7.8 Ouder worden zoals je hebt geleefd – Norschoten, Opella, Mariaoord, NNCZ, Savant Zorg & Elisabeth

www.waardigheidentrots.nl

Ouder worden zoals je hebt geleefdWorkshop Domeinoverstijgende bekostiging4 juli 2016

www.waardigheidentrots.nlwww.waardigheidentrots.nl

Ouder worden zoals je hebt geleefdVoor kwetsbare ouderen vragen zo te beantwoorden dat zij het leven kunnen leven zoals zij het altijd hebben geleefd. Dat het laatste hoofdstuk van het leven door hen zelf wordt geschreven. Dat breuklijnen tot een minimum worden beperkt. Dit geeft de grootste kans dat zij deze fase van het leven een dikke voldoende blijven geven.


Aanleiding• Projecten van acht organisaties met als inzet

domeinoverstijgende zorg. • Titel projecten; dorpsbudgetten, domotica, kortdurend verblijf

bij crisis, verpleegzorg thuis, inzet geriatrisch specialistisch verpleegkundige thuis, community care.

• Oplossingen voor de vraagstukken zijn divers, bestrijken veel terreinen van de samenleving, wisselen in intensiteit en aard en zijn in zekere mate voorspelbaar in tijdsverloop.

• Grootste gemene deler; “Kwetsbare ouderen hebben een vloeiende en doorlopende lijn nodig in de ondersteuning en zorg. Wij hebben dat samenhangend georganiseerd.”


Aanleiding (2)• Kwetsbare ouderen krijgen oplossingen voor deze

vraagstukken weinig samenhangend, inefficiënt en ondoelmatig aangeboden.

• Dit wordt veroorzaakt door onsamenhangend en niet vanuit het perspectief van ouderen te kijken naar zijn of haar vraagstukken.

• De financiering van de oplossingen vanuit verschillende kaders, elk met een eigen dynamiek, rechtmatigheid en verantwoording, versterkt dit.


VermaatschappelijkingProfessionalisering

Zvw WmoKwetsbare

oudereBronnen binnen eigen bereik:• Inkomen• Netwerk• Eigen kracht

Bronnen buiten eigen bereik:• Deskundigheid• Veiligheid• Specifieke compensatie

• Complex en ingewikkeld• Professionaliteit• Veiligheid• Bejegening

• Alledag, zo gewoon mogelijk• Waard om in standgehouden te

worden• Aansluiting zoeken bij de

preferentie van de burger zelf

Streefrichting

Zorg die de oudere zelf kan overzien

Zorg die de oudere niet zelf kan overzien

Analysekader


VermaatschappelijkingProfessionalisering

Zvw Wlz Wmo

Kwetsbareoudere

Bronnen binnen eigen bereik:• Inkomen• Netwerk• Eigen kracht

Bronnen buiten eigen bereik:• Deskundigheid• Veiligheid• Specifieke compensatie

• Complex en ingewikkeld• Professionaliteit• Veiligheid• Bejegening

• Alledag, zo gewoon mogelijk• Waard om in standgehouden te

worden• Aansluiting zoeken bij de

preferentie van de burger zelf

Streefrichting

Zorg die de burger zelf kan overzien

Zorg die de burger niet zelf kan overzien

Analysekader (2)


Voor wie?0,1%

4%

16%

24%

55,9%

Onderzoek Samen Oud UMCG adhv Dalez + segmentatiemodel 2014

Doelgroep


WMO/ZVW-25%

Thuis

IntramuraalAWBZ

WLZ

Uit het verpleeghuis blijven…


Spanningsveld, want:Meer kosten voor de gemeenteMeer kosten VerzekeraarMinder kosten WLZSamenwerken/ontschotten: Integrale financieringMeer integraal aanbieden is domeinoverstijgendSegmentering van de klantgroep

15 %Wie betaalt?


Inclusie (voorbeeld Easycare)



Mix van Ouderenzorg• Ontmoetingsmogelijkheid• Faciliteiten• Mantelzorg• Vrijwilligers• Veiligheid en Vertrouwen• Huishoudelijke zorg• Begeleiding• Verzorging• Verpleging• Geriatrisch Begeleid Wonen• Intramurale Zorg (op den duur kleine restgroep)


Waar gaat het dan om?Levensplezier, niet alles moet; Joris SlaetsPijlers van Gezondheid; Machteld HuberMenslievende Zorg; Annelies van Heijst

De cliënt meer leidend en sturend, wat wil hij/zij zelf en hoe kunnen we dat faciliteren als men zelf mee organiseert waar mogelijk


Waar lopen we dan tegenaan?

