Bielizna szpitalna

Diapositiva 1

Praktyczny ubir dla pielgniarek i pielgniarzyKoszula dla ciko chorych stosowana niegdy w Polsce
Dziecko w koszuli szpitalnejProblemy z bielizn medyczn w polskich szpitalach

WitamJestem pielgniarzem mam na imi Piotr. Na podstawie pisanej kiedy mojej pracy licencjackiej chc poruszy problemy bielizny szpitalnej, szczeglnie odziey z jakimi boryka si personel i te pacjenci w polskich szpitalach.

Wstp

Pacjenci i/lub ich rodziny musz pra odzie osobist przed i po hospitalizacji w domowych warunkach. W domach pacjentw, zalenie od ich zamonoci s rne nawyki i warunki higieniczne. Zdarzy si moe, e w domu odzie ktr chory uywa w szpitalu styka si z miejscami gdzie moe by ywno. Duo bielizny nocnej jest ze sztucznych materiaw i mona je pra tylko w niskich temperaturach. Pacjent zwaszcza niezamony moe te pra je nawet rcznie.
Reim z wysokozakan bielizn pocielow mija si z sensem skoro pacjent bielizn osobist taka jak np. piama musi pra w swoim domu. A jak
i pociel szpitalna to i ubir pacjenta korzystajcego z tej pocieli jest rwnie wysoko zakaony.
Wydaje si zasadne przywrcenie koniecznoci uywania przez pacjentw odziey szpitalnej a nie przywoonej z domu szczeglne na oddziaach zakanych i izolatkach. Prawdopodobnie taki reim ju istnia w Polsce.
W szpitalnych oddziaach ratunkowy/izbach przyj te chorzy powinni dostawa jakie ubranie zastpcze takie jak koszula szpitalna jak to jest na zachodzie Europy.

Wstp

Odzie szpitalna powinna wyglda estetycznie a pacjent musi by przekonany, e ubir, ktry stosuje jest bezpieczny i nie stanowi rda zakaenia. Ponadto chorzy po leczeniu szpitalnym nie powinni przenosi za porednictwem swojej odziey zarazkw do domu, ktre mog sta si rdem zakae osb postronnych w czasie transportu oraz czonkw rodziny. Odzie osobista szpitalna oprcz walorw higienicznych miaaby te walory praktyczne takie jak atwe np. zakadanie koszuli chirurgicznej ciko choremu.

Niestety, pacjenci nieplanowi co za tym idzie nieprzygotowani trafiaj do ka na oddziale w ubraniu dziennym, nawet w dinsach! Ju na SORze/izbie przyj powinni otrzyma jakie ubranie zastpcze tak jak koszula szpitalna.Niestety w kraju u nas pacjenci na SORach musz lee w swoim dziennym ubraniu czasami nawet pokrwawionymi np. po wypadku.

Wstp

Celem tej prezentacji jest przedstawienie zasad higieny bielizny i odziey w warunkach szpitalnych w aspekcie zapobiegania zakaeniom, scharakteryzowanie zagadnie higieny bielizny i odziey w warunkach szpitalnych w aspekcie zapobiegania zakaeniom. Odpowiednia higiena bielizny i wykorzystanie jej w praktyce jest rwnie warunkiem powrotu do zdrowia. Szczeglnie chciaem wykaza tym opracowaniu, e bielizna osobista bdca wasnoci pacjenta moe zagraa zakaeniem szpitalnym.

Rodzaje bielizny i odziey szpitalnej i jej zastosowanie

Oglne definicje bielizny szpitalnej

Bielizn szpitaln dzieli si na czyst i brudn. Bielizna czysta to nie tylko optycznie czysta, lecz wolna od skae gotowa do uytku w placwkach medycznych. Bielizna ta jest skadowana zazwyczaj w magazynach lub szafach bielizny czystej. Bielizna brudna to bielizna w wyniku uytkowania zabrudzona, zanieczyszczona jakimi wydzielinami jak ka, mocz, pot, krew itp. Bielizna optycznie czysta rwnie moe by skaona drobnoustrojami pochodzcymi od pacjenta, jak i od rodowiska szpitalnego, wwczas musi by uznawana za brudn. Bielizna brudna powinna by przechowywana w brudownikach oddziaowych w specjalnych workach z tkaniny barierowej, w ktrych jest transportowana do pralni.
Obowizkiem wszystkich szpitali i klinik powinno by zapewnienie kademu pacjentowi bielizny pocielowej i te osobistej czystej i wolnej od drobnoustrojw, tak samo i innego sprztu. Bielizna nie moe stanowi zagroenia dla pacjentw i personelu.


Bielizn te dzieli si ze wzgldu na rodzaj i zastosowanie w placwkach medycznych. Bielizna pocielowa suy do ubioru i posania ka szpitalnego.
Typy bielizny pocielowej to:

przecierado duy prostoktny pat nieco wikszy ni materac ka, sucy do rozkadania na niego.

poszwa suy do ubioru kodry lub koca pacjenta.

poszewka suy do ubioru poduszki pacjenta.

podkad prostoktna tkanina podkadana przewanie na wysokoci poladkw chorego chroni przecierado przed zanieczyszczeniem. Midzy podkadem z tkaniny a przecieradem stosuje si podkad gumowy, by ochroni przed zamoczeniem przecierada. Lepszym i praktyczniejszym rozwizaniem s podkady jednorazowe.


Bielizna osobista chorych

Bielizna osobista chorych to odzie w ktrym przebywa podczas hospitalizacji. Zastosowanie jej jest nastpujce:

koszula nocna uywana zwykle przez kobiety. Niestety zazwyczaj obecnie prana w domu pacjenta we wasnym zakresie.

Piama najpopularniejszy ubir pacjentw niestety rwnie prawie zawsze teraz prana w domu pacjenta we wasnym zakresie.

koszula zabiegowa powinna by zakadana kademu choremu przed operacj lub innym zabiegiem w gabinecie aseptycznym.


koszula szpitalna (ang. hospital gown) znana take jako koszula pacjenta, koszula do bada, jest z krtkim rkawem, dugo za kolana. Odzie noszona przez pacjentw szczeglnie w szpitalach w krajach zachodnich i USA. W Polsce nie jest stosowana. Koszula szpitalna jest uszyta, z ktra tkaniny moe wytrzyma czste prania w gorcej wodzie, jest zwykle z baweny i jest wizana z tyu na troki.
Wikszo lekarzy, zwaszcza w szpitalach, dochodzi do wniosku, e koszule szpitalne s wygodne dla osuchiwania serca i puc, ponadto uatwiaj pielgniarkom wykonywanie zabiegw. Koszule szpitalne s duo ciesze i luniejsze ni pozostaa odzie szpitalna, wic jest mniejsze prawdopodobiestwo przegrzania pacjenta. Pacjenci noszcy koszule szpitalne s rwnie mniej podatni dyskomfort ni w innej odziey. Nie ma problemw przy czstym zmienianiu koszuli, szczeglnie przy przekadaniu przez rce, lub zdejmowaniu odziey do skorzystania z toalety. Koszula szpitalna jest znaczne atwiejsza i wicej komfortowa do poruszania si ni inne ubranie [9].
W naszym kraju wprowadzenie i upowszechnienie takiego produktu byoby niektrych znawcw zagadnienia, najlepszym rozwizaniem. Mogaby suy ona jako uniwersalna dla kadego chorego i mogaby zastpi pozosta bielizn dla chorych.


yxPacjent w koszuli szpitalnej w Whittier Hospital Medical Center w USA http://en.wikipedia.org

Koszula szpitalna produkcji USA

Koszule szpitalne www.yerrilinen.com


Rczniki kady chory powinien mie dwa rczniki. Jeden tzw. mniejszy do wycierania twarzy, uszu, szyi, rk i klatki piersiowej oraz drugi zwanym grubszym do wycierania pozostaych czci ciaa. Rczniki powinny by z materiau frott, ktry dobrze wchania wod [7]. Kady oddzia zawsze powinien mie dostpne rczniki dla pacjentw.

