Fornire strumenti diagnostici alla Continuità Assistenziale può contribuire alla riduzione dei Codici Bianchi in Pronto Soccorso? Un’ipotesi

Dr.ssa Martina Tollardo, IV Corso di Formazione in MMG Regione Veneto

CONTINUITA’ ASSISTENZIALE E GESTIONE DEI CODICI BIANCHI

QUALCUNO SI SARA’ CHIESTO…

• Codici bianchi: i medici del ps sono contenti di gestirli? E i pazienti, escono soddisfatti?

• CA: i mca vorrebbero poter utilizzare più strumenti diagnostici gestendo così un numero maggiore di casi senza ricorrere all’ “invio in PS per approfondimenti”?

CONTINUITA’ ASSISTENZIALE E PROGETTO CODICI BIANCHI ULS 4

PRONTO SOCCORSO

CON QUESTI SINTOMI PUO’ ANDARE IN CA

TRIAGE PS

  CONDIZIONI DEL PAZIENTE1 Ansia/agitazione 2 Cefalea/emicrania lieve moderata ricorrente3 Diarrea > a 5 scariche/die e non ematica4 Vomito non ematico e non biliare5 Disuria/stranguria6 Dolore arto inferiore non traumatico7 Dolore arto superiore non traumatico8 Eritema, eruzione cutanea, prurito senza ittero9 Faringodinia, mal di gola, raucedine, rinorrea10 Febbre riferita11 Reazione congiuntivale senza anamnesi sospetto CE o alterazione del visus12 Lombaggine/lombosciatalgia non traumatiche13 Morso di zecca/puntura di insetto senza reazione sistemica14 Odontalgia15 Otalgia senza emorragia16 Tosse (in assenza di emoftoe, dolore toracico, dispnea)

ULSS 4, PROGETTO CODICI BIANCHI: RISULTATI

DOPO UN ANNO

• Nel 2010 sono stati presi in carico dalla CA 298 pazienti dei quali 277 (93%) con esito di dimissione a domicilio e 21 inviati in PS per approfondimenti diagnostici. Nello stesso periodo in PS ha gestito 21.000 codici bianchi

• La CA ha gestito questi casi senza utilizzare alcuno strumento diagnostico.

IPOTESI

Se la CA potesse disporre di qualche strumento diagnostico, la tipologia di casi gestiti in autonomia potrebbe aumentare?

IL QUESTIONARIO

RISULTATI PRIMO TRIMESTRE 2011

• 3.944 pazienti si sono rivolti alla CA• Di questi, 280 sono stati inviati in PS dopo

contatto telefonico, visita domiciliare o valutazione ambulatoriale

• dei 280: 180 accessi al PS non evitabili 100 accessi in PS evitabili con ulteriori

strumenti diagnostici

CONFRONTO PRESTAZIONI IPOTIZZATE IN CA ED ESEGUITE IN PS

ESAMI EMATOCHIMICI PSEMOCROMO 54SODIO 49POTASSIO 49CREATININA 49PCR 6TRANSAMINASI 47AZOTEMIA 50BILIRUBINA DIR 48GLICEMIA 49AMILASI 45BILIRUBINA TOT 48ESAME URINE 2PT-PTT 49

ESAMI EMATOCHIMICI CAEMOCROMO 53SODIO 34POTASSIO 34CREATININA 33PCR 29TRANSAMINASI 29AZOTEMIA 28BILIRUBINA TOT 23GLICEMIA 22AMILASI 20BILIRUBINA DIR 18ESAME URINE 15PT-PTT 15

VISITE SPECIALISTICHE PS

VIS ORL 11

VIS OCULISTICA 11

VISITE SPECIALISTICHE CA

VIS ORL 16

VIS. OCULISTICA 12

INDAGINI RADIOLOGICHE PS

RX SCHELETRO 20

RX ADDOME 13

RX TORACE 19

INDAGINI RADIOLOGICHE CA

RX SCHELETRO 25

RX ADDOME 24

RX TORACE 20

CONFRONTO PRESTAZIONI IPOTIZZATE IN CA ED ESEGUITE IN PS

CONFRONTO PRESTAZIONI IPOTIZZATE IN CA ED ESEGUITE IN PS

CONCORDANZA DIAGNOSTICA ED ESITO DIMISSIONE DAL PS

CONCORDANZA DIAGNOSI

ESITO DIMISSIONI

CONCLUSIONILavoro in progress: un investimento per incrementare le prestazioni della CA potrebbe portare :

ad una diminuzione di accessi “impropri” in PS

ad un aumento della professionalità del lavoro del MCA

ad un miglioramento della qualità del servizio percepita dai pazienti.

GRAZIE

Martina Tollardo