เยยมเสรมพลง DHS_PCA บทสะทอน มมมอง ประเดนการเรยนร

โอกาสการพฒนา

เปาประสงคการมาเยยม ?

• เรามาเยยมส ารวจกนท าไม ส ารวจเพออะไร เอาผลทเหน และไดยนและเขาใจจากการเยยม ไปท าอะไร เพอ......... – เพอ เรยนร & หาแนวพฒนา ?

– เพอ ตรวจประเมน จดระดบ ?

รวมกน เรยนร สะทอน ประเดน ทจะท ำใหกำรพฒนำเครอขำยสขภำพอ ำเภอ เดนไปขำงหนำอยำงมนคง และตอบสนอง เสรมใหประชำชนมสขภำพด ดแลตนเองได ผใหบรกำรมควำมสข

สรป ความเชอมโยง PCA & DHS PCA DHS

เปารวม คอ พฒนาระบบบรการสขภาพชมชน ทสอดคลองกบความตองการ และบรบท เสรมศกยภาพ การดแลตนเอง และเสรมศกยภาพชมชน ในการจดการสขภาพ

การจดการดวยทมรวมระหวาง โรงพยาบาล สาธารณสขอ าเภอ เครอขายรพ.สต และภาค

ระบบทบทวนคณภาพ และการใหรางวล การขบเคลอน พฒนาคณภาพ

การพฒนาระบบบรการปฐมภม และการจดการสนบสนนระดบอ าเภอ

การจดการเครอขายสขภาพทงอ าเภอ และบทบาทโรงพยาบาล รวมกบภาคเครอขายในการสนบสนนบรการสขภาพ

สนบสนน เสรมใหมการเรยนร พฒนาตอเนอง ในการจดการดแลสขภาพใหสอดคลองกบบรบท และชมชน ( context base , CQI)

เสรมคณคาการท างาน การจดการบรการจ าเปนตามบรบท ( Appreciation &

essential care)

การใหประชาชน ชมชน มสวนรวม ทงในระดบบคคล ครอบครว และชมชน

ขอก าหนดกรอบคณภาพ PCA_CUP & PCU

ตอนท 1 : การบรหารจดการองคกร

ตอนท 2 : 6.1 กระบวนการสรางคณคาของ

ระบบ บรการปฐมภม

ใชกรอบของ malcom baldridge

ตอนท 3 : 6.2 กระบวนการสนบสนน

ระบบบรการปฐมภม

ตอนท 4 : ผลลพธองคกร

1. การน า 2.การวางแผนเชงกลยทธ 3. การมงเนนประชากรและกลมเปาหมาย

4. การวดวเคราะห และจดการความร 5. การมงเนนทรพยากรบคคล

• Unity District Health Team • Customer Focus • Community participation • Appreciation & Engagement • Resource Sharing • Essential care การดแลสขภาพตามบรบททจ าเปน

DHS

แนวคด คณคา สงก ากบในใจ

Context, human, community

ความสอดคลอง หนนเสรม alignment

กรอบแนวคดจากอดต สปจจบน

• UCARE ส UCCARE

• Unity team and community participation ส ำคญทสด ท ำใหเกดกำรท ำงำนรวมกน และตอเนองยงยน

• แตตว Essential care เปนตวบอก เนอกำรเดนเรองและผลลพธสดทำย

Criteria /Standard

Core Value & Concept

Context

แนวคดเชงระบบในการพฒนาคณภาพ

บรบทของเรา

สงทก ากบอยในใจ

มาตรฐาน

Action

Improvement

Learning Design

Units Systems

Patient Pop. PCU, CUP

HPH

Plan

Do

Act

Study

Objective / Indicator

ตงเปา/

เฝาด

ปรบเปลยน/เรยนร

ลกษณะส ำคญขององคกร

สภำพแวดลอม ควำมสมพนธ และควำมทำทำย

หมวดท 7 ผลลพธ

7.1 ดำนประสทธผล 7.2 ดำนคณภำพกำรใหบรกำร 7.3 ดำนประสทธภำพของกระบวนกำรใหบรกำร 7.4 ดำนกำรพฒนำองคกรเครอขำยบรกำรปฐมภม