Myjki przydziela powinno chorym lecym si po dwie sztuki. Kada z nich powinna mie inny kolor lub ksztat dla odrnienia [7]. Najlepszym rozwizaniem s myjki jednorazowe, szczeglnie dla zanieczyszczajcych si pacjentw. Bardzo dobrym te by byo przywrcenie uywania jednorazowo do toalet niejaowej gazy.

Szlafrok przydziela powinno si dla kadego chodzcego pacjenta. Szlafrok moe by zakadany na koszul szpitaln lub na piam gdy chory wychodzi do szpitalnego parku lub do chodzenia po oddziale zwaszcza w zimne dni.

Bielizna niemowlca i noworodkowa kaftaniki i inne i pieluchy tetrowe ju nie spotykane. Pieluchy te zastpiy jednorazowe. Kaftaniki i inna odzie noworodkowa i niemowlc si sterylizuje. Kady oddzia pooniczy i dziecicy powinien mie j stale do dyspozycji.


Bielizna operacyjna

Bielizna operacyjna dzieli si na odzie personelu na bloku operacyjnym, odzie pacjenta (wydawanej na oddziale) oraz pociel operacyjn (do oboenia stou i pola operacyjnego) Bielizna operacyjna stanowi przewanie kolor zielony. Pociel operacyjna musi by sterylna i zmieniana po kadej operacji.

Odzie operacyjna dla personelu

Odzie operacyjna to ubrania, zwykle w kolorze zielonym noszone przez pracownikw i inne osoby przebywajce na terenie bloku operacyjnego. Na blok operacyjny wchodzi si przez wyznaczone luzy, w ktrych personel przebiera si. Przed wyjciem z bloku odzie jest wyrzucana do prania. Wchodzenie bez odziey operacyjnej na blok operacyjny oraz wychodzenie poza go w odziey operacyjnej jest zabronione. W niektrych placwkach s fartuchy wierzchnie zakadane na czas wyjcia poza blok, chronice odzie operacyjn przed zakaeniem. Podczas operacji operator nakada sterylny fartuch operacyjny, ktry musi by zmieniany po kadej operacji.


Ubranie operacyjne noszone na bloku operacyjnym www.hostmed.pl

Sterylne fartuchy operacyjnewww.gramex.pl

Postpowanie z bielizn w pralniach

Oglne informacje

Odpowiednie postpowanie z bielizn i odzie szpitaln jest rwnie bardzo wanym krokiem w celu zapobiegania zakae szpitalnych.


Obieg bielizny szpitalnej

Obieg bielizny szpitalnej przedstawiony jest na rysunku:

Transport na oddzia i ukadanie w magazynie bielizny czystej.

Brudna bielizna skadana jest w brudowniku w workach z tkaniny barierowej.

Transport do pralni.

Przygotowanie do prania w czci brudnej.

Pranie. Pralnia dzieli si na cz brudn i czyst.

Czysta bielizna przygotowana do transportu do szpitala.

Transport na oddzia i ukadanie w magazynie bielizny czystej.

rdo: www.rabc-wfk.com


Szpitale i inne placwki wytwarzaj brudn bielizn w wyniku jej uytkowania. Z kad brudn, zakaon bielizn sortuje si wedug zakresu temperatur, zabrudze, bielizny barwicej i zabiera si do workw na stelaach wzkowych, ktre przechowywane s w brudownikach. Worki powinny by z bakterioszczelnych materiaw szczeglnie na bielizn zakan. One powinny by zapeniane do 2/3 pojemnoci i tylko krtkotrwale trzymane (jeden raz dziennie zabierane). Nie naley roztrzepywa i dawa na podog bielizny. Wszystkie czynnoci naley wykonywa w jednorazowych rkawiczkach.
Worki szczelnie zamknite transportuje si z oddziaw do pomieszcze szpitalnych, z ktrych zabiera si przez zewntrzn firm, ewentualnie do pralni przyszpitalnej. Pojazd, ktry suy do transportowania bielizny powinien mie osobn komor na brudn bielizn lub by tylko dla brudnej (w ktrym nie przewozi si czystej). Pojazd przewocy bielizn brudn powinien by oznakowany Materia zakany
Bielizna trafia do pralni do czci brudnej dalej do pralnic w pierwszej kolejnoci bielizna niezakana. Bielizna zakana trafia na kocu danego dnia po procesie prania pralnica jest dezynfekowana. Jeeli istniej pieluchy tetrowe s one wstpnie spukiwane.
Po caym przebiegu procesu technologicznym prania, dezynfekowania w czci czystej bielizn si suszy, magluje si bielizn pask oraz formuje (prasuje) bielizn fasonow (odzie). Bielizna i odzie ewentualnie si naprawia. (niektr bielizn tak jak fartuchy operacyjne i noworodkow sterylizuje si) Sortuje si wedug asortymentu i przynalenoci (placwka, oddzia) oraz pakuje si odzie w worki foliowe po odparowaniu i przygotowuje do transportu. [2]
Worki szczelnie zamknite transportuje si pojazdem, ktry powinien mie osobn komor na czyst bielizn lub by tylko dla czystej (w ktrym nie przewozi si brudnej).
Ewentualnie z pralni przyszpitalnej na poszczeglne oddziay[3].
Bielizna trafia do magazynw bielizny czystej na pki i jest gotowa do ponownego uycia.


Podzia bielizny pod wzgldem zabrudzenia

Bielizn szpitaln dzieli si nie tylko pod wzgldem asortymentowym lecz pod wzgldem obszaru z jakiego pochodzi [2].
Podzia bielizny wedug stopnia zanieczyszczenia, poziomu skaenia:

Bielizn brudn uywan (oglnoszpitaln). Jest to najwyszy odsetek bielizny szpitalnej. Zaleca si nieskadowania w worku z bielizn zanieczyszczon ze wzgldu praktycznymi, ktre maj zapobiec przemakaniu i zanieczyszczeniu caej partii bielizny. Wtedy trzeba uzna za bielizn zanieczyszczon [2].

Bielizn zanieczyszczon bielizna zanieczyszczona wydalinami lub wydzielinami ustrojowymi. Bielizn trzeba wstpnie spiera i proces jej prania jest droszy od wymienionej w punkcie 1 wic zaleca si nie skadowa razem ich w jednym worku. W praktyce jest to raczej niestosowane [2].

Bielizna skaona bielizna pochodzca od chorych zakanie lub od pacjentw podejrzanych o chorob zakan. Dotyczy to chorb przewodu pokarmowego, wirusowego zapalenia wtroby kadego typu, HIV, chorych poddanych izolacji oraz innych podanych w zaczniku nr 1 do ustawy o chorobach zakanych i zakaeniach z dnia 6 wrzenia 2001r. (Dz. U. Nr 126, poz. 1384). Ze wzgldw praktycznych bielizna operacyjna te naley to tej kategorii [2]. Bielizny operacyjnej nie skada si razem, mimo e naley do tej kategorii ze wzgldu na barwienie. Bielizna ta jest w kolorze zielonym [2].

Bielizna wysokoskaona bielizna pochodzca ze szpitali lub oddziaw zakanych oraz od chorych ze szczeglnie niebezpiecznymi zakaeniami o duej zakaalnoci [2].
Bielizn dzieli si te na noworodkow ktr skada si w osobnych workach, pieluchy tetrowe (rzadziej ju spotykane) bielizn dermatologiczn, pochodzc z oddziaw transplantologii. Wyej wymienion bielizn skada si w osobnych workach na brudn.


