1

Kellerova resekční arthroplastika halluxu 2012-2015

Martin KorbelOrtopedická klinika FN Hradec Králové

Historické okénko Riedel (1886) – první zmínil resekci baze základního článku jako

metodu léčby hallux valgus Davis-Colley (1887) - zmínili stejný výkon jako metodu léčby

hallux rigidus Keller (1904) - resekce bazální 1/3 základního článku halluxu a

mediální prominence hlavičky I. metatarzu Brandes (1929) – resekce bazální 1/2 základního článku halluxu

a mediální prominence hlavičky I. metatarzu

Indikace reoperace kontraindikace jiné operace (např. osteoporoza, recidivující

erysipel, kontraindikace CA) pacienti s těžkou deformitou a nižšími funkčními nároky těžká deformita s dlouhým I. MT a krátkým II. MT starší pacienti s hallux rigidus bez metatarzalgií traumatická artroza I. MTP

Kontraindikace krátký I. MT / dlouhý II. MT metatarzalgie / otlak pod hlavičkami II.-IV. MT aktivní pacient

Náš operační postup operační přístup z  „dorzo“mediální incize k I. MTP kloubu odstraněna mediální prominence hlavice I. metatarzu resekována bazální 1/3 proximální falangy palce „všito kloubní interpozitum“ suturou pouzdra s tonizací palec do korigovaného postavení

Užívané modifikace Wagner – refixace FHB do základního článku halluxu Bordelon – stabilizace MTP kloubu Ki drátem Cappasso – transpozice EHB do tibiální sezamské kosti McGlamry – interpozice kloubního pouzdra a tenodeza FHL do

baze základního článku

Komplikace snížení/ztráta opory halluxu (proto „funkční amputace palce“) transfer metatarzalgie stresová zlomenina II. metatarzu funkční zkrat halluxu hallux extenzus hallux varus revalgizace bolestivá artroza MTP

Kellerova resekční arthroplastika 2012-2015 30/215 operací 26 pacientů Ž/M 22/4 věkový průměr 65 let věkové rozmezí 55-79 let

Indikace hallux valgus – 23 operací hallux rigidus - 7 operací

Výsleky 25x pacienti spokojeni s výsledkem 3x metatarzalgie - 2x řešeno AD I. MTP kloubu + Weilovou OT - 1x řešeno vložkami 1x extenční postavení halluxu – řešeno RHB 1x povrchový infekt - přeléčený ATB

Výsleky

62 letá pacientka

4 měsíce od BK operaci metatarzalgie

provedene AD I. MTP kloubu + Weilova osteotomie II-IV. MT

Výsleky

70 letá pacienta

1,5 roku po BK metatarzalgie

objednána k AD I. MTP kloubu + Weilově osteotomii II-IV. MT