi/yli-65-vuotiaan-alkoholimittari

Ikäihminen voi itse testata Antaa palautteen sekä vinkkejä vähentämiseen.

20

LAADUKKAAN IKÄIHMISTEN PÄIHDETYÖN KOKONAISUUS- Työvälineet itsessään ei riitä

Anne Kejonen, ISAVI

• Pitää olla tarjolla palveluita, nimenomaan ikäspesifejä! • Pitää olla palveluprosessit kunnossa (Kuka, mitä, miten,

missä) osana päihdestrategiaa (toimintaohjelmaa) • Ennaltaehkäisevää työotetta• Asennetyötä• Johtamista • Koulutusta • Aktiivista puheeksiottoa, joka on meidän jokaisen työtä!

Puheeksiotto ja mini-interventio on vaikuttavaa työtä.

22

Laadukkaan ikäihmisten päihdehoidon kokonaisuus

Anne Kejonen, ISAVI

1. Ole rohkea ja puhu asiakkaan kanssa alkoholista2. Anna asianmukaista tietoa3. Auta asiakasta hänen omilla ehdoillaan4. Älä moralisoi tai syyllistä, käytä myötätuntoa5. Anna tilaa itsemääräämisoikeudelle –asiakas itse päättää

juomisen vähentämisen6. Anna tukea, ohjeita ja käytännön välineitä edetä

positiiviseen suuntaan

23

Muista nämä asiat puheeksiotossa!

Anne Kejonen, ISAVI

Yhteen paikkaan koottuna päihteiden käytön puheeksiottoon liittyvää materiaalia

• Helpottaa päihteiden käytön puheeksiottoa• Kokeiltuja ja tehokkaita ammattilaisvälineitä, mutta myös

selkeää tietoa ja kannustusta asiakkaalle• Lisäaineistoa puheeksioton tueksi• Kätevästi koottuna yhteen paikkaan• Jaoteltu ikäryhmittäin• Helposti löydettävissä • http://jake-hanke.fi/paihteetpuheeksi/

24

Tutustu myös työkalupakkiin

Anne Kejonen, ISAVI

Voimia työhön!

Anne KejonenYlitarkastaja,

terveyden ja hyvinvoinninedistäminen, ehkäisevä päihdetyö Sairaanhoitaja (YAMK)

Itä-Suomen aluehallintovirasto050 -351 3121, anne.kejonen@avi.fi

www.avi.fi

26

Kiitos

Anne Kejonen, ISAVI