Procesy prania bielizny szpitalnej

Proces technologiczny prania bielizny szpitalnej
Proces technologiczny wykonywany w pralni szpitalnej zakadzie pralniczym skada si z nastpujcych etapw: [3]znakowanie identyfikacyjne;

sortowanie bielizny wg ustalonych kryteriw technologii obrbki;

pranie mechaniczne obejmujce fazy: moczenia, prania waciwego, pukania, obrbki uzupeniajcej (np. bielenie);

odwodnienie mechaniczne (wirowanie);

suszenie;

prasowanie;

kompletowanie jednorodnych asortymentw lub zlece i pakowanie.


Zjawiska zachodzce w kpieli piorcej

W kpieli piorcej o odpowiednim skadzie i temperaturze zachodz nastpujce zjawiska:
rozpuszczanie si soli mineralnych i cukrw, pcznienie i rozkad biaek,
emulgowanie tuszczw, adsorbowanie si substancji ochronnych na wknie,
elektrostatyczne ujemne adowanie si wkien i czsteczek brudu,
dyspergowanie czstek brudu i przenoszenie ich do kpieli piorcej,
odbarwianie zaplamie barwnych (rozoenie substancji barwnych na produkty bezbarwne), korygowanie bieli, unieszkodliwianie bakterii chorobotwrczych, wypukiwanie nadmiaru rodkw piorcych i pomocniczych.
Procesy prania przebiegaj we waciwy sposb i w odpowiednim tempie wwczas, gdy napicie powierzchniowe kpieli jest dostatecznie niskie, co osiga si przez dodawanie do wody rodkw powierzchniowo czynnych [3].


Fazy maszynowego procesu pralniczego

Czysto optyczna i bakteriologiczna bielizny uzaleniona jest od wielu czynnikw i parametrw gwarantujcych jako otrzymanej bielizny. Jednym z nich s nastpujce po sobie w okrelonej kolejnoci i trwajce przez cile okrelony dla danego procesu czas rne fazy procesu pralniczego. Nastpujce po sobie okrelone fazy procesw pralniczych musz przebiega ze cile ustalon kolejnoci, przy zachowaniu okrelonych specyficznych parametrw.
Fazy procesu przebiegaj nastpujco:


Moczenie tradycyjna faza wstpna, stosowana dawniej przy praniu mydem twardym. Przebiegao w kpieli silnie alkalicznej przy temperaturze 40C, obecnie wyeliminowane w praniu rodkami syntetycznymi.

Pranie wstpne (I) proces przebiegajcy w silnie alkalicznej kpieli piorcej w temperaturze okoo 40C. Stenie rodkw piorcych musi by stosunkowo due. Podaje si, e jest to minimum 3,0 g substancji aktywnej/dm3, poniewa w tej fazie nastpuje usunicie najwikszych iloci zabrudze i zanieczyszcze. Modu kpieli 4-5 l/kg dla baweny, 4-6 l/kg dla mieszanek.

Pranie waciwe (II) to faza, w ktrej nastpuje usunicie pozostaych zabrudze najmocniej zwizanych z wyrobem wkienniczym (mocno zdyspergowane substancje biakowe, pigmenty organiczne i tuszcze). Ilo dodawanych substancji piorcych jest mniejsza ni w praniu wstpnym (1,0+1,6 g substancji aktywnej/dm3 kpieli), przy temperaturze procesu wg tradycyjnych technologii do 100C, wedug najnowszych technologii od 60C. Moduy procesu jak w praniu wstpnym.


Pukania - wielokrotnie powtarzajce si procesy majce za zadanie wypukanie z wyrobw poddawanych procesowi prania resztek brudu i rodkw piorcych pozostaych z procesu prania waciwego. W kolejno nastpujcych po sobie pukaniach dochodzi do coraz wikszego ich rozcieczania, tak aby pukanie ostatnie osuno je cakowicie z powierzchni pranych wkien. Jako pukania zwizana jest z liczba puka i czasem ich trwania. Liczebno stosowanych puka zaley od stenia brudu i alkaliw w ostatniej kpieli piorcej oraz od stenia tych samych skadnikw w ostatniej kpieli puczcej. Alkaliczno ostatniej kpieli puczcej nie powinna przekracza 0,3 g Na2C302/dm3 roztworu wg norm polskich, a wg norm brytyjskich 0,4 g Na2C302/dm3 roztworu. Moduy kpieli 6-8 l/kg dla baweny i okoo 8 l/kg dla mieszanek.
W czasie pukania czsto prowadzi si te:
bielenie utleniaczami chlorowymi podchlorynem sodowym, w temperaturze do 40C (stenie wynosi zazwyczaj maks. 0,1 g/dm3 w przeliczeniu na chlor aktywny),
antychlorowanie (w pukaniu nastpnym),
krochmalenie w ostatnim pukaniu w wodzie twardej, rzadko praktykowane przy bielinie szpitalnej [6].


rodki piorce dla bielizny szpitalnej

Detergenty
Dawniej do prania stosowano mydo i sod. Obecnie odpowiednio dobrane wybielacze, detergenty i rodki dezynfekujce s cile chronion wiedz ich producentw, warunkujc efektywno i skuteczno przebiegu procesw pralniczych.
Trzy gwne skadniki prawie wszystkich detergentw do prania to wglany, krzemiany i fosforany, ktre zazwyczaj stanowi 70-80% caej mieszanki. Wszystkie stanowi mieszank chemikaliw nadajcych produktowi specyficzny charakter [2].
Ze wzgldu na tematyk niniejszego opracowania pokrtce przedstawiono najistotniejsze skadniki, majce wpyw na efekt prania i czysto bielizny otrzymywanej w wyniku ich stosowania.
Detergenty i inne skadniki proszkw do prania maj wpyw na jako procesw, a szpital zainteresowany jest otrzymywaniem jak najczystszej bielizny przy jak najmniejszym zuyciu substancji piorcych, a zatem jak najniszym kosztem.
Uytkownikowi detergentu dostarcza si rnorodnych opcji w rnej postaci fizycznej: proszkw, past, pynw jedno- i wieloskadnikowych. Pralnie szpitalne lub pralnie piorce dla szpitali najczciej korzystaj z detergentw w pynie [2].
Detergenty mona pogrupowa wedug rnych kategorii, np.:alkalia

wypeniacze,

rodki powierzchniowo czynne,

rodki do usuwania plam,

inne chemikalia wspomagajce procesy pralnicze.


Wybielacze

Istniej, dwa rodzaje wybielaczy stosowanych powszechnie w pralniach:
podchloryn sodu (wybielacz chlorowy) Czynnik silnie Utleniajcy i sterylizujcy, Zawiera ok. 150 g/dm3 chloru aktywnego. Podchloryn sodu jest stosowany w temperaturze maksimum 60C w celu uniknicia nadmiernego zuycia tkanin. Podchloryn sodu moe utlenia wiele barwnikw i dlatego nie jest oglnie stosowany do tkanin barwnych, moe rwnie ujemnie wpywa na niektre rodzaje wykoczenia, np, wykoczenia za pomoc rodka opniajcego palenie si Podchloryn jest oglnie uywany w praniu wstpnym lub w pierwszym cyklu pukania (stenie chloru aktywnego 1 g/dm3 kpieli rozcieczony w stosunku 1:5),
wybielacz nadtlenkowy - dostpny na rynku w Postaci staej lub pynnej Perhydrol jest to 30% roztwr wodny nadtlenku wodoru. Zaleca si, aby stenie tlenku aktywnego w kpieli wznosio 0,1 g/dm3.