หมวดท 1

กำรน ำองคกร

หมวดท 3

กำรใหควำมส ำคญกบประชำกรเปำหมำย ชมชน และ

ผมสวนไดสวนเสย

หมวดท 2

กำรวำงแผนเชงกลยทธ

หมวดท 5

กำรมงเนนทรพยำกรบคคล

หมวดท 6 ระบบบรกำร

หมวดท 4 กำรวด วเครำะห และกำรจดกำรควำมร

6.1 กระบวนกำรใหบรกำรทสรำงคณคำ ของระบบบรกำรปฐมภม - กำรจดระบบบรกำรสขภำพโดยรวมฯ - กำรบรกำรปฐมภมระดบบคคลและครอบครว ฯ - กำรดแลสขภำพกลมประชำกร - กำรสรำงกระบวนกำรเรยนรรวมกบองคกรชมชน

6.2 กระบวนกำรสนบสนนกำรใหบรกำรทสรำงคณคำของระบบบรกำรปฐมภม - กำรจดระบบสนบสนนบรกำร - กำรสนบสนนและมสวนรวมของทองถน ชมชน หนวยงำนตำงๆ

สวนท 1

สวนท 2

สวนท 3

ครอบครว

คน

หนวยบรการ ปฐมภม

อ าเภอ – รพ.

องคกร รฐ-ภาค

ชมชน สถานการณชมชน - ทน - ปญหา(ชองวาง) - บรการทม / ไดรบ

บรการรวม และ สนบสนน

Context

-Core Value -Criteria

เสรมการพงพาตนเองแกชมชน บรการ: สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ

สงแวดลอม ทรพยากร เครอขายชมชน ภมปญญา การจดการ

Input Process Output Impact

Context Core Value

คณภาพ ความยงยน ตอเนอง

คณภาพ ในแตละดาน

เทยบในมมอยางไร (Criteria)

คณภาพ การเชอมโยงกบเปา/องคกร

(Alignment)

เหนอะไร ?? พบอะไร

วธคด ทมำ ทท ำใหท ำ ภำยใน ภำยนอก

Path to Performance Excellence

Strategic Leadership

Execution Excellence

Organizational Learning

1 2 3

Reacting to Problems

Systematic Approach

Alignment Integration

Integration

Alignment

Systematic Approach

Reacting to Problems

2

3

Role Model

No system

No system Role Model

4

5

6

1

5 6

4 7

P

D

A C

คด

ท ำ

ปรบ

Lead the organization

Manage the organization Improve the organization

1 / 2 / 5 / 11

3 / 4 / 6 / 10

7 / 8 / 9

ประเดน ทลงไปด

• ดแนวคด ความตงใจ ความพยายามท างาน และมสวนรวมกนพฒนาการดแลสขภาพอยางไร พรอมกบ รปธรรม บทเรยน

• ดวาชมชน มบรบท มทน อยางไร และไดรบบรการอยางไร มความตองการอยางไร ทงกลมทเปนผ ปวย แกนน า ครอบครวผ เกยวของ

• ดวาบรการทท าของหนวยบรการ ตอโยงกน ทงในสวน รพ. สสอ และ รพ.สต และด าเนนการตอบสนองตอบคคล ครอบครว ชมชน หรอไม อยางไร

• ประเดนทท าไดด ท าไดอยางไร มความเสถยร และตอเนอง หรอไม

มมมอง ประเดน ท เหน เขาใจ เรยนร

บรบท ภายนอก

ทน และสถำนกำรณ • พนทกงเมอง มประวตศาสตรมากวา 100 ป • พนทราบ ใกลเขา มแหลงน า น าทวมเปนประจ าในบางพนท • ท าการเกษตร ปลกขาว ท าสวนผกในบางพนท มฟารมไก อยใกลพนทอตสาหกรรม

ประชาชนวยรนและกลางคนออกไปรบจาง และท างานนอกบาน มแตผสงอายกบเดกอยบาน

• สภาพสงคมแบบอปถมภ ยงมความเอออาทรภายในชมชนเดยวกน • ตลาดบานนา คนไทยเชอสายจน ฐานะด • มแหลงทองเทยว แหลงการศกษา หนวยรฐในพนท (ศนยวทยพฒนา มสธ. รร.เตรยมทหาร

รร.นายรอยจปร.

