Embed Size (px)
Citation preview
SpinalNurseCourseDepuySynthesMTriffauxNeurochirurgieCHwapiTournaiBelgium13mai2016
L’AnatomieChirurgicaleduCou
• Lesvoiesd’abords– Antérieure
– Antérolatérale
– Postérieure– Transorale
A
P
TsOr
AL
L’anatomiepardevant,parderrière
L’anatomiepardevant,parderrière
L’anatomiepardevant,parderrière
L’anatomiepardevant
L’anatomiepardevant
• LeplaJsma
L’anatomiepardevant
• LeSternoCleïdoMastoïdien• LeSternoHyoidien,leThyroHyoïdien
L’anatomiepardevant
• Lathyroide,latrachéeetl’œsophage
L’anatomiepardevant
• Lesveines
Externaljugular
Anteriorjugular
Internaljugular
L’anatomiepardevant
• Lesartères
Artèrevertébrale
CaroJde
L’anatomiepardevant
• Lesnerfs:– Superficiels;Vagues,Récurrents– SNAsympathiqueetparasympathique
cdcd
L’anatomiepardevant
• Lesnerfs:– Lesrécurrents
cd
Récurrentgauche
L’anatomiepardevant
• LeslymphaJques
L’anatomiepardevant
• Lesmuscleslongsducou
Lesvertèbrescervicales
Transverse Process
Transverse Foramen
Anterior Tubercle Articular Facet
for Dens
Lateral Mass
Lamina Posterior Tubercle
Superior Articular
Facet
SuperiorView
L’AtlasC1
L’axisC2Odontoid Process (Dens)
Body
Transverse Process
Inferior Articular
Facet
Superior Articular
Facet
AnteriorView PosteriorView
Lateral Mass
Spinous Process
DeC3àC7
• Lesligaments
Lesvertèbrescervicales
• Lecontenu
Lamoelleépinière
Lesracinescervicales
Lesvertèbrescervicales
• Lecontenu
Lesvertèbrescervicales
L’anatomieparderrière
• Lesmuscles
Lestraitementschirurgicaux
1niveau antérieur Discectomie/Cage/PlaqueCervicaleProthèsediscale
postérieur Séquestromie/Foraminotomie
>1niveau antérieur Corporectomie(Somatotomie)/Cage/PlaqueXlJplescages/plaque
postérieur Laminectomie/LaminoplasJe/FixaJonpostérieure
Doubleabord Vertébrectomie
AnteriorCervicalDiscFusion
CorporectomieSchwannomeC5
CorporectomieSchwannomeC5
CorporectomieSchwannomeC5
Corporectomie:métastaseTechniqueduberceau
Corporectomie:métastaseTechniqueduberceau
– àlapince– aumoteur– aubonescalpel
Lalaminectomie
– àlapince– aumoteur– aubonescalpel
Lalaminectomie
• Lalaminectomie– aubonescalpel
Lalaminectomie
LalaminoplasJe
LalaminoplasJe
LalaminoplasJe
LafixaJonpostérieure
C7
C3-C6
C2pédiculaire
massifarJc.
pédiculaire
• LafixaJonpostérieure
LafixaJonpostérieure
• LafixaJonpostérieure
LafixaJonpostérieure
#C2
LapathologietraumaJque
FixaJoncervico-occipitale
LapathologietraumaJque
FixaJoncervico-occipitale
LapathologietraumaJque
C5
#discoligamentaireC5-C6
LapathologietraumaJque
LapathologietraumaJque
Lespathologiesdelacharnière
• MalformaJond’ArnoldChiari
• Impressionbasilaire
ArnoldChiariSyringomyélie
Lespathologiesdelacharnière
Impressionbasilaire
Lespathologiesdelacharnière
Lespathologiesdelacharnière
AblaJondeladentC2
Lapathologietumorale
• Extradurale
• Intradurale
– Extramédullaire
– Intramédullaire
MENINGIOME
Lapathologietumorale
Lapathologietumorale
Lapathologietumorale
ReconstrucJonC6Myélome
Lapathologietumorale
CAVERNOME
Lapathologietumorale
CHORDOMECERVICAL
Lapathologietumorale
CHORDOMECERVICALpostop
Lapathologietumorale
ASTROCYTOMEIII
Lapathologietumorale
• VertébrectomieC7:TumeuràCellulesGéantes
Lapathologietumorale
Doubleabord
Doubleabord
Doubleabord
LescomplicaJons
• delavoied’abordantérieure– Ladysphagie– Lenerfdela«barbe»– Ladysphonie– LeSddeClaudeBernardHorner– Lésionœsophage– L’hématomesuffocant=>risquevital– Lésioncanalthoracique– Lesiona.vertébrale– BrècheDureMère
LescomplicaJons
• delavoied’abordantérieure
LescomplicaJons
• delavoied’abordpostérieure– Akeintevisuelle
• ION:neuropathieopJqueischémique• OcclusionartèreréJennecentrale
– Déplacementdutubeenflexion– Artèrevertébrale– BrècheDM– MalposiJondesimplants
LescomplicaJons
• leslésionsneurologiques
– AkeinteC5:5%
– Médullaire
LescomplicaJons
• del’arthrodèse
• dusitedeprélèvementdelagreffe
Imagerie3Dperop
Imagerie3Dperop
Trouverl’info
• SlideShare: hkp://fr.slideshare.net/MichelTriffaux
• YouTube:hkps://www.youtube.com
25/03/16 Nech4you04 69
L’info:
25/03/16 Nech4you04 70
L’info:YouTube
25/03/16 Nech4you04 71
• LaCOMPLICATIONàdomicile TauxdecomplicaJons*inférieurenambulatoire5,39%hospi>3,45%ambulatoire(*toustypesconfondus)SicomplicaJon,ellesurvientdansles4-6hpostop.
– HDC: hématomesuffocant+/-idemqu’enchirurgiethyroïde,CI 0à2,4%pasdedonnéespoursimpleHDC1niveau FacteursdeRisque:>50ans,tabagique,>2niveaux brèchedurale:0,1%
LaHDCenchirurgieambulatoire
MerciDrABourasStaffdublocopératoireDorcasetUnionStaffd’assistanceDepuySynthesSpine