Wybielacze te oglnie rzecz biorc, maj sabszy ujemny wpyw na barwniki i na wykaczanie specjalne. Nadboran sodowy i nadwglan sodowy s to dwa proszki stosowane przy dodawaniu nadtlenku (H2O2) do kpieli piorcej. Sam nadtlenek wodoru jest powszechnie dostpny w rnych steniach jako pynny dodatek do kpieli piorcych.
Wybielacze nadtlenkowe wymagaj wysokich temperatur dla skutecznego utleniania plam i generalnie stosowane s w najgortszym cyklu prania. Efektywna temperatura bielenia przy wybielaczach nadtlenkowych moe by znacznie zmniejszona przez tzw. aktywacj albo przez zastosowanie kwasu nadoctowego zamiast nadtlenku lub w proszkach przez wczenie aktywatora, np. takiego jak TAED do receptury, ktra reaguje wwczas z nadboranem lub nadwglanem po dodaniu do kpieli piorcej [2].


Preparaty do kondycjonowania tkanin

S to dodatki do kocowego pukania, ktre udziela danych wasnoci pranym tkaninom. Nie wszystkie preparaty kondycjonujce s takie same. Mog one by bardzo hydrofilowe (nadajce dobre wchanianie wilgoci przy przechodzeniu przez prasy), a dane waciwoci, ktre mog by osignite przy uyciu preparatw do kondycjonowania, s nastpujce:zwikszona objto,

wysoka absorpcja wilgotnoci,

eliminacja adunkw elektrostatycznych,

poprawa atwoci prasowania,

atwiejszy transport wsadw za pras pralnicy tunelowej,

nadanie tkaninom przyjemnego zapachu,

nadanie mikkiego jedwabistego chwytu.


Zakwaszacze pralnicze

S to kwane dodatki do pukania kocowego mogce spenia jedn lub kilka z czterech funkcji:
usunicie alkalicznoci surowej wody,
neutralizacja pozostaoci alkalicznych w kpieli puczcej,
neutralizacja resztek podchlorynu sodowego,
usunicie skaenia elazem lub rdz,
Zakwaszacze neutralizujce alkalia to proste substancje kwane, ktre neutralizuj alkaliczno i zmniejszaj pH.
Zakwaszacze antychlorowe s czynnikami redukcyjnymi, ktrych gwnym zadaniem jest usunicie resztek podchlorynu. Dziki lekko kwanej naturze dziaaj rwnie jako zakwaszacze neutralizujce alkalia.
Zakwaszacze usuwajce rdze s specjalnymi zwizkami kwasowymi do usuwania zkni zawartych w wodzie lub znajdujcych si na tkaninach. S one te zakwaszaczami neutralizujcymi alkalia [2].


rodki dezynfekujce

rodki dezynfekujce powinny by stosowane nie tylko przy praniu bielizny szpitalnej lub innej skaonej. Trzeba zdawa sobie spraw, e bakterie mog dosta si do maszyn piorcych w czasie procesw otwartych: z zewntrz, z pomieszczenia pralni. Procesy otwarte to wyadowywanie bielizny z pralnico-wirwek (oprnianie bbna po procesie), pukanie w ostatniej komorze, ale take takie operacje, w czasie ktrych otwarte s zawory spustowe (do kanalizacji). W takich sytuacjach z instalacji ciekowych przedostaj si do bbnw piorcych zapachy i bakterie [2].
Wewntrz maszyny (bbna) na jego ciankach wewntrznych tworz si tzw. biofilmy czyli cieniutkie warstwy mikrobiologiczne bakterii i luzu wytworzonego przez drobnoustroje, ktre stanowi doskona poywk dla nich samych, penic jednoczenie warstw ochronn przed niekorzystnymi warunkami panujcymi wewntrz bbna komory piorcej w czasie trwania procesu pralniczego. Oczywicie takie gniazda - siedliska mog uwalnia nastpnie bakterie do kolejnej kpieli puczcej, w czasie mechanicznego uderzania przez strumie wody czy pran tkanin [2].
Czsto s one wykrywane przez wydzielanie si nieprzyjemnych zapachw. Szczegln zdolno do tworzenia biofilmw maj takie bakterie jak gronkowce zociste (Pseudomonas aeruginosa). Najskuteczniejsz metod ich usunicia jest oczywicie mechaniczne oczyszczenie wntrza bbna i rur odprowadzajcych, co ze wzgldu na specyfik budowy pralnic jest procesem bardzo kopotliwym [2].
Dezynfekanty pod nazw biocydw stosowane s do niszczenia mikroflory. Hamuj one wzrost lub niszcz struktur bakterii i grzybw rozwijajcych si wewntrz maszyn piorcych lub znajdujcych si w pranym wsadzie. Rozrywaj one wspomniane wyej biofilmy, ktre zostaj nastpnie wypukane, a maszyna odzyskuje swoj higieniczn struktur wntrza [2].

Informacje oglne

W polskich publicznych szpitalach brakuje bielizny pocielowej nie mwic ju o osobistej pacjentw. Jest to nagminny problem, ktrym si bardzo mao mwi. Od pacjentw jest wrcz wymagane branie ze sob swojej bielizny osobistej oraz te np. sztuce, kubek itp. W prywatnych klinikach te wymaga si od pacjenta wasn odzie na pobyt w szpitalu.

Problemy z bielizn

Problemy z bielizn

Porwnanie obiegu/przebiegu bielizny osobistej pranej profesjonalnie i we wasnym zakresie pacjenta

Ponisze diagramy przedstawiaj porwnanie obiegw bielizny osobistej szpitalnej i bdcej wasnoci chorego.

PRALNIABrudownikBielizna w brudowniku we workach z tkaniny barierowej krtkotrwale czeka na transport do szpitalnego centralnego magazynu bielizny brudnej.Centralny magazyn bielizny brudnej(jeeli szpital nie posiada swojej pralni)Bielizna we workach z tkaniny przygotowywana do transportu zewntrznego do pralni komercyjnejCz brudnaPrzygotowywanie do prania w czci brudnej(bielizna przed praniem)Jeeli s pieluchy tetrowe to s one wstpnie spukiwaneMagazyn bielizny czystejCz czystaPrzygotowywanie do wysykiBielizna jest sortowana, naprawiana.Pakowanie w worki folioweWIROWANIE
I SUSZENIEPRANIA i pukania

BARIERA HIGIENICZNA

PacjentTEREN
SZPITALA

Transport zewntrzny midzy szpitalem a pralni w odpowiednich zabezpieczonych pojazdach

Dostarczanie odziey choremuOddanie odziey zabrudzonej, zanieczyszczonej, skaonej bd tylko uywanejTransportowanie do centralnego magazynu brudnej bieliznyTransportowanie pojazdem (jeli pralnia poza szpitalem) do pralniTransportowanie pojazdem (jeli pralnia poza szpitalem) do pralniNie tym samym co do bielizny brudnej.Odzie dla pacjenta szpitalna

Problemy z bielizn

Pacjent w szpitalu w odziey swojejSzafka przykowa
Odzie czysta i brudna. Brudna czsto zawilgocona co doskonale sprzyja rozwojowi drobnoustrojw. Czsto styka si z czyst odzie i innymi przedmiotami w tym ywnoci

Odzie w domu
Odzie czsto zawilgocona co doskonale sprzyja rozwojowi drobnoustrojw. Czsto styka si z czyst odzie i innymi przedmiotami w tym ywnoci

Pranie w domu
Pranie we wasnym zakresie. Rne warunki prania w domuPoczwszy od braku prania, pranie rczne, pranie w niskiej temperaturze do prania w temp. 90 z praniem wstpnym. adne z powyszych nie jest praniem profesjonalnym. To ostatnie sprzyja najmniejszym ryzykiem zakae.Osoba piorca moe nie przestrzega higieny np. niemyciu rk.