• ความเปนอย สมพนธภาพภายในของชมชน วฒนธรรม เศรษฐกจ วถการท ามาหากน วถการดแลสขภาพ

ทน สถานการณ ภายในเครอขาย

• บคลากรสาธารณสขทมจ านวนพอควร อยนาน มภมล าเนาอยในพนทบานนา ความผกพนกบพนท มความตงใจทจะรวมพฒนาบรการของเครอขาย

• หนวยบรการสขภาพมหลายแหลง ในระดบตางๆ • อปท. อยตอเนองหลายสมย • อสม. มใจ แตครงหนงอายมาก • งบประมาณจากรฐ เอกชน ทองถน ชมชน • ความชวยเหลอสมพนธภาพระหวางบคลากร ประชาชน ชมชน • บทเรยน ความส าเรจในการจดการดแลสขภาพ ทรวมกบประชาชน ชมชน :

ควบคมไขเลอดออก ดแลสขภาพจต • ชมชน มความศรทธาตอบรการ การดแล ทรพ.สต.

เครอขายสขภาพ อ าเภอ

• อ าเภอ เนน การดแลเบาหวาน ความดน

• การเชอมตอภายในทมรพ. สสอ. และรพ.สต

• ความพยายามเชอม ภาค เครอขาย นอกสาธารณสข

• ความพยายามเขาไปรวมกบชมชน ประชาชนกลมตางๆ

• กลไก ตดตาม ดแล เครอขาย รพ.สต.

• การเสรมพลง สนบสนน บรการใกลบาน บรการสขภาพชมชน ?

รพ.

ชมชน

รพ.สต.

DHS

รพ.

ชมชน

รพ.สต.

ช รพ. รพ.สต.

ชมชน

ป 2555-2558

ป 2559-2562

กอนป 2555

VISION

เปนเครอขายบรการสขภาพ อนดบ 1

ของจงหวดนครนายก ประชาชน

มสขภาวะภายใตการมสวนรวมของชมชน

• ปรบระบบบรการใน รพ. ใหตอเนองถง

รพ.สต. และชมชน

• ลดการแยกสวนในงานบรการ (HA)

กบงานชมชน (OK Model)

• หลอหลอมกลมงานเวช ,กลมการ ฯ

และวชาชพตาง ๆ

• ตอยอดจาก HA ไมตองท า PCA แบบ

เรมใหม

กลยทธ.. การบรณาการ secondary care ใน รพ.

และ primary care ในชมชน

Health

กลไก วธการ ประสานเชอมโยง

• โครงขายรวม โครงขายเฉพาะเรอง การเชอมระหวางโครงเฉพาะเรองกบโครงขายหลก

• ขายงาน องคกรทเขามารวมมแคไหน • การท างานรวมกนเปนทม

– สมพนธภาพ ความไววางใจ ความรวมมอประสานกนอยางเปนเปนเอกภาพ

• แนวคดการท างานรวม มประเดน การสรางการมสวนรวม (C) และการมองประชาชนเปนศนยกลาง (C) ดวยหรอไม

• ตอโยงกบการใชทรพยากรรวมกน หรอไม อยางไร • การท างานรวมนน เชอมโยง และสงผลตอบรการสขภาพ ดวยหรอไม

อยางไร

การจดการระดบอ าเภอ

• ทมน า ดาน รพ. มพฒนาการ ความเขาใจตอการท างานดานปฐมภม และการรวมมอกบชมชน วสยทศน ใหความส าคญกบสรางความเปนเจาของรวมกนกบภาค ภาคสวน ตงใจท างาน ท าเรองการคนขอมลใหแกภาค

• มทมประสานระดบอ าเภอในหนวยสาธารณสข ประชมรวมกนสม าเสมอ และสอสารแบบไมทางการระหวางฝาย และระหวาง รพ. กบ สสอ.