• cliëntgebonden bekostiging en verantwoording Wlz, Zvw en Wmo (per cliënt zorg administreren past niet)

• x-aantal kwaliteitskaders/ inspectie van toepassing, terwijl zorg integraal wordt geboden (intra, extra)

• x-aantal eigenbijdrage-regelingen (deze verhinderen integrale zorg)


WLZ

ZVW

WMO

Eigen bijdrage

Financiering

+Eén budget voor zorg-en dienstverlening aan cliënten in woningen rondom zorglocaties

Financiering individueel pakket zorg-en dienstverlening

indicatie W en T


Programma van eisen voor experiment (1)• Een gecontroleerde omgeving waarbinnen voor deze groep, in

logische samenhang, vragen worden beantwoord. Antwoorden die bijdragen aan het kunnen leven zoals de ouderen altijd hebben geleefd.

• Vanuit één financieringskader bijna alle collectief gefinancierde leveringsvormen verstrekken om deze situatie te bereiken.

• Volgen van het advies Algemene verkenning experimenteer artikel 10.1.2 Wlz opgesteld september 2015 door de Nza en artikel 58 Wmg.


Programma van eisen voor experiment (2)• Er is voor dit experiment gekozen voor het Wlz

financieringskader:• De vraagstukken die de beoogde groep heeft zullen, op

basis van de carrière, voor een langere termijn voor belangrijk deel uit Wlz worden gefinancierd.

• Het biedt in de besturing gemak (minder partijen). Na het experiment kan op basis van de uitkomsten worden gekozen voor een ander financieringskader.

• Starten met een kleine groep kwetsbaren; primair mensen met een (beginnende) dementie.


Opella en Maria-oordDe mogelijkheid bieden om langer thuis te wonen met dementie• Zorg moet niet alleen beter maar ook anders• Vergt een integrale aanpak:

• nieuwe manier van samenwerking in de keten • Nieuwe wijze van financiering

Doelen:• Hogere cliënttevredenheid• Grotere medewerker tevredenheid en betrokkenheid• Lagere maatschappelijke kosten• Afname groei verpleeghuisplaatsen


Aanpak experimentInclusie in experiment:• Niet alleen beginnende dementie• Ook gevorderde dementie• Maken van een mix voor het experiment• Reden: Verloop dementie circa 7 jaar; experiment duurt 3 jaar

• Zorgzwaarte (en kosten) eerste jaren zijn lager dan aan het eind van dementie

METEN:Gedurende het experiment ook werken met controlegroepenSamenwerken met lokale verzekeraars, zorgkantoor en gemeentenLandelijk onderzoek SCP, TRANZO, etc.


Inhoud experimentVoor beiden groepen:• Casemanagers c.q. Arrangeurs (HBO-niveau) • Opgeleid in mogelijkheden van domeinoverstijgend organiseren en financieren

Goede dementiezorg: afstemming en optelsom van• Mantelzorgers (belangrijkste schakel) • Vrijwilligers• Zorgprofessionals• Medewerkers gemeente • Welzijnsmedewerkers

Gericht op:• Zorg, Ondersteuning en Begeleiding in de eigen vertrouwde omgeving: Thuis • Faciliteren op de eigen regie vanuit cliënt (en omgeving van cliënt; mantelzorger)


Programma van eisen voor experiment (3)• Starten met een klein aantal organisaties; alleen die

organisaties die in Waardigheid & Trots thema Domeinoverstijgende Bekostiging deelnemen.

• Heldere, praktische en te monitoren criteria die inzicht geven in de mate waarin domein overstijgend werken met een vorm met domeinoverstijgende bekostiging meerwaarde biedt voor cliënten en voor de doelmatigheid.


Programma van eisen voor experiment (4)• Onafhankelijke inrichting van de monitor.• Looptijd 3 jaar.• Nadrukkelijke (lokale) betrokkenheid van

cliëntvertegenwoordigers, verzekeraars, zorgkantoren en gemeenten bij de experimenten.

• Zoveel mogelijk aansluiten bij dat wat al is bedacht.


Zes organisaties nemen deel aan het experiment


Uitwerking experiment binnen het kader van een AMvBBinnen het wettelijk kader van de experimenteer AMvB is in de vorm van een brief aan de aanbieders in eerste aanleg e.e.a. uitgewerkt:• Toegang• Uitvoering door arrangeur• Kwaliteitskader• Bekostiging• Monitor• Meetmethode


Healthcare

7.8 Ouder worden zoals je hebt geleefd – Norschoten, Opella, Mariaoord, NNCZ, Savant Zorg & Elisabeth