Przechowywanie odziey
Odzie moe by czysta tylko optycznie. Odzie niezdezynfekowana, Odzie moe si zakazi poniewa mog by ze warunki higieniczne w domu.

Przygotowywanie do hospitalizacji
Odzie czsto pakowana do nieszczelnych toreb co zwaszcza w transporcie moe by zabrudzona lub zakaona

Transport zewntrzny we wasnym zakresie czsto komunikacj zbiorow

Ew. ponownie do szpitala

Transport przez rodzin lub samego pacjenta do szpitala w torbie czsto w raz innymi przedmiotami. Transport czsto komunikacj zbiorow publiczn.

Transport przez rodzin lub przez samego pacjenta w torbie czsto w raz innymi przedmiotami. Odzie czsto zawilgocona, moe by nawet zanieczyszczona. Transport czsto komunikacj zbiorow publiczn. Odzie taka moe stanowi zagroenie epidemiologiczne

Wkadanie odziey do szafki

Wyciganie odziey ze szafki

DOM CHOREGO

SZPITAL (oddzia)

Odzie bdca wasnoci chorego

Problemy z bielizn

W pralniach szpitalnych lub komercyjnych, ktre wiadcz usugi dla szpitali musz spenia odpowiednie normy. Szpital ogaszajc przetarg na usugi pralnicze opisuje warunki jakie musi je spenia.
W brudownikach skada si krtkotrwale odzie szpitaln w workach bakterioszczelnych i kadego dnia przewoona w workach jest do pralni (czasem do centralnego punktu skadania brudnej bielizny przed przewoeniem). W pralniach jest odpowiednie postpowanie z brudn bielizn i czyst. Jest cz czysta i brudna oddzielona odpowiedni barier biologiczn. S te luzy dla pracownikw. Zastosowanie odpowiednich rodkw piorcych opisanych w rozdziale "Postpowanie z bielizn w pralniach". W pralniach s kontrole sanepidu.
Natomiast w warunkach domowych tego wszystkiego nie ma. Pacjenci i/lub ich rodziny musz pra odzie osobist nawet wysokozakan! Przed i po hospitalizacji wanie domowych warunkach . W domach pacjentw gwnie w zalenoci szczeglnie od zamonoci s rne nawyki i warunki higieniczne. Zdarzy si moe, e chory w domu np. odzie po szpitalu moe wykada na st gdzie lubi znajdowa si ywno. (W obawie o to wanie zniesiono obowizek ochraniaczy na obuwie, bo ludzie zabieraj je do domu). Duo bielizny nocnej jest ze sztucznych materiaw i mona je pra tylko w niskich temperaturach. Pacjent lub jego rodzina zwaszcza niezamona moe te pra je rcznie. Osoba piorca odzie, ktra bya uywana podczas pobytu w szpitalu moe te nie my rk po kontakcie z j. W domach nie ma adnych kontroli sanepidu i trudno eby bya.
Ponadto nawet w najlepszych warunkach domowych nie ma barier higienicznych oraz domowe rodki piorce nie gwarantuj skutecznego zdezynfekowania odziey.

Problemy z bielizn

Wniosek:
Odzie prana w domu stanowi zagroenie zakaeniem szpitalnym i to moe by skutkiem ubocznym leczenia szpitalnego.

Problemy z bielizn

Wprowadzanie obowizkowej bielizny szpitalnej

Wprowadzanie obowizkowej bielizny osobistej szpitalnej dla pacjentw powinno by stopniowo. W pierwszej kolejnoci obowizkowe posiadanie przez kady szpital w kraju bielizny osobistej dla chorych w odpowiednich ilociach i z atestem. Priorytetem byoby: odzie dla operowanych pacjentw, pacjentw wysokozakanych, odzie zastpcza na szpitalnym oddziale ratunkowym oraz dla pacjentw nieprzygotowanych na hospitalizacj. Nastpny priorytet byby wprowadzenie koszul szpitalnych do porodu, odziey na oddziay zakane i chorych w izolatkach. Dalej dla reszty chorych. Pozostawienie moliwoci korzystania ze swojej bielizny byo by na takich oddziaach jak psychiatria i rehabilitacja.
Problemem przy wprowadzaniu byyby te media. Mogyby si ukazywa takie tytuy artykuw jak np. W szpitalu ju nie poleysz w swojej piamie Mogoby by te uznawane, e to pogwacenie praw pacjenta itp. A przecie to jest zapobieganie zakaeniom i oczywicie dla dobra pacjenta i otoczenia. W Karcie Praw Pacjenta nie widnieje, e pacjent ma prawo uywania swojej odziey na oddziaach szpitalnych. Nie mona wprowadza rzekomych swobd kosztem reimu sanitarnego.

Problemy z bielizn

Samopoczucie chorych w odziey szpitalnej

Jedyn wad odziey osobistej szpitalnej jest to, e pacjent moe si le czu poniewa przebywa w obcym ubraniu. Chory czsto ma lk, e odzie jest le uprana po innym pacjencie. Dlatego woli swoj odzie. Choremu powinno si wytumaczy, e odzie jest na pewno waciwie uprana i nie stanowi zagroenia dla niego. Trzeba przekonywa pacjenta, e odzie szpitalna jest bezpieczna i jest te warunkiem powrotu do zdrowia.
Niestety, obecnie odzie szpitalna o ile j w ogle dysponuj oddziay jest bardzo zniszczona, brakuje guzikw w bluzach od piamy i czsto nie nadaje si do uytkowania. Wanie gwnie te dlatego te chory chce lub musi mie swoj odzie.
Odzie powinna wyglda estetycznie, nie moe by zbyt zniszczona i podarta. Pacjent powinien mie zapewnion intymno. Dla dzieci powinna by kolorowa np. w motywy ze znanych dzieciom bajek. adna bielizna nie powinna mie plam i przed podaniem powinna by sprawdzana te przez personel czy nie ma ewentualnych niedopra.

Problemy z bielizn

Problemy z bielizn

Stosowanie odziey szpitalnej dla pacjentw nie powinno psu atmosfery w szpitalu. Dlatego odzie, pociel, wystrj szpitala powinien by kolorowy szczeglne u na oddziaach dziecicych (u dorosych rwnie powinno by kolorowo). Ju dawno odchodzi si od bieli w szpitalach. Chory powinien mie stay kontakt z rodzin (odwiedzajcy powinni zakada fartuchy ochronne), dostp do mediw jak RTV, internet (w obecnych czasach na kadym oddziele powinien by dostp do sieci bezprzewodowej WiFi) czy telefon. Ogromnie wany jest uprzejmy personel oraz co za tym idzie przyjazna atmosfera na oddziale, powrt do zdrowia bez powika w tym zakae szpitalnych siebie i rodziny.
Na pewno chory czuby si gorzej jak jest np. arogancki personel czy ze rokowanie.

Problemy z bielizn

Wady higieniczne i praktyczne odziey bdc wasnoci pacjenta

Obecnie chory nie otrzymuje na czas hospitalizacji bielizny osobistej w postaci piamy dla lej chorych i koszuli dla ciko chorych i wobec tego jest utrudniony dla pielgniarki dostp do poszczeglnych czci ciaa chorego np. pomiar cinienia ttniczego, czy innych badaniach i zabiegach. Koszula chirurgiczna/szpitalna chorego zdecydowanie uatwiaaby te szybki dostp do klatki piersiowej w razie reanimacji.
Nie ma pewnoci dla placwki, e kada odzie, ktrej uywa pacjent jest profesjonalnie uprana, jest bardzo czsto z nieodpowiedniego materiau, ktry np. nie mona pra w wysokiej temperaturze.
Chory po wyjciu ze szpitala wynosi ze rodowiska szpitalnego zarazki z odzie midzy innymi do domu i pierze j razem z inn odzie. Niestety nawet z oddziaw zakanych.
Odzie zajmuje miejsce chorym i tak w maych szafkach przykowych oraz jest w nich styczno z odzie brudn i czyst (czysta, zamiast by w magazynie z czyst bielizn a brudna w brudowniku) i innymi przedmiotami w nawet ywno. Brak moliwoci kademu i w kadej chwili, czstej, regularnej zmiany na wie odzie personel i pacjent uzaleniony od dowozu od rodziny. Nie zawsze rodzina jest w stanie dowozi i odbiera na bieco odzie. Dowoenie przez rodzin moe by ryzykiem w postaci zakaenia szpitalnego.