• มการสอสาร กบภาค ภาคสวน แตไมแนใจเรองความถ เขมขน ครอบคลม (มมมอง ชาวบานรวมกบเรา หรอ เราไปรวมกบเขา )

• การสนบสนนภายในเครอขายสาธารณสข จากอ าเภอ ไปต าบล • ผอก. เปนคนก าหนดทศ เชยรคนท างาน สนบสนนงบประมาณ • การ coaching ? การจดระบบหนนเสรม เชงเนอหา วธการ • มการจดขอมล IT เชอมโยง แตการใชขอมล สงเคราะหขอมล

เครอขาย

• ความตงใจในการสรางเครอขาย

• เครอขาย แนวราบ ในแตละระดบ ขอบเขตของทมอ าเภอ ทมต าบล ระหวางต าบล

• เครอขาย แนวตง ระหวาง อ าเภอ กบต าบล ??

ดาน คน

• การบรหารจดการ ดานบคลากร สรางแรงจงใจ คณคาการท างานหรอไม อยางไร และตอโยงกบคณภาพบรการ หรอไมอยางไร

• การจดทรพยากร เพอตอบสนอง ตอบรการสขภาพ และขวญก าลงใจของเครอขาย หรอไม อยางไร

ทมงาน ทรพ.สต. อบอน รกใคร หวใจเดยวกน ความเขาใจบรบท มความพยายามการท างานวจย R2R พฒนา ในประเดนตดขด การเปดโอกาส สนบสนนของผบรหาร

การจดบรการ เพอตอบสนองตอปญหา

• ระบบบรการทหนวยปฐมภม และการเชอมโยง สนบสนนกบชมชน – การเขาถง – ความตอเนอง – การดแลเปนองครวม

• ระบบบรการทรพ. ทสนบสนนเชอมโยงกบปฐมภม และชมชน • การจดระบบสงตอ ดทงในการออกแบบระบบ กระบวนการ ผลบรการ ผลลพธสถานการณสขภาพรวม หรอ เฉพาะประเดน กรณเยยมดแลตอเนอง

บรการทรพ.สต เปนทยอมรบ มเครอขายงานสาธารณสข ท างานดวยใจ รบฟง ไวตอความตองการของประชาชน

สรป

• ทน และประเดนทด – สมพนธภาพทดภายในเครอขาย – เจาหนาท รพ.สต มความตงใจ สมพนธภาพทดกบชมชน ทองถน - ความตงใจ สนบสนน รวมมอทดของ อปท. ภาค ชมชน การชวยเหลอกนและกน

– บทเรยนการท างานทส าเรจ ในจดตางๆ เชน teen mom, ncd ต าบล • ขอสงเกต

– การจดบรการตอเนอง ดแลผ มปญหาซบซอน – การเชอม ประสาน เรยนร ระหวางขายงานแตละดาน – การจดระบบสนบสนน รพ.สต ดานบรการและทรพยากรทพอดกบสภาพ

ประเดนนาสนใจเรยนร ในอ าเภอบานนา

• จดเปลยนวธท างานของผอ านวยการ รพ. และหวหนาฝายงานตางๆ ในรพ. ทมความใส “ใจ” และสนบสนน ปฐมภม การมสวนรวมของชมชน ทองถน ภาค ตางๆ เพมมากขน

• ความพยายาม และวธการเขามารวมประสานในสวน สาธารณสขอ าเภอ ทเขามาหา รพ. โดยมองจากประโยชนของงานเปนตวตง

• วธคด มมมอง ภาพการท างาน ทใชชมชน เปนฐาน ในสวนกลมบรหาร • วธการท างานรวมกบชมชน ทองถน ในระดบต าบล ทง 4 ต าบล: ละวา คลอง 30 บานนา บางออ

• การจดการสนบสนนหนวยปฐมภม ทปรบใหเหมาะกบบรบทแตละแหง

ท าดใหเพมขน ขยายวง.......

