僵直性脊椎炎照護面面觀李肇中

台北榮民總醫院

骨科物理治療師

下背痛

下背痛圖鑑

19 21 32 48 歲

失去曲線

脊椎曲度：2 個 C

本是同根生….

猴 急

著 猴

抓 猴老 公老 猴

佛祖…

A：失去生理活動曲度S：脊椎關節發炎融合

骨盆處卻是最早發作…

何謂免疫？

一直流鼻涕….

名人娛樂

實驗室檢查

HLA-B27

「B27 型人類白血球抗原」

染色體 6th，此基因控制HLA-B27抗原的產生。

1973 年發現， HLA-B27 與AS關聯性。

95% 患者具有 HLA-B27 抗原。

陽性： 10~20% 成為僵直性脊椎炎。

台灣約 5.5% 的人為陽性

HLA-B27數值考量

若為陰性，則罹患機率幾乎是零。

雖為陽性，但目前沒有下背痛、脊柱僵硬、關節肌腱炎等症狀。暫時不用擔心，定期追蹤驗血報告即可。

陽性報告，合併長期(>3個月)關節酸

痛、脊柱僵硬等症狀，則儘速至大醫院就醫。

合併症狀一：骨質疏鬆

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無法承重…

自我檢測

合併症狀2：手腕僵硬

合併症狀3：長短腳

合併症狀3：足弓塌陷

合併症狀4：足底筋膜炎

合併症狀5：長雞眼

矽膠墊 – 分散主作用力

補充：好鞋的三要素

1. 良好的足弓支撐

2. 稍硬的鞋墊

3. 前低後高（具鞋跟）

4. 稍寬的鞋頭

合併症狀6：沾黏性關節囊炎

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1. 手無法貼近耳朵

2. 手無法高舉過頭

3. 手無法做出投降姿勢

4. 手無法往後摸到屁股

自我檢測

動作：兩手呈投降姿勢，放/握拳3分鐘

中標：

無法完成此項任務

手指漲麻酸痛

肩頭很沈重

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日常生活如何注意及改善？

(一)注意姿勢的維持

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避免彎腰 -- 減輕負擔

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致使腰椎更多的受力

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讓病情更惡化

(二)正確的坐姿

(三)緩受力站姿

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(四)不可以選擇太軟的床

配合脊椎曲度？

要有適當的支撐：才能翻身

注意床板不可比床更寬

日常保健運動

緩解運動(一)：站姿趴臥

緩解運動(二)：貼牆站立

緩解運動(三)：椅上伸展運動

緩解運動(四)：墊上伸展運動

緩解運動(五)：打狗棒法

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核心運動

進階核心運動(1)

進階核心運動(2)

進階核心運動(3)

進階核心運動(4)

進階核心運動(5)

平安順利喜洋洋

吉年財源達三江