Problemy z bielizn

Braki odziey szpitalnej w szpitalach

Historia
Dawniej w szpitalach by wikszy reim sanitarny. Midzy innymi chorzy mieli obowizkow odzie szpitaln. Nie byo rwnie problemw z pociel. Wtedy odziey i pocieli byo w duych ilociach, Pociel te bya czciej zmieniana. Ten reim stopniowo si zmniejsza szczeglnie po transformacji ustrojowej naszego kraju, gdzie szpitale musiay wprowadza oszczdnoci w tym i na bielinie szpitalnej. W zwizku z tym nie nadano kupowa nowej za zuywajc si. W szpitalach byo jej coraz mniej, zaczynay wystpowa braki. Jeeli chodzi o odzie dla pacjentw to w wikszoci placwek w ogle zaniechano jej zakup i zaczo si wymaga by chory zabiera swoj z domu. Po reformie w 1999 roku problem ze sprztem jednorazowego uytku zosta rozwizany (Placwki nie mog wymaga od chorego przynoszenia np. wasnych strzykawek, igie i lekw zleconych na oddziale) ale nie rozwizano problemw z odzie dla chorych. Jeszcze wiksze braki powstay po likwidacji pralni przyszpitalnych. Nadal jest wymagana wasna i pacjenci do tego niestety przywykli. Teraz sporadycznie spotykany pacjent w odziey szpitalnej a jeli tak to jest uwany za biednego.

Problemy z bielizn

Odzie dla ciko chorych i operacyjna
Rwnie zaprzestano w zdecydowanie w wikszoci szpitali stosowania tak zwanych koszul zabiegowych. Dawniej w celu zapobiegania zakaeniom na blok operacyjny chory midzy innymi musia si w je przebiera. Obecnie pacjent jedzie na blok operacyjny i porodowy we wasnej piamie lub koszuli nocnej lub jedzie bez adnej odziey. Pacjent nawet podczas operacji przebywa w swojej bielinie. Zdarzyo si, podczas operacji przeszczepu skry pacjent na sali operacyjnej by w swojej koszulce zwanej T-shirtem i w swoich slipach. I to w dodatku byo ciemnego koloru i w tym wczeniej jaki czas lea na oddziale. Poonice rodz te w swoich koszulach nocnych.
Problem te wystpuje z ciko chorymi szczeglnie na OIOMach. Zaprzestano stosowa koszul dla ciko chorych. Chorzy musz lee nieubrani. Prawdopodobnie albo dla wygody personelu, albo ze wzgldw oszczdnociowych, lub jednego i drugiego. Stosowanie odziey swojej pacjenta utrudniaoby dostp pielgniarce do poszczeglnych czci ciaa, ale pacjent bez adnej odziey (bielizny) czuje si niekomfortowo. Dlatego doskonaym rozwizaniem jest koszula szpitalna lub przywrcenie koszul dla ciko chorych.

Problemy z bielizn

Problemy z bielizn

Problemy z pacjentami leczonych nieplanowo i bezdomnymi

Z ogromnym problemem stanowi si rwnie pielgniarki brakiem odziey na izbie przyj / SORze dla pacjentw nieplanowych szczeglnie w stanach nagych, dla bezdomnych i dla szczeglnie zaniedbanych. Chory czsto trafia na sam oddzia w ubraniu dziennym; w tym w ktrym przyby do szpitala. I to w dodatku trafia w takim do ka na oddziale. Chorzy bezdomni i szczeglnie zaniedbani musz lee w samej swojej brudnej bielinie.
Czsto rodzina pacjenta nieplanowego w popiechu musi dostarcza odzie pacjentowi. Czsto sam pacjent w drodze do szpitala musi si zamartwia kto i kiedy mu dostarczy np. piam, w co si przebierze na izbie przyj.

Problemy z bielizn

Garderoba szpitalna

W wielu szpitalach brakuje magazynw dla odziey dziennej (w tym wierzchniej) dla pacjentw na czas hospitalizacji. Pacjenci musz j zabiera na oddzia w torbach i przechowa te torby pod kami. Rzadko szpitale dysponuj salami z szafami na ubrania dla chorych. Pacjenci s naraeni na drobnoustroje z zewntrz. Ubrania dzienne przechowywane na oddziaach szpitalnych mog by zainfekowane drobnoustrojami szpitalnymi. Po hospitalizacji pacjent przebiera si na oddziale i w drodze do miejsca zamieszkania stanowi zagroenie zakaeniem midzy innymi dla ludzi otaczajcych go i dla rodziny.
Doskonaym rozwizaniem byaby garderoba szpitalna przy izbie przyj ewentualnie przy oddziale. Chory by nie przenosi na ubraniu bakterii na oddzia (przebieraby si na izbie w ubranie szpitalne) i zostawiaby swoje w magazynie. Nie miaby te zakaonego ubrania, w ktre przebieraby si po hospitalizacji.

Problemy z bielizn

Chory po operacji

Chory nawet w akredytowanych szpitalach zaraz po operacji zakadane ma ubranie swoje takie jak domowa koszula nocna czy piama, ktre ma uprane w domu i w ktrej wczeniej lea przed operacj, czyli niewie. O praniu w domu i warunkach domowych patrz tutaj Odzie taka wtedy moe stanowi zagroenie zakaenia dla rany operacyjnej.

Problemy z bielizn

Odzie personelu

W polskich szpitalach wystpuj rwnie problemy dotyczce te odziey pracownikw szpitala szczeglnie pielgniarek. Ona rwnie moe stanowi zagroenie epidemiologiczne.

Zbyt maa liczba przysugujcej odziey
Szpitale ze wzgldw oszczdnoci ograniczaj z przysugiwanie odziey dla pracownikw. Pracownik otrzymuje jej zbyt mao lub nie otrzymuje w ogle. Pralnie poza szpitalem wzduaj czas obiegu. W wyniku tego np. pielgniarki zmuszone dokupywa same odzie i/lub s zabiera sw odzie robocz do domw i pra je we wasnym zakresie co stanowi takie same zagroenie jakby pacjent przewozi swoj odzie do domu o czym wspominane jest tutaj.

Problemy z bielizn

Problemy z bielizn

Problem z odzie studentw i osb pracujcych tymczasowo

Studenci i inne osoby (np. stayci) czasowo przebywajce w placwkach borykaj si z problemami z ze swoj odzie. Szpital nie zapewnia dla nich adnej odziey roboczej wic osoby te swoj odzie musz nie wypran rwnie wynosi poza placwk i te stanowi to zagroenie epidemiologiczne. Musz j przewozi jak pacjenci czasami wskutek braku szatni codziennie.

Innym czstym duym problemem jest brak szatni dla nich. Studenci przebieraj si nawet w gabinetach zabiegowych i zdarzyo mi si, e szatni miaem w magazynie bielizny czystej na oddziale. W to samo miejsce dawao si odzie dzienn i robocz. Ponadto szatnie pielgniarek w polskich publicznych szpitalach wygldaj w stanie opakanym i czsto nie ma osobnych szafek na odzie robocz i dzienn.