• การทบทวน ความร หลกการ ประสบการณ ในการสรางความเปนเจาของในการจดการสขภาพ โดยประชาชน ชมชน ทองถน : กระบวนทเขาไปเรยนร เขาใจชมชน (ศกยภาพ และความตองการ) การเปนผ รวมจดประกาย เสรมพลง

• การ หนนเสรม สนบสนน จากสวนบรหารใหแกผปฏบตงานระดบต าบล บนฐานการรบฟง เขาใจ และมสวนรวมของผปฏบต ใหทวถง การทบทวนความสอดคลองเปนระยะ

• การจดการ ระบบรบสงตอ การตดตามตอเนอง ผ ปวยทมปญหาซบซอนในชมชน

• การจดการ ตดตาม ดแล สอสารภายในเครอขายใหทวถง

ลกษณะส ำคญขององคกร

สภำพแวดลอม ควำมสมพนธ และควำมทำทำย

หมวดท 7 ผลลพธ

7.1 ดำนประสทธผล 7.2 ดำนคณภำพกำรใหบรกำร 7.3 ดำนประสทธภำพของกระบวนกำรใหบรกำร 7.4 ดำนกำรพฒนำองคกรเครอขำยบรกำรปฐมภม

หมวดท 1

กำรน ำองคกร

หมวดท 3

กำรใหควำมส ำคญกบประชำกรเปำหมำย ชมชน และ

ผมสวนไดสวนเสย

หมวดท 2

กำรวำงแผนเชงกลยทธ

หมวดท 5

กำรมงเนนทรพยำกรบคคล

หมวดท 6 ระบบบรกำร

หมวดท 4 กำรวด วเครำะห และกำรจดกำรควำมร

6.1 กระบวนกำรใหบรกำรทสรำงคณคำ ของระบบบรกำรปฐมภม - กำรจดระบบบรกำรสขภำพโดยรวมฯ - กำรบรกำรปฐมภมระดบบคคลและครอบครว ฯ - กำรดแลสขภำพกลมประชำกร - กำรสรำงกระบวนกำรเรยนรรวมกบองคกรชมชน

6.2 กระบวนกำรสนบสนนกำรใหบรกำรทสรำงคณคำของระบบบรกำรปฐมภม - กำรจดระบบสนบสนนบรกำร - กำรสนบสนนและมสวนรวมของทองถน ชมชน หนวยงำนตำงๆ

สวนท 1

สวนท 2

สวนท 3

ขอก าหนดกรอบคณภาพ PCA_CUP & PCU

ตอนท 1 : การบรหารจดการองคกร

ตอนท 2 : 6.1 กระบวนการสรางคณคาของ

ระบบ บรการปฐมภม

ใชกรอบของ malcom baldridge

ตอนท 3 : 6.2 กระบวนการสนบสนน

ระบบบรการปฐมภม

ตอนท 4 : ผลลพธองคกร

1. การน า 2.การวางแผนเชงกลยทธ 3. การมงเนนประชากรและกลมเปาหมาย

4. การวดวเคราะห และจดการความร 5. การมงเนนทรพยากรบคคล

• Unity District Health Team • Customer Focus • Community participation • Appreciation & Engagement • Resource Sharing • Essential care การดแลสขภาพตามบรบททจ าเปน

DHS

แนวคด คณคา สงก ากบในใจ

Context, human, community

ความสอดคลอง หนนเสรม alignment

H

P

C

P H

C

P H C

C H

P

H

P

C

P H

C

P H C

C H

P

C H

P