Problemy z bielizn

Rozwizania powyszych problemw z odzie robocz

Dobrym rozwizaniem byoby przywrcenie tzw. odziey zapasowej zwanej dyurnej dla personelu oraz wypoyczanie dla osb tymczasowych takich jak studenci, oraz oczywicie wikszej iloci przyznawanej pracownikom w tym pielgniarkom. Wtedy odzie nie bya wynoszona poza rodowisko szpitalne.
A jeszcze lepszym wprowadzenie systemu jak na bloku operacyjnym. Pielgniarka przed dyurem w szatni odkada do szafki swoj odzie dzienn i przebiera si czyst odzie robocz poukadan na pkach albo w szafach wedug rozmiarw
i asortymentu. Po zakoczeniu dyuru odzie robocz wyrzuca do prania
i przebiera si w swoj. To samo dotyczyoby np. studentw. Pracownik by zawsze by w czystej i wieej odziey. I przy tym powinno si wprowadzi ujednolicone stroje dla pielgniarek. Byoby atwiej odrni pracownika przez pacjenta, odwiedzajcego czy te inny personel.

Problemy z bielizn

Przykad wprowadzania jednolitych ubiorw dla personelu wg kolorw w Wielkiej Brytanii: od lewej - poona, wykwalifikowana pielgniarka noworodkw, pracownik wsparcia opieki zdrowotnej, pielgniarka odcinkowa, pielgniarka wyspecjalizowana, oddziaowa. (W Polsce dla pielgniarki odcinkowej najlepszy by by tradycyjny biay kolor).

Wymiar praktyczny higieny szpitalnej

Przykadowe opisy przypadkw

Poniej opisano sytuacje, jakie mog si wydarzy w szpitalach. Przypadki te naley traktowa jako fikcyjne lub czciowo fikcyjne (obraz sytuacji, ktre spotykaem na praktykach studenckich lub znam z analizy materiaw internetowych).


Przypadek 1
Pacjent A mieszka razem z on, u nich w mieszkaniu jest troch brudno i nie dbaj zbyt o higien. Dzisiaj ma termin na operacj zespou cieni nadgarstka. Pacjent dzie wczeniej pakuje torb do szpitala. Zabiera dwa komplety nieprzepranych piam, ale piamy wygldaj optycznie czysto (czyli ju przenosi drobnoustroje z domu na piamie), nie bierze kpieli. Pacjent na izbie przyj przebiera si w swoj piam wycignit z torby. Trafia na ko na oddziale ortopedycznym. Pacjentowi trzeba byo zmierzy cinienie i pacjent mia problem z podniesieniem rkawa zbyt ciasny cigacz. Na drugi dzie po premedykacji wieziony jest na blok operacyjny. Chorego nie przebieraj w koszule zabiegow, bo szpital ju dawno zaniecha ich stosowania. Jedzie w swojej piamie jak inni chorzy. W luzie rozbieraj mu jedynie bluz od piamy. Na st trafia w swoich spodniach. (Personel bloku operacyjnego musi si przebiera w wie odzie a chory moe mie odzie z domow w trakcie operacji w dodatku z domu zaniedbanego. To si mija z sensem przebierania personelu w luzie bloku. To stanowi to zagroenie epidemiologiczne). Po zakoczeniu operacji z powrotem trafia na oddzia. Pacjent zwymiotowa po narkozie i zala piam. Pielgniarka wyciga z torby, ktra bya pod kiem drug piam przebiera pacjenta. Zanieczyszczon zwina i wkada na dno szafki przykowej, poniewa piama bya wasnoci chorego, (doskonale w zawilgoconej rozwijaj si bakterie) W szafce tej bya te ywno. Za okoo dwch dni ona chorego po odwiedzeniu go zabiera do reklamwki udaje si ze szpitala do domu zatoczonym autobusem komunikacji miejskiej wiozc brudn piam. (Pociel transportuje si ze szpitala do pralni przystosowanym pojazdem na bielizn brudn a bielizn chorego niestety zatoczonym autobusem. Rwnie mija si to z sensem. To stanowi rwnie zagroenie epidemiologiczne dla innych pasaerw tego autobusu). Na trzeci dzie pacjent wypisany jest do domu rwnie komunikacj miejsk i wiezie w torbie m. in piam, w ktrej lea w szpitalu. W domu pior rcznie w misce midzy innymi te dwa komplety piam. Nie maj pralki. (odzie ta jest odwieona, lecz z duym prawdopodobiestwem stanowi zagroenie zakaeniem szpitalnym)


Przypadek 2
Dziewczynka zasaba na WF-ie i zostaa przewieziona do szpitala prosto ze szkoy. Jak wiadomo nie miaa ze sob piamy wic trafia na ko na oddziale dziecicym w stroju sportowym. (Dawniej nie byo wolno na oddziay szpitalne wchodzi pacjentom w ubraniu innym ni piama lub koszula nocna. W odziey z zewntrz atwo przynie drobnoustroje do szpitala. Szczeglnie z miejsca publicznego o duym skupisku ludzi jak szkoa. Stanowi to zagroenie dla wsppacjetw. Odzie taka moe mie niewiey zapach.) Matka dziewczynki pracuje niedaleko tego szpitala. Dowiaduje si o crce i pieszy si do jej, ale musi do domu jecha specjalnie po piam. (Gdyby szpital posiada odzie dla pacjentw to nie naraaaby si mogaby szybciej od razu do crki trafi) Samochodem spieszy si i mao co nie spowodowaa kolizji. Przywioza j crce. Crka musi by pod staym monitorowaniem EKG. Problemem stanowia bluza nierozpinana, ale przez gow. (Pacjenci maj czsto odzie niedostosowan do warunkw szpitalnych. Koszula szpitalna by wyeliminowaa ten problem.
Po powrocie ze szpitala mama wypraa crce piam i innymi rzeczami w pralce automatycznej. Nie moga te ustawi temperatury wysokiej, bo odzie moga by tylko prana w temperaturze 40. Osoba, ktra wkadaa do pralki odzie oczywicie nie miaa rkawiczek jednorazowych i nie umya rk po kontakcie z m. in. t piam. (Ju zagroenie zakaeniem szpitalnym, poniewa pacjentka miaa bliski kontakt z innymi pacjentkami a rodzina z zarazkami szpitalnymi. Niska temperatura prania zwiksza ryzyko, e odzie jest niedoprana a co za tym idzie zagroenie zakaeniem rodziny. Odzie szpitalna prana jest w temperaturze 90 przechodzi procesy technologiczne prania opisane w rozdziale 2)


Przypadek 3
Pewien Polak mia wypadek przy pracy w Austrii. W drodze do szpitala zamartwia kto mu dostarczy piam i inne rzeczy. Zamawia si, poniewa zna sytuacje, jakie panuj w Polsce. Jednak okazao si, e w austriackim szpitalu otrzyma koszul szpitaln i na oddziale byy szlafroki i rczniki. (Gdyby w Polsce by taki przypadek musiaby lee na oddziale w samej bielinie.)


Dowiadczenia i spostrzeenia wasne

Poniej opisuj problemy i wydarzenia, z jakimi spotkaem si podczas pobytu w charakterze pacjenta w szpitalu i na praktykach studenckich.

W moim dziecistwie (1986r.) trafiem nieplanowo na oddzia szpitalny. Nie byo problemu z otrzymaniem piamy dla mnie w izbie przyj. Podczas pobytu przebierano mnie regularnie w wie odzie szpitaln. Na oddziale pielgniarka kazaa mi cign spod piamy podkoszulk pamitam. (Wikszy reim sanitarny by. Gdyby to byo obecne to z pewnoci bym musia trafi na oddzia chirurgii dziecicej w ubraniu dziennym lub lee w samej swojej bielinie. Byoby te zagroenie dla innych pacjentw. Zmiana odziey uzaleniona by bya od rodziny)

Miaem operacj nosa (ok. 2004r.) i kazano mi przed operacj przebra si w koszul operacyjn. Zalecono te zdj ca bielizn m. in. slipy. To by Szpital Wojewdzki w Bielsku-Biaej. (Niestety w innych szpitalach pacjenci nie musz zdejmowa bielizny osobistej do operacji, nawet jeli pole operacyjne jest znacznie blisze ni moim przypadku).


Trafiem na oddzia zakany. Nie zabraem piamy by potem nie przenosi zarazkw do domu. Jednak szpitalne piamy nie nadaway si do uytku. Byy bardzo zniszczone a bluzy pozbawione guzikw. (W naszym kraju przyjo si, e pacjent ley w swojej bielinie pacjent, ktry ma /bardzo rzadko/ odzie szpitaln jest biedny. Rwnie wygld i stan odziey szpitalnej zniechca pacjentw do uywania jej). Przywieziono mi wasn piam. Po hospitalizacji musiaem j zabra z oddziau zakanego (odzie wysoko zakana) do domu i pra we wasnym zakresie. Odzie t byo mona pra tylko w temp. 30 a pociel, ktr uywaem w szpitalu w pralni zgodnie z warunkami sanitarno-epidemiologicznymi.
(Ponownie mijaj si z sensem przepisy sanitarno-epidemiologiczne skoro odzie moga by prana we wasnym zakresie w dodatku zakana) a pociel nie. Istniao due ryzyko zakaeniem szpitalnym mojej rodziny. Odzie pra w temperaturze 30 i to po oddziale zakanym. Inni chorzy mog wozi zakaon odzie komunikacj zbiorow z oddziau zakanego.


W szpitalu majcym akredytacje i standard ISO na operacj pacjentka jechaa w swojej koszuli nocnej. Po przywiezieniu leaa na sali pooperacyjnej bez ubrania i bielizny ok. 2 godz. Potem ubrano j w swoj t sam koszul, w ktrej ju leaa jaki czas przed operacj. (Zagraa to zakaeniem rany operacyjnej drobnoustrojami z tej koszuli. Gdyby odzie nie bya rdem zakaenia to jak przypuszczam w Szpitalu Wojewdzkim Bielsku-Biaej nie otrzymabym koszuli operacyjnej.

W tym samym szpitalu inna pacjentka zwymiotowaa, podjem wic czynnoci zmierzajce do umycia jej i przebrania. Zalane ubranie musiaem woy do szafki przykowej, a nie wyrzuci do brudownika, bo odzie bya wasnoci pacjentki (doskonale rozwijay si drobnoustroje w szafce przykowej).


Na operacji przeszczepu skry na udzie spotkaem si, z tym e pacjent lea na stole podczas operacji w ciemnych slipach i podkoszulce typu T-shirt. Personel przed wejciem na sal musia si przebra w wie odzie chirurgiczn i sterylne fartuchy. (Znowu mijao si z sensem przebierania si personelu. Gdyby bielizna osobista chorego na stole operacyjnym nie zagraaa zakaeniem to przypuszczam, e personel nie musiaby posiada wieej odziey operacyjnej i sterylnych fartuchw).

Zakoczenie

W obecnej rzeczywistoci szpitalnej wprowadza si rnego rodzaju standardy, ale czasami zapomina si o reguach dotyczcych odziey dla pacjentw, ktra moe by rdem przenoszenia drobnoustrojw.

Odzie brudna przynoszona ze szpitala do prania w domu moe stanowi zagroenie zakaeniem szpitalnym dla rodziny, szczeglnie wysokozakana. Rwnie odzie przynoszona do szpitala zwaszcza przez chorych ktrzy niezbyt dobrze dbaj o higien w domu moe stanowi zagroenie nawet dla innych pacjentw.

Zakoczenie

Uwaam, e powinno si przywrci reim sanitarny, jaki ju kiedy istnia, jeeli chodzi o odzie szpitaln, szczeglnie w oddziaach zakanych i dla pacjentw wymagajcych odizolowania czy pacjentw ciej chorych. Czyli pacjent powinien otrzymywa profilaktycznie odzie szpitaln na czas hospitalizacji. Byaby to jedna z doskonaych metod zapobiegania zakaeniom szpitalnym i komfort bezpieczestwo dla rodzin i otoczenia. W niektrych krajach zachodniej Europy i prawdopodobnie w USA jest prawie taki reim sanitarny. Oczywicie nie jestem za przywrceniem reimu odwiedzin, szczeglnie dzieci jaki istnia w socjalistycznej Polsce chocia i to miao swoje zalety.

Zakoczenie

Regulowa to powinna oglnokrajowe prawo, ktre winno porzdkowa kwestie odziey dla pacjentw (kiedy naley zastosowa szpitaln oraz ilo odziey dla pacjentw w stosunku do liczby ek). Wymusioby to na placwkach zaopatrzenie si w odzie dla chorych w odpowiednich ilociach . Ponadto okrela powinna zagadnienia wykonania odziey, by ta speniaa swoje zadania (np. dostp do poszczeglnych czci ciaa chorego, odporno na prania w wysokich temperaturach, poczucie komfortu i intymnoci pacjenta). Rwnie w wietle prawa powinna by obowizkowo dostarczana pacjentowi odzie operacyjna na blok operacyjny, OIOM. Powinien by zakaz wstpu z pacjentem na blok w swojej bielinie.

Kady szpital powinien obowizkowo dysponowa w odpowiednich ilociach nie tylko w pociel ale odzie dla chorych jak: piamy, koszule szpitalne, rczniki, szlafroki.

Zakoczenie

Nadmieni te chciaem, e:

Odzie szpitalna ktrej korzysta pacjent mogaby by sprowadzana uywana z zagranicy by moe nawet z darw.

Moga by by sponsorowana dla szpitali przez np. koncerny farmaceutyczne logo firmy na odziey dla chorych tak jak czsto si spotyka na fartuchach personelu.

W celu ograniczenia kradziey widoczna piecztka i/albo nawet logo szpitala.

Bibliografia

1. Bissinger M. Standardy Techniczne i Sanitarno-higieniczne w Zakadach Opieki Zdrowotnej T. 3 Forum Sp. z o. o. Pozna 2010

2. Bissinger M. (red.) Broska K., Feliska A. Standardy Techniczne i Sanitarno-higieniczne w Zakadach Opieki Zdrowotnej T. 3 Forum Sp. z o. o. Pozna 2010

3. Bissinger M. (red.) Rothe A. Standardy Techniczne i Sanitarno-higieniczne w Zakadach Opieki Zdrowotnej T. 3 Forum Sp. z o. o. Pozna 2010

4. Ciechaniewicz W. (red.) Feliska A. Pielgniarstwo wiczenia Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2006

5. Dison N. Technika Zabiegw Pielgniarskich Pastwowy Zakad Wydawnictw Lekarskich Warszawa 1985.

6. Milczyski A. (red.) Poradnik Pralniczy Spentex d 2002

7. Woynka S.: Pielgniarstwo Oglne. Pastwowy Zakad Wydawnictw Lekarskich Warszawa 1986.

8. www.rabc-wfk.com

9. www.wikipedia.pl

Przydatne linki

Wymagania higieniczne dla bielizny uywanej w Zakadach Opieki Zdrowotnej
http://www.pralnik.neostrada.pl/poradnik/wymaganiahigienicznedlabieliznyszpitalnej.pdf

Artyku o nowych koszulach dla pacjentw w Anglii
http://www.pielegniarki.info.pl/article/view/id/3486

Kontakt e mail

[email protected]

Bielizna osobista szpitalna

Healthcare

Bielizna szpitalna